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中醫文獻中對本病早有記載。

如《金匱要略》所記述的「浸淫瘡」與本病較相似,宋代《瘡瘍全書》即有「天疱」之論述:「此瘡之發,不拘老幼…初生一疤,漸至 ...醫 砭沈藥子流感.腸病毒.各種病毒型感冒.中醫比西醫更精緻.無毒.有效中醫治異位性皮炎比西醫的僅治標更全面.無毒.更有效字型大 中 小色系● ● ●首頁關於服務條款看診地點預約掛號全站搜尋會員登入症狀鑑別(546症) 類別 筆劃 ㄅㄆㄇ 部首 搜尋  症狀天疱瘡辨證論治|我的觀點|他人觀點【概念】中醫文獻中對本病早有記載。

如《金匱要略》所記述的「浸淫瘡」與本病較相似,宋代《瘡瘍全書》即有「天疱」之論述:「此瘡之發,不拘老幼…初生一疤,漸至遍體,漫爛無休。

」明代《外科啟玄》對天疱瘡的病因病機進行了闡述,認為本病係手太陰肺經受暑熱濕蒸之氣,以致火邪侵犯肺經,潛伏鬱結而成。

熱毒挾濕蘊蒸傷津耗氣,氣陰兩傷;或濕熱內蘊,脾虛濕盛;少數亦可見寒濕蘊毒,傷陽損氣,而致陽氣虧虛。

但總以濕、熱、毒邪致病為多見。

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其持徵是在正常皮膚或黏膜上出現鬆弛性水疱,尼科耳斯基徵陽性。

一般分為尋常性、增殖性、落葉性及紅斑型四種類型,尋常性天疱瘡最為嚴重,預後亦較差。

可見典型薄壁、鬆弛的大疤及鮮紅的糜爛面。

皮損可泛發全身,以面頌、前胸、後背、腋窩及腹股溝等處好發,並伴有口腔黏膜損害,全身症狀較重。

增殖性天疱瘡很少見,此型皮損特點是水疱糜爛面趨於成增殖性損害,好發於腋窩、腹股溝、外陰、肛門、臍周等皮膚皺摺及四肢屈側,全身症狀較輕,預後一般較好。

落葉性天疱瘡的特點是體表全部或大部潮紅,上覆以落葉狀或薄鬆餅樣凝屑,凝屑下濕潤,滲出物有臭味,口腔損害不常見,全身症狀較輕,預後較尋常性為好。

紅斑性天疱瘡較常見,皮疹好發於頭部、面中部及胸背中部,表現為紫紅疏片,有鬆弛大瘡,很快乾枯結凝成污垢柿皮的鱗屑損害,易誤診為脂溢性皮炎、紅斑狼瘡等,本型是落葉型天疱瘡的輕型,愈後亦較好。

天疱瘡的發病機理目前尚未完全弄清。

一般認為是一種自身免疫性疾病,病人血清中有抗表皮棘細胞間物質的特異抗體,主要為lgG,其滴度的高低與疾病的嚴重程度有關。

〔診斷〕皮膚上發生不易癒合的鬆弛性水疱,尼科耳斯基徵陽性。

尋常性與落葉性天疱瘡皮損均泛發於全身,常有口腔損害,皮膚糜爛面顯著而不易癒合;落葉性天疱瘡有葉狀表皮剝脫;增殖性天疱瘡有肥厚肉芽性增殖,多發生於皮膚皺劈處;紅斑性天疱瘡皮損多僅限於頭、面、頸及胸背,類似脂溢性皮炎。

細胞學檢查:自水疱之基底取組織作塗片,用吉姆薩染色,可見棘層鬆解細胞。

病理組織檢查顯示棘層鬆解並有表皮肉裂隙和小瘡形成。

必要時作免疫學檢查,間接免疫螢光檢查可測定血清中有循環的抗表皮細胞間基質的抗體。

皮膚切片直接免疫螢光檢查,表皮細胞間有免疫球蛋白沉積。

【證型治則】濕熱蘊毒,鬱蒸三焦:水疱多迅速發展增大,甚或融合成片,口腔黏膜生瘡。

伴身熱口渴,心煩,大便乾結,尿黃。

舌紅或絳、苔黃膩,脈弦數或滑敵。

多見於急性發作,以尋常性、紅斑性、落葉性天疱瘡為多見。

清熱化濕解毒。

甘露消毒丹加減。

蔻仁10克,藿香10克,茵陳30克,滑石15克(包煎),木通10克,銀花15克,連翹15克,石膏50克(先煎),土茯苓30克,黃連6克,梔子15克,生地15克,蒲公英30克。

舌質紅絳而少苔者,去蔻仁、藿香,加丹皮、赤芍各15克;大便閉結者加生大黃10克(後下)。

熱傷氣陰:舊疤破潰或結疤,但不斷有新疤出現,皮膚糜爛久難癒合。

伴低熱或潮熱,少氣懶言,神疲乏力,口渴但飲不多,舌紅少津,或舌面有裂紋,苔少或見剝脫苔,脈沉細。

多見於急性期後,素體虛弱,氣陰兩虛者。

益氣養陰,清熱解毒。

養陰解毒湯加減。

太子參15克,南北沙參各15克,石斛15克,玄參15克,麥冬10克,黃耆15克,生地20克,丹皮10克,赤芍10克,銀花15克,蒲公英30克


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