Q：腹股溝疝氣該看哪一科？泌尿科還是外科？ A：皆可，但每位醫師專長及常做的手術類型仍有不同，故若有 ...健康刊物肝病資訊第28期出刊日：2014-04-15返回上一層疝氣要警覺，小心腸壞死！疝氣是非常普遍的外科疾病，男女老幼都可能罹患，若是闌尾或小腸掉進疝氣囊裡，可得儘快就醫治療。

 諮詢／葉啟娟（臺大醫院教學部暨外科部主治醫師）撰稿／黃靜宜 腹股溝疝氣，又俗稱脫腸，是蠻常見的外科疾病。

人體很多部位都可能發生疝氣，也就是某些器官由正常的位置移到不正常的位置，造成外觀凸起一塊。

常見的發生部位如腹股溝疝氣及腹壁疝氣、臍疝氣，或是新生兒因橫隔膜先天缺損，造成橫隔膜的疝氣，這種情況通常是胃或腸子跑到胸腔裡去。

 腹股溝和腹壁疝氣，通常從外觀即可看到腫起一塊，尤其是久站、運動或肚子用力後，患者多半是因此而發現，加上有些脹痛感，因而就醫。

但也有少數案例是因為肚子疼痛，加上發燒、噁心、嘔吐等嚴重的感染症狀而就醫，才發現是小腸卡在疝氣囊裡造成壞死，此種情形稱為「嵌頓性腹股溝疝氣」，須儘快手術治療，否則嚴重可能危及生命。

   小兒疝氣　先天結構出問題為什麼會發生疝氣呢？人本來出生時，各個部位的器官組織結構是非常穩固，會有一些肌肉、筋膜固定這些器官。

但有時因先天結構出問題，一些開口處應該合起來卻沒有合起來，就可能導致器官掉進疝氣囊裡。

疝氣囊其實就是腹膜的一部分，那麼腹膜是什麼？打個比方，如果腹腔是個椰子殼，椰子殼剖開後，會先看到一層椰肉，腹膜就像是這層椰肉，再往裡面才是椰子水（器官）。

腹膜就是包覆在腹腔器官外面的一層薄膜，一直延伸到腹股溝處，在男生，會延伸到陰囊，包覆在睪丸外，形成一個鞘膜。

出生前，這個管道其實是開的，在胚胎發育時要慢慢合起來，若沒合起來，腹腔器官就可能掉進去，形成先天性的小兒腹股溝疝氣。

女生的腹膜則一直延伸到恥骨聯合（陰毛覆蓋住的位置）的地方，若此處開口沒閉合，也容易有疝氣。

 小兒疝氣的表現症狀通常是幼兒哭鬧或用力時，腹股溝或陰囊處會腫起一塊，不用力或平躺時即消失。

若即時發現，手術很簡單，只要開一個不到半公分的小洞，把疝氣囊綁起來就好了。

這就是為什麼國民健康署推動兒童疝氣篩檢的原因，若拖到成人才發現，手術就較為複雜了。

臨床上可見到有些17、18歲的年輕人發生疝氣，追問起來其實多半幼時就有疝氣，只是沒有即時發現。

 腹股溝可以想像成一個「山洞」，是由多層的腹壁肌肉及韌帶所構成的，男性的精索和女性支撐子宮的圓韌帶從中通過。

女生腹股溝疝氣比較好處理，只要處理圓韌帶就好，男生因牽涉到精索、輸精管及供應睪丸的血管，必須要小心保留，否則可能影響生育力。

 除了此種先天結構問題所造成的疝氣外，有些情形則是因為年紀大了，局部結構出問題，如結締組織、膠原纖維變弱了，造成組織的鬆脫，加上腹部承受過大的壓力，如長期咳嗽或便秘，或提重物，造成腹壓上升，就容易造成疝氣。

 至於腹壁疝氣大多是病人開過刀，有過傷口，加上腹部壓力大造成。

曾有一年輕男性，來求診的時候肚子非常大，宛如身懷六甲，讓他根本沒法去工作。

原來他曾經動過消化性潰瘍手術，傷口處較脆弱，只要一用力，腸子就跑出來集中在肚子上，看起來就像大腹便便的孕婦。

醫師花了好大一番功夫才修補好，讓腸子回到原來的地方。

這名年輕男子肚子「消風」後，總算變回「型男」，也重拾自信心。

 腸子、網膜　最易掉進疝氣囊簡而言之，疝氣就是有個缺口，讓不該在那裡的器官或組織掉進去了。

那麼，哪些東西最常掉進去？以腹股溝疝氣而言，只要是腹腔裡的器官或組織都可能跑進疝氣囊去，不過最常見的是腸子和「網膜」。

網膜是連結在結腸上、一堆油的組織，胖的人就很厚，瘦的人就比較薄。

不要小看網膜，它非常有用，一旦有某些部位發炎時，這些油會跑過去包覆發炎處，讓發炎不要散開。

網膜移位時，病人常會感到腹部有種被牽扯的感覺，或是脹痛。

 除網膜外，闌尾、大腸、卵巢都曾有過案例報告。

曾經有個病人腹股溝處有一腫塊，懷疑是腸子掉進疝氣囊裡壞死，結果手術時發現，其實是闌尾掉進去發炎了。

這種情形跟小腸掉進疝氣囊卡住一樣，都可能有生命危險，須儘速就醫治療。

 便秘、咳嗽加重疝氣發生成人的腹股溝疝氣，多半有長期腹部用力的情況，如便秘或咳嗽，加上本身筋膜結構變弱、鬆脫，所以才會發生