難纏的皮膚感染-丹毒與蜂窩組織炎 | 人丹毒

依據中醫名詞大辭典,丹毒是一種急性的皮膚熱毒病症,以患部皮膚紅如塗丹故名,又稱流火或火丹,多發於小腿或者面部。

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患處皮膚大片紅腫,略高出皮面,邊緣明顯而且表面光滑發亮,觸之堅實,患部附近淋巴結腫大,伴有寒戰、高熱、頭痛、骨節疼痛等全身症狀。

 丹毒是由溶血性鏈球菌所引起的急性皮膚炎症,常經由皮膚或黏膜的微小傷口進入人體。

通常先有皮膚疼痛及壓痛現象,經過幾個小時即可發現且可觸摸到病灶,丹毒的病灶較為表淺(皮內),界限明顯,顏色較鮮紅,好發於面部及下肢,較易出現淋巴管發炎的現象(淋巴腺炎),有時表皮可見水泡產生,易有高燒現象。

蜂窩組織炎為皮下組織及皮膚的感染,主要由溶血性鏈球菌及金黃色葡萄球菌引起。

與丹毒不同的是,邊緣較不明顯,可發生於身體任何部位,易有局部淋巴腺病變。

如一般常見的足癬(俗稱香港腳),如無適當的治療,導致局部靡爛或龜裂,使細菌得以進入,並延著血管或淋巴管蔓延至小腿,即發生蜂窩組織炎。

有時單純的創傷、蚊蟲叮咬,動物咬傷或是足底皮膚的乾裂,也會導致蜂窩組織炎。

外用類固醇、手術摘除局部淋巴結或先天性淋巴水腫,都可使得局部的抵抗力下降。

因此,乳癌的患者經常發生患部同側上肢蜂窩組織炎。

而曾截取下肢血管(靜脈)作為心臟冠狀動脈繞道術者,則容易產生下肢蜂窩組織炎。

糖尿病患者及下肢循環不良者,都是蜂窩組織炎好發族群,嚴重時可能引發敗血症而危及生命。

寶島臺灣四面環海,接觸海水或水產動物的機會很多,尤其肝、腎功能不良者(肝硬化、尿毒症),易感染海洋弧菌而導致壞死性筋膜炎。

壞死性筋膜炎,是嚴重的皮膚深部感染,範圍擴展到脂肪層以下的筋膜層,初期表現與一般蜂窩組織炎無異,但有明顯的腫脹現象,病灶可在2至3天迅速擴大,由於局部組織受到嚴重的侵犯,神經及血管可能因壓迫而受到破壞,疼痛可能並不明顯,嚴重時有發紺(缺氧壞死)現象,極易發生敗血性休克,若不立即妥善處理,死亡率高達5成以上。

輕微的丹毒或蜂窩組織炎治療時,口服抗生素即可。

如有壞死性筋膜炎,則需外科手術清創。

丹毒及蜂窩組織炎皆具復發性,每次復發,常需較長時間的治療,因此及早且充分的治療十分重要。

文獻指出青黴素(即盤尼西林)注射對於復發性的蜂窩組織炎有預防效果。

 預防勝於治療,皮膚粘膜若有破損,應及時處理,避免因而感染。

糖尿病患者因周邊神經病變而感覺遲鈍,應避免赤腳或穿不合腳的鞋子,以免因忽略傷口或壓瘡而導致感染。

有足癬者,必須注意足部的清潔及衛生,並徹底治療,以防止復發。

更新日期:102-09-04返回頂端FaceBookRSSYouTube網站管理員:::認識我們醫療團隊便民服務航生訓練中心就診門診時間代停診公告網路掛號到院交通訊息最新消息流行疫情健保訊息詢問門診時間用藥查詢床位調查報告建言岡山分院院長信箱回首頁|院長信箱|返回頂端國軍高雄總醫院無障礙標章2.0-AAA級我的E政府本網站由國軍高雄總醫院資訊組負責維護,如有任何建議請洽網站管理員依「醫療機構網際網路資訊管理辦法」第4條本院聲明禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊之內容供人點閱。

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