T細胞淋巴癌新藥介紹：服瘤停Pralatrexate | T細胞淋巴癌 權威
T細胞淋巴癌介紹根據國民健康署近期(2010-2014年)統計，台灣每年每十萬人中約有13.3人罹患淋巴癌，非何杰金氏淋巴癌約佔所有淋巴癌的百分之九十.台灣癌症防治網 關於我們簡介工作成績感謝與願景聯絡支持研究講座場次篩檢場次贊助捐款醫療顧問公開資訊捐助章程董事及監察人名單工作計畫及經費預算工作報告勸募公告財務查核報告監察報告書接受補助、捐贈名單清冊及支付獎助、捐贈名單清冊徵信錄出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他圖書借閱繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結近期活動專款、義乳及胸衣補助New搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌T細胞淋巴癌新藥介紹：服瘤停Pralatrexate你喜歡這篇文章嗎？馬上按讚加入我們的粉絲團！台大醫院內科部血液腫瘤科黃泰中醫師本文出自癌症新探84期1T細胞淋巴癌介紹根據國民健康署近期(2010-2014年)統計，台灣每年每十萬人中約有13.3人罹患淋巴癌，非何杰金氏淋巴癌約佔所有淋巴癌的百分之九十至九十五之間；非何杰金氏淋巴癌應區分為B細胞淋巴癌與T細胞淋巴癌兩類，總體估計起來，T細胞淋巴癌約佔非何杰金氏淋巴癌的15%，其中比例最多的當屬非特定周邊性T細胞淋巴癌(peripheralTcelllymphoma-NOS)，約佔所有T細胞淋巴癌的1/3，此外還包含鼻型結節外NK/T細胞淋巴癌(extranodalNK/Tcelllymphoma,nasaltype)、血管免疫芽細胞性T細胞淋巴癌(angioimmunoblasticTcelllymphoma)、退行分化性大細胞淋巴癌(anaplasticlargecelllymphoma)、皮膚型T細胞淋巴癌等。
T細胞淋巴癌診斷時，平均年紀約55歲以上，男性居多，普遍對藥品治療反應不佳或短暫，長期預後差。
依美國國家癌症資訊網2017年治療指引，第一線治療以化療藥物CHOP為基底作為治療組合(癌德星cyclophosphamide、小紅莓doxorubicin、敏克瘤vincristine、類固醇prednisolone)，再視病人狀況決定是否加上其他藥物（如抑特癌etoposide等），即使是這樣標準劑量的化學治療，治療完全反應率(completeresponserate)僅3成到5成之間，且難以維持長久的療效，經過一段時間就可能會復發，五年存活率僅三成左右。
若T細胞淋巴癌進展成頑固型或一旦復發後，存活期更差，原有的二線救援藥物，如多種化療藥物的治療組合ESHAP(抑特癌etoposide、類固醇methylprednisolone、賽德薩cytarabine、鉑帝爾cisplantin)等，在六十五歲以上的病人，往往副作用過大，反而影響存活率。
倘若病人較年輕且體力硬朗，為尋求長期存活的機會，往往需要進行自體或異體造血幹細胞移植。
服瘤停(Pralatrexate)：美國FDA第一個核准用於治療復發或頑固型周邊T細胞淋巴癌有鑑於臨床需求迫切性，美國FDA於2009年9月加速通過pralatrexate之審核，成為第一個核准用於復發或頑固型周邊T細胞淋巴瘤之單方化療藥品。
在台灣，pralatrexatre則於2014年取得藥證上市，商品名「服瘤停（Folotyn）」。
服瘤停的藥理機轉服瘤停是一種新型葉酸拮抗劑，相較傳統化療藥物，不但進入癌細胞內的效率增加，且能增長作用時間。
對比同樣是葉酸拮抗劑的methotrexate，因為服瘤停pralatrexate與還原葉酸載體(reducedfolatecarrier)親合性較佳，能以較高效能進入腫瘤細胞內，接著被folylpolyglutamatesynthase(FPGS)結合成大份子，使其更易於腫瘤細胞內滯留，進而抑制雙氫葉酸還原酶(dihydrofolatereductase)，腫瘤細胞將因無法合成DNA而走向凋亡。
服瘤停的給藥方式與代謝排出服瘤停每次給予劑量，為每平方米體表面積30毫克(30mg/m2)，由靜脈給予3-5分鐘即可，每星期給一劑，連續給予6週後，休息1週，以七週為一個療程，另須補充葉酸與維生素B12。
約有67%的服瘤停在血液內會和血漿蛋白質結合，藥品在體內的半衰期約為12-18小時，在多次注射之後，並未發現藥品蓄積在體內，研究顯示服瘤停並非經由肝臟代謝，而有34%原型由尿液排除。
T細胞淋巴癌診斷時，平均年紀約55歲以上，男性居多，普遍對藥品治療反應不佳或短暫，長期預後差。
依美國國家癌症資訊網2017年治療指引，第一線治療以化療藥物CHOP為基底作為治療組合(癌德星cyclophosphamide、小紅莓doxorubicin、敏克瘤vincristine、類固醇prednisolone)，再視病人狀況決定是否加上其他藥物（如抑特癌etoposide等），即使是這樣標準劑量的化學治療，治療完全反應率(completeresponserate)僅3成到5成之間，且難以維持長久的療效，經過一段時間就可能會復發，五年存活率僅三成左右。
若T細胞淋巴癌進展成頑固型或一旦復發後，存活期更差，原有的二線救援藥物，如多種化療藥物的治療組合ESHAP(抑特癌etoposide、類固醇methylprednisolone、賽德薩cytarabine、鉑帝爾cisplantin)等，在六十五歲以上的病人，往往副作用過大，反而影響存活率。
倘若病人較年輕且體力硬朗，為尋求長期存活的機會，往往需要進行自體或異體造血幹細胞移植。
服瘤停(Pralatrexate)：美國FDA第一個核准用於治療復發或頑固型周邊T細胞淋巴癌有鑑於臨床需求迫切性，美國FDA於2009年9月加速通過pralatrexate之審核，成為第一個核准用於復發或頑固型周邊T細胞淋巴瘤之單方化療藥品。
在台灣，pralatrexatre則於2014年取得藥證上市，商品名「服瘤停（Folotyn）」。
服瘤停的藥理機轉服瘤停是一種新型葉酸拮抗劑，相較傳統化療藥物，不但進入癌細胞內的效率增加，且能增長作用時間。
對比同樣是葉酸拮抗劑的methotrexate，因為服瘤停pralatrexate與還原葉酸載體(reducedfolatecarrier)親合性較佳，能以較高效能進入腫瘤細胞內，接著被folylpolyglutamatesynthase(FPGS)結合成大份子，使其更易於腫瘤細胞內滯留，進而抑制雙氫葉酸還原酶(dihydrofolatereductase)，腫瘤細胞將因無法合成DNA而走向凋亡。
服瘤停的給藥方式與代謝排出服瘤停每次給予劑量，為每平方米體表面積30毫克(30mg/m2)，由靜脈給予3-5分鐘即可，每星期給一劑，連續給予6週後，休息1週，以七週為一個療程，另須補充葉酸與維生素B12。
約有67%的服瘤停在血液內會和血漿蛋白質結合，藥品在體內的半衰期約為12-18小時，在多次注射之後，並未發現藥品蓄積在體內，研究顯示服瘤停並非經由肝臟代謝，而有34%原型由尿液排除。