【醫家用藥】全球第三款CAR-T細胞療法獲批,治療套細胞淋巴瘤 | T細胞淋巴癌 權威

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這是首個治療套細胞淋巴瘤CAR-T療法,也是全球第三款CAR-T療法。

此前,Tecartus已獲得“優先審批”和“突破性療法”稱號。

◎套細胞淋巴瘤套細胞淋巴瘤(MCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中比較少見的一種特殊亞型,約占全部NHL的6%。

它起源於淋巴結“套膜帶”的細胞,故而得名,好發於中老年人。

在MCL患者中,免疫細胞B細胞會轉變成癌細胞,首先在淋巴結中形成腫瘤,然後迅速擴散到身體的其他部位。

這種淋巴瘤兼具侵襲性淋巴瘤進展迅速和惰性淋巴瘤難以治癒的雙重特點。

目前,臨床主要使用化療和其他藥物聯合治療MCL。

對於早期治療後復發的年輕患者,也可以進行幹細胞移植。

然而,一旦疾病對現有療法產生耐藥,臨床治療將大大受限。

加上大多數MCL患者確診時已處於晚期,侵襲性較強,往往難以治癒,五年生存率較低。

因此,MCL患者亟需一種新的治療選擇。

◎CAR-T細胞療法TecartusCAR-T細胞免疫療法的基本原理是利用基因工程修飾T淋巴細胞,使其表達嵌合抗原受體,以殺傷腫瘤細胞。

Tecartus是一款靶向CD19的自體CAR-T細胞療法。

它通過採集患者的外周血並提取T細胞,把患者的免疫T細胞在體外通過生物技術改造,令其具備識別腫瘤細胞表面抗原的能力。

然後,再把這些改造的T細胞回輸給病人,達到精准識別、殺死腫瘤細胞的治療效果,同時避免了對正常組織的損傷。

可以說,它是一種“活的藥物”。

此前已獲批的CAR-T細胞免疫療法,主要用於治療B細胞急性淋巴細胞白血病(B-ALL)、慢性淋巴細胞性白血病和B細胞非霍奇金淋巴瘤。

近年來,CAR-T療法也被用於試驗性治療實體瘤、HIV等。

憑藉著在血液瘤領域的顯著療效,CAR-T療法已成為全球最有前景的抗癌療法之一。

◎臨床試驗Tecartus的批准是基於ZUMA-2關鍵性臨床試驗結果,該研究入組了74例復發/難治性MCL成人患者,這些患者既往接受過化療、抗CD20抗體治療和BTK抑制劑治療,隨訪時間超過6個月。

結果顯示:在60名可評估療效的患者中,Tecartus治療後的完全緩解率為62%,客觀緩解率為87%。

目前,Tecartus正在1/2期臨床試驗中治療急性淋巴細胞白血病(ALL)、慢性淋巴細胞白血病(CLL)和MCL。

◎已獲批CAR-T細胞療法一覽2017年8月,美國FDA宣佈CAR-T療法Kymriah(Tisagenlecleucel,原CTL019)獲批上市,用於治療25歲以下的復發性或難治性急性淋巴細胞白血病(ALL)患者。

Kymriah成為全球首個獲批的CAR-T療法,開啟了腫瘤免疫治療新篇章。

2018年5月,Kymriah獲批第二個適應症,用於治療復發或難治性彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)的成人患者(先前接受過兩次或以上的系統治療)。

2017年10月,CAR-T療法Yescarta(Axicabtageneciloleucel)獲美國FDA批准上市,用於治療罹患特定類型的大B細胞淋巴瘤成人患者。

Yescarta是美國FDA批准的首款針對特定非霍奇金淋巴瘤的CAR-T療法,


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