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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊指揮中心公布九張圖看部桃院內感染教我們的事udn/元氣網/肩旋轉肌袖病變疾病肩旋轉肌袖病變審稿：台灣復健醫學會疾病基本資料英文名稱：FrozenShoulder,SubacromialImpingement,RotatorCuffTendinopathy就診科別：復健科,骨科身體部位：肩關節肩旋轉肌袖病變是肩關節周圍肌肉、韌帶、滑囊、關節囊等組織退化、受傷或病變，而引起的關節囊慢性炎症，因患病部位牽涉關節周圍，亦稱肩周炎，以女性患者居多，又因臨床統計平均約五十歲以上發病，故俗稱五十肩。

致病原尚不明瞭，推測可能與肌鍵炎、肌腱老化、外傷骨折及特定疾病等因素有關。

五十肩依其病程可分為疼痛期、冰凍期和解凍期三個時期。

症狀包括：肩頸部疼痛、肩膀僵硬、手舉不起來、肩關肩在某些角度的活動度受限等。

此外，患者夜間睡覺時疼痛感會更為劇烈。

治療上，多採物理運動的復健方法，如爬牆運動、鐘擺運動、肩輪運動等，強化患者肩部肌肉力，或透過熱敷、短波、超音波療法，減輕肩關節周圍軟組織的疼痛感。

疾病原因超過百分之七十的五十肩為「肩旋轉肌袖病變」。

人體肩胛骨有四條不同的肌肉及韌帶所組成的肩旋轉肌袖，如同一套衣袖般附著於肩關節，具有牽引手臂抬舉，並維持肩關節在活動中穩定等功能。

原發性五十肩的原因未明，一般推測與老化有關，年紀越大，肩部承受壓力的次數就越多，使得肌袖磨損加劇；上年紀後修復力也變差，肩膀受傷發炎需要的復原時間拉長，易使發炎的修復細胞趁機進入肩關節盂，連帶影響周邊機能。

其他可能的原因還有天生肩峰特別下彎、導致舉手動作總是讓旋轉肌撞擊到肩峰下緣，加速肌袖的磨損率。

次發性五十肩的原因與特殊外傷或疾病有關，如長骨刺、肌腱炎、肱骨骨折或脫臼等，以及糖尿病、腦中風、心肌梗塞、因腫瘤住院開刀等因素使肩部不適，導致患者下意識減少肩膀活動，久而久之，肩關節囊便容易病變退化，黏連、僵硬。

五十肩依其病程可分三個時期：疼痛期（急性發炎期）：這個階段，患者的痛楚在運動和夜晚睡覺時較為明顯，放射性的疼痛可能往上擴及頸部、耳部，亦往下蔓延至上臂及手肘，持續約兩個半月至八個月不等。

冰凍期（黏連起始期）：疼痛感稍緩但仍存在，肩部活動角度更為受限，特別是上舉、外展和內收等動作，如梳頭、穿脫衣、扣背釦、或洗臉刷牙等，可持續約四個月到一年不等。

解凍期（舒緩期）：痛感幾乎消失，但肩關節活動度受限加劇，多數患者手部動作無法過肩，長達一至三年以上。

症狀肩痛．頸痛．肩膀僵硬．無法舉手．肩膀無力．關節活動受限併發症廢用性萎縮關節僵硬軟組織纖維化軟組織鈣化好發族群好發於五十～六十歲以上的中高齡者，女性發病率略高於男性。

過去肩膀曾有過受傷病史的人，如受車禍撞擊、骨折或脫臼、各種運動傷害、體力勞動、或過度提重物造成的職業傷害等。

罹患特殊疾病，如肌腱炎、腦中風、關節炎、心肌梗塞、開胸、乳癌手術等，短時間內肩部無法自由活動的患者，容易併發五十肩症狀。

此外，糖尿病患者的軟組織病變性高，有相當高的比率會併發五十肩。

預防平時適度舒展肩關節，可促進關節囊膜分泌新滑液，保健肩部關節軟骨組織。

在抬舉重物、做家事、搬行李或家具時，多衡量自身的能力，勿勉強超出肩膀的負荷，也要避免長時間從事過度抬肩的運動，如舉啞鈴、投擲、球類運動等，運動前後記得做足暖身操。

如有肌腱炎或其他肩痛症狀應及早就醫治療，避免演變成五十肩。

若因住院開刀、骨折造成肩膀活動不易，也要每日勤於復健，保持肩膀的靈活度。

糖尿病患者應積極接受治療，降低軟組織病發率。

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