B. 腹膜外剖腹生產的步驟: 分開腹直肌肌肉層, 不打開腹膜, 不進入腹膜腔, 直接剝離腹膜和膀胱交接處, 把膀胱往下推, 露出子宮下段, 然後在子宮下段劃上 ...跳到主要內容區塊:::回首頁 | 網站導覽 | 相關連結 | 聯絡我們 | 網路掛號 | EnglishTogglenavigation關於本院醫院介紹各科介紹各界肯定願景使命醫療團隊醫師陣容醫事陣容訊息專區性別主流專區ICD10專區最新消息新聞稿基醫醫訊活動相簿收費服務專區個資法專區電子病歷政府公開資訊健康醫院專區院史藝文走廊展覽學術活動課程訊息學術活動講義下載便民衛教衛教資訊門診時間表就醫指南感謝函專區服務專線申訴流程資料下載FAQ相關法令相關連結服務白皮書線上服務網路掛號電子報訂閱電子報徵才招標線上徵才招標公告下載檔案：志工招募(學生志工不適用).odt民調專區滿意度調查熱門議題投票聯絡我們線上諮詢院長信箱字級小中大婦產科衛教資訊:::婦產科Togglenavigation最新消息本科介紹醫師陣容衛教資訊就醫指南檢查項目資料下載網網相連:::捷徑位置 : 首頁便民衛教衛教資訊衛教資訊衛教資訊內容標　　題腹膜外剖腹生產張貼日期2008-09-30張貼單位婦產科內　　容"腹膜外剖腹生產"的體驗與防沾粘醫材的使用衛生福利部基隆醫院婦產科主任楊正祥------------------------------------------------------一般人都會存疑,同樣是"剖腹生產",為什麼還有"腹膜外剖腹生產"的方式,這兩者,到底有什麼不一樣?經過這些年來,個人從事"腹膜外剖腹生產"的經驗,提出一些個人的淺見,分享大家....A.一般的剖腹生產的步驟:分開腹直肌肌肉層,然後直接打開腹膜,進入腹膜腔,再剝離膀胱,把膀胱往下推,露出子宮下段,然後在子宮下段劃上一刀,娩出胎兒來B.腹膜外剖腹生產的步驟:分開腹直肌肌肉層,不打開腹膜,不進入腹膜腔,直接剝離腹膜和膀胱交接處,把膀胱往下推,露出子宮下段,然後在子宮下段劃上一刀,娩出胎兒來,整個操作過程都是在腹膜外,所以沒有動到腹腔內的器官.1.腹膜外剖腹生產開刀方式的改進---早期:用手指和紗布,來剝離膀胱和腹膜腔連結處現在:則改由手指和組織剪來剝離後.這種方式的改進--使得剝離,更為容易,較不易傷到組織.2.腹膜外剖腹生產,為什麼還要用防沾粘醫材?因為腹膜外剖腹生產的方式,不打開腹膜腔,一切手術直接在腹膜外操作,所以最怕沾粘,因此防沾粘醫材無法放入腹膜腔內,為了預防這個地方的沾粘,我是把防沾粘醫材放到肌肉層和外層筋膜層之間,肌肉層和下層的腹膜之間,防止這三層組織間的沾粘.防沾粘的醫材,可以讓這些剝離面在自己修護前預防它們之間的沾粘.其目的,在於考量到病人可能還會有第二,第三次的剖腹生產.因為腹膜外剖腹生產唯一的不好開的地方在於肌肉層和腹膜面之間的剝離,還有腹膜和膀胱之間的剝離,如果這些地方沾粘,會造成下次手術時不好剝離,增加手術的困難度.P.S.早期使用"腹膜外剖腹生產"的比率大約五成現在使用"腹膜外剖腹生產"的比率大約八成==============================================腹膜外剖腹生產　　　　　　　　　　　　　　　　　衛生福利部基隆醫院婦產科主任楊正祥----------------------------------------------　　產科中最令人稱道的便是”剖腹生產”的發明,如此便可以解決某些不適合自然生產的病例,降低許多孕婦與胎兒的死亡率.而剖腹生產的方式有很多種,若以打開腹膜腔的有無來區別的話,則可分為腹膜內剖腹生產(一般所謂的剖腹產方式)和腹膜外剖腹生產兩種.很早期的剖腹生產,因為抗生素消炎藥的不發達而多行腹膜外剖腹生產,如今則因為醫藥的進步與腹膜外剖腹生產的手術難度較高,所以現今的婦產科醫師多以一般的剖腹產方式(腹膜內剖腹生產)來接生小孩.　　所謂一般的剖腹產方式(腹膜內剖腹生產),即一般所謂的”剖腹生",其開刀方法是要打開腹膜進入腹腔內再打開子宮而生出胎兒.而腹膜外剖腹生產則不必經由腹腔進入子宮,它是避開腹腔的位置直接進入子宮.以下介紹腹膜外剖腹生產的方法和筆者做腹膜外剖腹生產時的一些體驗供各位讀者參考:腹膜外剖腹生產的方法大致上可分為兩種:1.Latzko方式:　剖腹生產時,切開皮膚打開筋膜和肌肉層後,因為解剖位置是膀胱在子宮前面,所以看見膀胱時,將膀胱由膀胱外緣將膀胱推到另一側,此時便會露出子宮下段(在此步驟的同時也避開了腹腔),再劃刀切開子宮娩出胎兒,生出胎盤將子宮縫合完畢後再將膀胱復位即可.2.Waters方式:　開刀方法類式Latzko方式,只是膀胱剝離方向是由膀胱頂端向恥骨方向剝離.由於腹膜外剖腹生產手術中”膀胱剝離”的手法有其一定的難度,所