Mitotane做為腎上腺皮質癌的輔助性治療 | 腎上腺皮質癌存活率
一、 研究目的腎上腺皮質癌(adrenocortical carcinoma)是一個罕見的腫瘤，其特點是在手術切除(radical resection)後會有高復發率。
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若使用mitotane做為輔助性化學治療(adjuvanttreatment)，對於預後有否助益仍未知。
本研究即在評估，mitotane做為輔助性化學治療對於延長「無疾病復發存活期(recurrence-freesurvival)」是否有所助益。
二、研究方法我們進行的是一個回溯性的研究分析，研究對象為1985至2005年間，在德國的47所醫學中心及義大利的8所醫學中心，被診斷為腎上腺皮質癌且進行手術切除的患者，總共有177名病患被收入本研究。
在義大利的47名病患在手術切除後，給予mitotane做為輔助性化學治療（mitotane治療組）；其他義大利的55名以及德國75名病患則沒有接受輔助性化學治療（分別為控制組1與控制組2）。
研究各組間的「無疾病復發存活期」有差異否。
三、研究結果「Mitorane治療組」與「控制組1（來自義大利的）」的病患基本條件都相似；「控制組2（來自德國的）」比起「mitotane治療組」，病患年齡顯著較老（p值＝0.03），且有較多第I或第II期的患者（p值＝0.02）。
「無疾病復發存活期」在「mitotane治療組」，平均為42個月，比起「控制組1」（為10個月）及「控制組2」（為25個月）有顯著地增長，2個控制組相對於治療組的疾病復發危害比(hazardratio)分別為2.91（95%信賴區間為1.77～4.78，p值＜0.001）及1.97（95%信賴區間為1.21～3.20，p值＝0.005）。
多變數分析結果顯示，mitotane的治療具有延長「無疾病復發存活期」的優勢。
Mitotane的副作用主要侷限於CTCAE第1或第2級，包括：意識混亂、步態不穩、眩暈、全身倦怠、噁心嘔吐、食慾不振、肝臟及膽道酵素升高、神經症狀、以及白血球低下等，即使如此，仍然約有13%的病患因副作用或無法忍受較高劑量而需要暫時性地降低劑量。
四、結論Mitotane做為輔助性化學治療，對於腎上腺皮質癌進行手術切除後的病患，確實可以延長「無疾病復發存活期」。
文章分類衛教專欄[662]其他[787]抗癌新知[1760]骨髓瘤[18]大腸癌[292]白血病[99]健康新知[90]乳癌[606]卵巢癌[42]新藥專欄[97]肝癌[162]肺癌[262]甲狀腺癌[2]食道癌[38]胃癌[89]攝護腺癌[88]口腔癌[35]頭頸癌[59]子宮頸癌[54]腎臟癌[49]認識癌症[11]症狀[14]胰臟癌[53]淋巴瘤[125]醫療文獻[141]黑色素瘤[1]膀胱癌[24]衛教手冊[14]免疫治療[3]病友園地[89]甲狀腺癌[12]鼻咽癌[14]皮膚癌[19]書摘專欄[51]人物介紹[32]乳癌治療[1]成因[35]名家專欄[18]幹細胞移植[41]即時新聞[4]腦瘤[8]疑問醫答[732]肺癌新聞[0]醫師手札[1]其他[7]喉癌[4]slide[10]放射治療[11]化學治療[39]標靶治療[30]預防[14]其他治療[18]預後[13]專題報導[276]診斷[14]支持與緩和醫療[9]病理[6]護理專欄[88]營養圈[5]外科手術[11]分期[3]荷爾蒙治療[9]預後[0]病理[2]
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若使用mitotane做為輔助性化學治療(adjuvanttreatment)，對於預後有否助益仍未知。
本研究即在評估，mitotane做為輔助性化學治療對於延長「無疾病復發存活期(recurrence-freesurvival)」是否有所助益。
二、研究方法我們進行的是一個回溯性的研究分析，研究對象為1985至2005年間，在德國的47所醫學中心及義大利的8所醫學中心，被診斷為腎上腺皮質癌且進行手術切除的患者，總共有177名病患被收入本研究。
在義大利的47名病患在手術切除後，給予mitotane做為輔助性化學治療（mitotane治療組）；其他義大利的55名以及德國75名病患則沒有接受輔助性化學治療（分別為控制組1與控制組2）。
研究各組間的「無疾病復發存活期」有差異否。
三、研究結果「Mitorane治療組」與「控制組1（來自義大利的）」的病患基本條件都相似；「控制組2（來自德國的）」比起「mitotane治療組」，病患年齡顯著較老（p值＝0.03），且有較多第I或第II期的患者（p值＝0.02）。
「無疾病復發存活期」在「mitotane治療組」，平均為42個月，比起「控制組1」（為10個月）及「控制組2」（為25個月）有顯著地增長，2個控制組相對於治療組的疾病復發危害比(hazardratio)分別為2.91（95%信賴區間為1.77～4.78，p值＜0.001）及1.97（95%信賴區間為1.21～3.20，p值＝0.005）。
多變數分析結果顯示，mitotane的治療具有延長「無疾病復發存活期」的優勢。
Mitotane的副作用主要侷限於CTCAE第1或第2級，包括：意識混亂、步態不穩、眩暈、全身倦怠、噁心嘔吐、食慾不振、肝臟及膽道酵素升高、神經症狀、以及白血球低下等，即使如此，仍然約有13%的病患因副作用或無法忍受較高劑量而需要暫時性地降低劑量。
四、結論Mitotane做為輔助性化學治療，對於腎上腺皮質癌進行手術切除後的病患，確實可以延長「無疾病復發存活期」。
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