當死神前來敲門：羊水栓塞vs. 武漢肺炎 | 羊水栓塞ptt
不過呢， 從整個故事中可以很明顯地得到四個字：”羊水栓塞” - 羊水 ... 鍵盤婦產科| | | | 威廉氏後人| ---------------- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), ...批踢踢實業坊›看板BabyMother關於我們聯絡資訊返回看板作者MrWilliams(威廉氏後人)看板BabyMother標題當死神前來敲門：羊水栓塞vs.武漢肺炎時間ThuFeb2022:26:282020(原文恕刪文長慎入)您好小弟鍵盤婦產科-威廉氏後人-一樣先再次聲明：任何單一事件或者醫療糾紛爭議小弟不作任何的評論我既不是專家證人也不是當事人-昨天一位我之前接生的產婦傳了一個爆料公社的連結給我是關於一個產婦死亡的醫療糾紛。
有興趣的可以參考：https://www.bc3ts.com/post/26697-當然啦，爆料公社的內容大家看看就好我也不會針對個別案例做太多的討論。
-不過呢，從整個故事中可以很明顯地得到四個字：”羊水栓塞”-羊水栓塞是一個大家都聽過但大家都不知道是什麼的疾病。
趁著這個機會我來跟各位孕產婦們解說這個如死神降臨般的疾病–羊水栓塞-羊水栓塞乍看之下會覺得是”羊水”流進了母體的血液循環中形成類似中風的”栓塞”-所以羊水栓塞是一個類似中風的疾病。
這樣想就大錯特錯了。
-如果要我說羊水栓塞反而比較像是武漢肺炎。
-看到這裡大家一定覺得威廉醫師是擔心武漢肺炎擔心到腦袋壞掉了。
-武漢肺炎是一個經由飛沫傳染的呼吸道冠狀病毒感染症它的傳播形式和致病機轉已經越來越清楚了。
武漢肺炎病毒本身沒那麼可怕可怕的是人類的免疫系統。
-各位這段時間一定聽過這個詞“免疫風暴”或者“細胞因子風暴”-由於病毒的入侵人體的免疫系統為了對抗病毒開啟了一連串的對抗機制最後這個過度的免疫系統反而把自己殺死了就如同羊水栓塞一樣。
-當少量的羊水或胎盤組織進入母體內的時候這樣的”異物入侵”是不足以致命的。
就算在血管中形成了栓塞也應該是產生像中風或肺栓塞這樣的疾病。
-相反的羊水栓塞發生之後的產婦出現的症狀往往是：立即的休克與低血壓、急性心肺衰竭、心跳直接停止等等-為什麼會這樣呢？這就像是武漢肺炎的重症患者一樣進入體內的羊水或胎盤組織量雖然少但啟動了一階又一階的免疫反應如一重接一重的浪花，永無止盡-就如同武漢肺炎一傳十、十傳百一般全身上下所有血管裡面的每個角落都被當初那一點點的羊水給啟動了免疫反應當血管內啟動了廣泛而且瀰漫性的免疫反應之後身體的每一寸血管內會在短時間快速地發生凝血反應。
-凝血反應本來是身體為了對抗傷口所形成的血塊也可以用來作為包覆住病菌或病毒的對抗方式。
但當全身所有地方同時無限制的啟動凝血反應的時候造成的是全身性的小血管堵塞、以及凝血因子的大量無意義的耗損。
-這樣的情形我們稱作：”廣泛性血管內凝血反應”(DIC)這樣會造成幾個可怕的後果1.依靠大面積小血管作用的器官直接崩壞：如腎臟、肺臟、腦部2.血管內廣泛的堵塞造成心臟無法將血液順利打出，造成心臟衰竭或心跳停止3.血管內複雜的小血塊形成，造成紅血球被擠壓破裂，產生嚴重溶血和貧血。
4.凝血因子無意義的消耗，造成身體無剩餘資源來對抗出血，如產後大出血-這是細菌引起的敗血症常見的死因也是目前武漢肺炎重症患者常見的死因也是急性過敏、蜂螫、某些毒蛇、瘧疾等等的死因更是羊水栓塞造成死亡的直接原因。
-所以齁羊水會不會在生產前後跑進母體體內當然是可能的子宮和胎盤中有無數的血管無可避免地有可能造成少量的羊水或胎盤組織逆流進母體內但這樣的變化在大多數人身上是完全沒有影響的。
-但當進入體內的羊水造成了快速而致命的免疫風暴時進一步導致廣泛性血管內凝血發生這時，往往已經沒有藥物可以回天我們唯一能夠做的就是裝上呼吸器、裝上24小時洗腎機、裝上葉克膜努力地維持著身體各個器官的存活直到免疫風暴過去的那一天病就會好了-所幸羊水栓塞並不常見發生率約為十萬分之四左右死亡率也從過去的90%下降到目前的20%-60%左右-至於誰會成為羊水栓塞的受害者？目前沒有任何危險因子可以準確預估風險-除了不生小孩之外沒有任何方法預防。
-只能說每一位產婦都有機會抽中那十萬分之四的死神之籤。
-參考資料：婦產科教科書、UpToDate、新進見習、實習醫師必備的第一本書(李毅評譯)-以上一點淺見提供參考-“我常講，生小孩，就是跟天，賭一次命。
”“如果你的產房有葉克膜，如果不幸賭輸了，也許還有機會，能看見你的孩子長大的那一天。
”-------------------|鍵盤婦產科||||威廉氏後人|------------------※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:140.112.77.191(臺灣)※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1582208792.A.2CB.html推a4758299:推生產真的有風險02/2022:31推blackqueen:感謝分享02/2022:34※編輯:MrWilliams(140.112.77.191臺灣),02/20/202022:35:29推windguest:推!02/2022:36推aya320:專業推!02/2022:37推kiramayo:推02/2022:38推blackswans:推～02/2022:39推maggiekiki:推，朋友幸運從羊水栓塞救回ㄧ命，但更多的是沒有02/2022:39→maggiekiki:救回的......02/2022:39推painterfish:謝謝醫師解說，同時也希望未來大家都不會遇到：(02/2022:39→painterfish:看到那篇文章，想到孩子那麼小就好難過02/2022:39※編輯:MrWilliams(140.112.77.191臺灣),02/20/202022:45:35推fm4n3:有看到那篇新聞很難過02/2022:44推nanaling:推02/2022:45※編輯:MrWilliams(140.112.77.191臺灣),02/20/202022:46:04推pink811:所以生過也是可能會發生好可怕02/2022:47推betty921:推，想到之前的珊迪媽咪和悅寧妹妹02/2022:54推pharos1314:謝謝醫師解說，非常清楚02/2022:54推tinadew:推02/2022:55推chiakimaki00:推02/2023:03推ckjane:推專業02/2023:05→GraceFi:推02/2023:06推w00850:目前36週越接近生產想到這個就越不安...只能祈02/2023:09→w00850:禱平安02/2023:09推poonebetty:聽說剖腹產羊水栓塞機率高一點點，真的嗎02/2023:10推anes950626:推專業，也希望大家整個孕期都能順利平安02/2023:11推danla:推解說02/2023:11推Orchid:推02/2023:11推v8035331121:推02/2023:13推a84008:推專業02/2023:15推cc4:心疼孩子02/2023:22推BlueBoneFish:推02/2023:24推yesnosong:感謝醫師分享，懷孕生產真的好多難關…02/2023:25推QatingQ:推專業02/2023:25推sunnie:推每次生產真的都在賭命啊02/2023:30推amyg812:看了很難過唉02/2023:34推flowingwind:推02/2023:36推qaz741:看到小孩影片瞬間落淚02/2023:39推TravelFar:推02/2023:45推bking:感謝威廉醫師分享！02/2023:50推pinkkgfu:我也是當時醫生跟死神搶回來的產婦02/2023:51推kaori700701:每生完一個小孩我都躺在產檯上觀察自己，發現自己沒02/2100:07→kaori700701:事能安全下莊，除了感謝小孩平安出生，也謝謝老天02/2100:07→kaori700701:爺給我一個不用跟死神碰面的機會02/2100:07推nutor:如果她在醫學中心生，也許有機會救回！就算第一時02/2100:10→nutor:間有救護車轉院，救回的可能性也是超低...02/2100:10推Ewhen:推，有看到那篇文章...只能說生產真的是很危險的一02/2100:11→Ewhen:件事情啊~02/2100:11推ivy3052001:每生一次就是賭一次命02/2100:22推synytc:心疼她的大寶唉生產還是在醫院比較安全02/2100:38推sonylife0622:謝謝醫生分享02/2100:44推bbwoo:推02/2100:58推fragmentwing:推02/2101:14推zz7711:專業推02/2101:15推imprison:強02/2101:19推SkyWhite:推，生產總是伴隨著風險啊…02/2101:45推meisya:推推02/2101:54推Funny0905:所以堅持大醫院生產還是有用的02/2102:12推anessa:推02/2102:27推carolyn89:推02/2104:04推es750339:推，很可怕..02/2104:47推NYQQ:長知識了謝謝醫生02/2105:51推poopzz:好恐怖喔生小孩真的是男人無法體會的難關02/2106:39推joy7681:推02/2107:01推Heartilly:我母親在長庚生產，羊水栓塞+產後大出血，最後多重02/2107:05→Heartilly:器官衰竭救不回來T^T忘不了我爸在醫院跟醫師下跪痛02/2107:05→Heartilly:哭說「請救救我太太」，但醫師只能嘆氣搖頭的樣子02/2107:05推ilyforever:樓上拍拍......02/2107:55推DoraMi01:謝謝醫生發文解說02/2107:59推chunching:推02/2108:01推aim1028:感謝老天讓我能看著孩子長大02/2108:10推may5th:謝謝醫生解說02/2108:16推currant:謝謝分享02/2108:16推dir2007:也有遇過單位同事因羊水栓塞，診所轉院不及而不幸..02/2108:18→dir2007:.02/2108:18推Awhei:推，也是想到里歐爸02/2108:34推allloveme:感謝說明，祝福產婦們都平安02/2108:35推rainwalnut:那麼有特別可見變化判定是羊水栓塞嗎？02/2109:06推peine:推02/2109:47推kgi:淺顯易懂.謝謝醫生發文!02/2109:55推dahlia7357:看推文的案例，就算在大醫院死亡率也是非常高的02/2110:02→dahlia7357:如果遇到要轉診，少10分鐘葉克膜生存率差非常大02/2110:03推probb:羊水栓塞查資料原因有剖腹，可能普遍發生的機率比自02/2110:14→probb:然產高02/2110:14→littlebone:羊水栓塞真是大魔王。
生之後在月中看電視才知道02/2110:18→littlebone:有這個情形。
推解釋。
02/2110:19推hiphoprz:看到後面鼻酸，媽媽真的都是拿命拼02/2110:21推crazyL:推專業02/2110:23推sseen:推最後一句話讓人眼眶泛淚，能看著孩子長大是多麼02/2110:28→sseen:幸運的事02/2110:28推a198711:推專業02/2110:38推sirotan:推~謝謝分享02/2110:40推debian99:推02/2110:47推rourous:我兩胎都堅持在大醫院生，結果第二胎小孩出生發生超02/2110:58→rourous:嚴重溶血症，第一時間處理，前後輸了6次血，寶寶現02/2110:58→rourous:在才能健康躺在我旁邊睡覺02/2110:58推suhs:可能比較像SARS吧02/2111:30推Lolira:推02/2112:23推january31:感謝說明。
對第二胎的慾望瞬間降低了02/2112:39推Sonny0815:推，長知識02/2112:51推moon2018:真可怕，感謝說明分享02/2113:20推damask:謝謝醫生說明！02/2113:42推rita910700:謝謝分享02/2114:29推ftsn:幫推謝謝威廉醫生每次的講解都受益良多02/2115:10推forever0722:推謝謝醫師分享02/2115:20推cloud520:醫生辛苦了02/2116:06推narrowgate:推專業02/2116:12推gm1124:專業推!02/2116:16推chouchia:所以這個家長告得贏嗎02/2116:23推allesgute88:謝謝解說～看到新聞覺得好不捨02/2117:28推marinhaung:謝謝希望每個產婦孩子都能平安02/2118:21推mickeychan:謝謝醫生專業的分享，祝每位產婦都能平安順產02/2119:24推florameow:專業推02/2119:49推BeckyTai:謝謝專業說明，好驚悚....02/2119:55推ccryst:感謝說明02/2122:03推vvindcat:謝分享02/2122:57推miaaa1995:所以我說生小孩真的最好可以在大醫院02/2123:00推hoyi:謝謝醫師的解說02/2123:15推winnieee:我在大醫院產檢時跟一個帶嬰兒回診的產婦聊天，她02/2123:21→winnieee:剛好就是產後第二天突然栓塞大出血，還好是在大醫院02/2123:21→winnieee:及時搶救才救回.02/2123:21推cindytzu:這次剖腹產深深感受到賭命的感覺！謝謝老天爺放過02/2123:50→cindytzu:我一馬02/2123:50推qmorit:推推02/2200:11推awei165:專業推02/2205:40推mhmichelle:推02/2207:44推akiwa:生小孩真的是跟天賭一次命02/2217:19推baibi:推一個02/2219:55推Donababy:謝謝醫生專業解釋，我也是剖腹產，感謝天能讓我陪著02/2223:50→Donababy:小孩成長02/2223:50推celia0907:推～02/2223:50推yuppie:感謝教學這真的好可怕每次生產真的要準備遺囑02/2307:56推larabear:我是雙胞胎媽媽，多胞胎的孕產婦的問題比起單胞胎02/2313:37→larabear:又多了一些，所以當初我就找有符合高危險妊娠的大02/2313:38→larabear:醫院產檢、生產。
至少真的有問題時大醫院比較可以02/2313:38→larabear:立即處理02/2313:38推time7074:推！02/2320:13→RoseNam:推02/2412:21推izzit4ever:謝謝您！02/2502:25推jwlise:所以要在大醫院生產02/2602:56推gb751226316:您好，請問此檢驗是用紫頭管還是藍頭呀？07/0417:55
有興趣的可以參考：https://www.bc3ts.com/post/26697-當然啦，爆料公社的內容大家看看就好我也不會針對個別案例做太多的討論。
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趁著這個機會我來跟各位孕產婦們解說這個如死神降臨般的疾病–羊水栓塞-羊水栓塞乍看之下會覺得是”羊水”流進了母體的血液循環中形成類似中風的”栓塞”-所以羊水栓塞是一個類似中風的疾病。
這樣想就大錯特錯了。
-如果要我說羊水栓塞反而比較像是武漢肺炎。
-看到這裡大家一定覺得威廉醫師是擔心武漢肺炎擔心到腦袋壞掉了。
-武漢肺炎是一個經由飛沫傳染的呼吸道冠狀病毒感染症它的傳播形式和致病機轉已經越來越清楚了。
武漢肺炎病毒本身沒那麼可怕可怕的是人類的免疫系統。
-各位這段時間一定聽過這個詞“免疫風暴”或者“細胞因子風暴”-由於病毒的入侵人體的免疫系統為了對抗病毒開啟了一連串的對抗機制最後這個過度的免疫系統反而把自己殺死了就如同羊水栓塞一樣。
-當少量的羊水或胎盤組織進入母體內的時候這樣的”異物入侵”是不足以致命的。
就算在血管中形成了栓塞也應該是產生像中風或肺栓塞這樣的疾病。
-相反的羊水栓塞發生之後的產婦出現的症狀往往是：立即的休克與低血壓、急性心肺衰竭、心跳直接停止等等-為什麼會這樣呢？這就像是武漢肺炎的重症患者一樣進入體內的羊水或胎盤組織量雖然少但啟動了一階又一階的免疫反應如一重接一重的浪花，永無止盡-就如同武漢肺炎一傳十、十傳百一般全身上下所有血管裡面的每個角落都被當初那一點點的羊水給啟動了免疫反應當血管內啟動了廣泛而且瀰漫性的免疫反應之後身體的每一寸血管內會在短時間快速地發生凝血反應。
-凝血反應本來是身體為了對抗傷口所形成的血塊也可以用來作為包覆住病菌或病毒的對抗方式。
但當全身所有地方同時無限制的啟動凝血反應的時候造成的是全身性的小血管堵塞、以及凝血因子的大量無意義的耗損。
-這樣的情形我們稱作：”廣泛性血管內凝血反應”(DIC)這樣會造成幾個可怕的後果1.依靠大面積小血管作用的器官直接崩壞：如腎臟、肺臟、腦部2.血管內廣泛的堵塞造成心臟無法將血液順利打出，造成心臟衰竭或心跳停止3.血管內複雜的小血塊形成，造成紅血球被擠壓破裂，產生嚴重溶血和貧血。
4.凝血因子無意義的消耗，造成身體無剩餘資源來對抗出血，如產後大出血-這是細菌引起的敗血症常見的死因也是目前武漢肺炎重症患者常見的死因也是急性過敏、蜂螫、某些毒蛇、瘧疾等等的死因更是羊水栓塞造成死亡的直接原因。
-所以齁羊水會不會在生產前後跑進母體體內當然是可能的子宮和胎盤中有無數的血管無可避免地有可能造成少量的羊水或胎盤組織逆流進母體內但這樣的變化在大多數人身上是完全沒有影響的。
-但當進入體內的羊水造成了快速而致命的免疫風暴時進一步導致廣泛性血管內凝血發生這時，往往已經沒有藥物可以回天我們唯一能夠做的就是裝上呼吸器、裝上24小時洗腎機、裝上葉克膜努力地維持著身體各個器官的存活直到免疫風暴過去的那一天病就會好了-所幸羊水栓塞並不常見發生率約為十萬分之四左右死亡率也從過去的90%下降到目前的20%-60%左右-至於誰會成為羊水栓塞的受害者？目前沒有任何危險因子可以準確預估風險-除了不生小孩之外沒有任何方法預防。
-只能說每一位產婦都有機會抽中那十萬分之四的死神之籤。
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生之後在月中看電視才知道02/2110:18→littlebone:有這個情形。
推解釋。
02/2110:19推hiphoprz:看到後面鼻酸，媽媽真的都是拿命拼02/2110:21推crazyL:推專業02/2110:23推sseen:推最後一句話讓人眼眶泛淚，能看著孩子長大是多麼02/2110:28→sseen:幸運的事02/2110:28推a198711:推專業02/2110:38推sirotan:推~謝謝分享02/2110:40推debian99:推02/2110:47推rourous:我兩胎都堅持在大醫院生，結果第二胎小孩出生發生超02/2110:58→rourous:嚴重溶血症，第一時間處理，前後輸了6次血，寶寶現02/2110:58→rourous:在才能健康躺在我旁邊睡覺02/2110:58推suhs:可能比較像SARS吧02/2111:30推Lolira:推02/2112:23推january31:感謝說明。
對第二胎的慾望瞬間降低了02/2112:39推Sonny0815:推，長知識02/2112:51推moon2018:真可怕，感謝說明分享02/2113:20推damask:謝謝醫生說明！02/2113:42推rita910700:謝謝分享02/2114:29推ftsn:幫推謝謝威廉醫生每次的講解都受益良多02/2115:10推forever0722:推謝謝醫師分享02/2115:20推cloud520:醫生辛苦了02/2116:06推narrowgate:推專業02/2116:12推gm1124:專業推!02/2116:16推chouchia:所以這個家長告得贏嗎02/2116:23推allesgute88:謝謝解說～看到新聞覺得好不捨02/2117:28推marinhaung:謝謝希望每個產婦孩子都能平安02/2118:21推mickeychan:謝謝醫生專業的分享，祝每位產婦都能平安順產02/2119:24推florameow:專業推02/2119:49推BeckyTai:謝謝專業說明，好驚悚....02/2119:55推ccryst:感謝說明02/2122:03推vvindcat:謝分享02/2122:57推miaaa1995:所以我說生小孩真的最好可以在大醫院02/2123:00推hoyi:謝謝醫師的解說02/2123:15推winnieee:我在大醫院產檢時跟一個帶嬰兒回診的產婦聊天，她02/2123:21→winnieee:剛好就是產後第二天突然栓塞大出血，還好是在大醫院02/2123:21→winnieee:及時搶救才救回.02/2123:21推cindytzu:這次剖腹產深深感受到賭命的感覺！謝謝老天爺放過02/2123:50→cindytzu:我一馬02/2123:50推qmorit:推推02/2200:11推awei165:專業推02/2205:40推mhmichelle:推02/2207:44推akiwa:生小孩真的是跟天賭一次命02/2217:19推baibi:推一個02/2219:55推Donababy:謝謝醫生專業解釋，我也是剖腹產，感謝天能讓我陪著02/2223:50→Donababy:小孩成長02/2223:50推celia0907:推～02/2223:50推yuppie:感謝教學這真的好可怕每次生產真的要準備遺囑02/2307:56推larabear:我是雙胞胎媽媽，多胞胎的孕產婦的問題比起單胞胎02/2313:37→larabear:又多了一些，所以當初我就找有符合高危險妊娠的大02/2313:38→larabear:醫院產檢、生產。
至少真的有問題時大醫院比較可以02/2313:38→larabear:立即處理02/2313:38推time7074:推！02/2320:13→RoseNam:推02/2412:21推izzit4ever:謝謝您！02/2502:25推jwlise:所以要在大醫院生產02/2602:56推gb751226316:您好，請問此檢驗是用紫頭管還是藍頭呀？07/0417:55