結膜腫瘤-元新眼科 | 結膜腫瘤手術
結膜腫瘤-元新眼科- 白內障屈光手術中心 ... 【臨床表現】結膜痣多發於角膜緣附近及瞼裂部的球結膜,呈不規則圓形,大小不等,境界清楚,稍隆起於結膜面。
痣一般為黑色,色素 ...元新眼科::分享眼科醫學上的小常識::前導波近視雷射、白內障、人工水晶體、一般眼疾治療保健跳到主文元新眼科以醫療為圓心,創新、創意為半徑,半徑多長多大,我們的藍圖就會有多大。
元新眼科開闢:近視雷射小常識、前導波近視雷射、白內障小常識、眼科保健小常識、兒童視力保健小常識、角膜塑型術小常識、人工水晶體小常識、配鏡小常識等與各位大大分享。
部落格全站分類:醫療保健相簿部落格留言名片Sep04Tue200714:02結膜腫瘤-元新眼科-白內障屈光手術中心 一、 原發性結膜良性腫瘤 (一)結膜色素痣(conjltactivalnevi) 【臨床表現】結膜痣多發於角膜緣附近及瞼裂部的球結膜,呈不規則圓形,大小不等,境界清楚,稍隆起於結膜面。
痣一般為黑色,色素深淺不一,有的為棕紅色。
痣內無血管。
如痣體突然變大且表面粗糙、有血管長人者提示有惡變的可能。
一般不需治療。
如影響外觀,可予以切除,但要注意切除徹底。
切除時必須常規送病理檢查,一旦發現有惡變,應給予廣泛的徹底切除,以免復發。
(二)結膜乳頭狀瘤(conjttactivalpapilloma)由乳頭瘤病毒引起,病理顯示乳頭狀瘤有覆蓋以增殖上皮的結締組織芯,上皮中度角化,偶有不規則生長。
常發生於角膜緣、淚阜及瞼緣部位。
呈肉樣隆起。
常常有蒂,質軟,表面不規則。
(三)皮樣脂肪瘤(dermolipoma)是常見的先天性良性腫瘤,病理證實腫瘤上皮結構稀少或缺如,主要由脂肪組織構成。
多見於顳上象限近外眥部的球結膜下,位於外直肌和上直肌之間,呈黃色、質軟的光滑腫塊。
腫物可向周圍組織蔓延,侵及角膜或眼眶。
一般不需治療,如生長擴大影響美觀,可考慮部分切除,後部切除要謹慎,其與眶脂肪相連,手術可能會引起眼眶紊亂等併發症,這比原發病更嚴重。
(四)結膜血管瘤(conjunetivalangioma)多為先天性,出生時或出生後不久即出現。
外觀可以為孤立的團塊狀,或彌漫性擴張的海綿血管瘤。
通常和眼瞼皮膚、眼眶毛細血管瘤以及靜脈血管瘤有廣泛聯繫,化膿性肉芽腫和毛細血管瘤常共生於瞼板腺囊腫的瞼結膜面,或者新近施行過手術的區域。
治療措施包括手術切除、電凝、冷凍或90鍶放射治療。
近年來報告應用糖皮質激素結膜下注射或口服有一定療效。
二、 原發性結膜惡性腫瘤(一)結膜鱗狀細胞癌(sqtlamouscellcarcinoma)是一種比較常見的結膜惡性腫瘤。
多發生於瞼裂區的角膜緣處、瞼緣皮膚和結膜的交界處,或內眥部淚阜等部位,很少見於結膜的非暴露區。
一些腫瘤外觀類似胬肉。
大多數腫瘤呈膠質,上皮異常角化。
腫瘤生長緩慢,但可向深部組織浸潤,很少發生轉移。
徹底切除病灶是最佳的治療方式,若切除不徹底,腫瘤可復發,此時需行二次手術。
冷凍可降低復發率。
若病變已廣泛侵犯眼瞼、穹窿部或眼眶組織,無法徹底清除時,應考慮做眼眶內容物剜出術。
(二)惡性黑色素瘤(malignantmelanoma)少見,多數起自後天原發性黑色素瘤,一部分起自結膜色素痣,極少數起自正常結膜。
惡性黑色素瘤可侵犯角膜。
以手術切除為主。
僅侵及結膜者,在徹底切除後缺損區行羊膜移植,若累及角膜,需徹底切除病灶,然後對角膜缺損區行板層角膜移植。
放射性治療不一定能改善手術愈後,切除腫瘤後冷凍可以防止復發。
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痣一般為黑色,色素深淺不一,有的為棕紅色。
痣內無血管。
如痣體突然變大且表面粗糙、有血管長人者提示有惡變的可能。
一般不需治療。
如影響外觀,可予以切除,但要注意切除徹底。
切除時必須常規送病理檢查,一旦發現有惡變,應給予廣泛的徹底切除,以免復發。
(二)結膜乳頭狀瘤(conjttactivalpapilloma)由乳頭瘤病毒引起,病理顯示乳頭狀瘤有覆蓋以增殖上皮的結締組織芯,上皮中度角化,偶有不規則生長。
常發生於角膜緣、淚阜及瞼緣部位。
呈肉樣隆起。
常常有蒂,質軟,表面不規則。
(三)皮樣脂肪瘤(dermolipoma)是常見的先天性良性腫瘤,病理證實腫瘤上皮結構稀少或缺如,主要由脂肪組織構成。
多見於顳上象限近外眥部的球結膜下,位於外直肌和上直肌之間,呈黃色、質軟的光滑腫塊。
腫物可向周圍組織蔓延,侵及角膜或眼眶。
一般不需治療,如生長擴大影響美觀,可考慮部分切除,後部切除要謹慎,其與眶脂肪相連,手術可能會引起眼眶紊亂等併發症,這比原發病更嚴重。
(四)結膜血管瘤(conjunetivalangioma)多為先天性,出生時或出生後不久即出現。
外觀可以為孤立的團塊狀,或彌漫性擴張的海綿血管瘤。
通常和眼瞼皮膚、眼眶毛細血管瘤以及靜脈血管瘤有廣泛聯繫,化膿性肉芽腫和毛細血管瘤常共生於瞼板腺囊腫的瞼結膜面,或者新近施行過手術的區域。
治療措施包括手術切除、電凝、冷凍或90鍶放射治療。
近年來報告應用糖皮質激素結膜下注射或口服有一定療效。
二、 原發性結膜惡性腫瘤(一)結膜鱗狀細胞癌(sqtlamouscellcarcinoma)是一種比較常見的結膜惡性腫瘤。
多發生於瞼裂區的角膜緣處、瞼緣皮膚和結膜的交界處,或內眥部淚阜等部位,很少見於結膜的非暴露區。
一些腫瘤外觀類似胬肉。
大多數腫瘤呈膠質,上皮異常角化。
腫瘤生長緩慢,但可向深部組織浸潤,很少發生轉移。
徹底切除病灶是最佳的治療方式,若切除不徹底,腫瘤可復發,此時需行二次手術。
冷凍可降低復發率。
若病變已廣泛侵犯眼瞼、穹窿部或眼眶組織,無法徹底清除時,應考慮做眼眶內容物剜出術。
(二)惡性黑色素瘤(malignantmelanoma)少見,多數起自後天原發性黑色素瘤,一部分起自結膜色素痣,極少數起自正常結膜。
惡性黑色素瘤可侵犯角膜。
以手術切除為主。
僅侵及結膜者,在徹底切除後缺損區行羊膜移植,若累及角膜,需徹底切除病灶,然後對角膜缺損區行板層角膜移植。
放射性治療不一定能改善手術愈後,切除腫瘤後冷凍可以防止復發。
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