關於那一家人的解離症狀! @ 不是新鮮事~只是忘記了! :: 隨意 ... | 解離症診斷

才可以考慮解離症。

診斷後,若有新發現、新證據,必須立刻重新考慮診斷的正確 ...不是新鮮事~只是忘記了!在心底的深處。



沒有任何一件事情是你不知道的。



你所想忘記的事情。

總會重複出現在你眼前。



如果你以發現它一再重覆再發生。





那你的人生已經在改變~日誌相簿影音好友名片200810111034關於那一家人的解離症狀!?心理困擾與精神疾病          臨床上在診斷解離症,必須經過一段時間,小心翼翼排除其他疾病,真的找不到,才可以考慮解離症。

診斷後,若有新發現、新證據,必須立刻重新考慮診斷的正確性。

解離症在一般人口裡,盛行率約3/1000到6/1000,若一等親內有相同疾病,則盛行率增加為2/100到6/100。

大多數解離症發作雖然突然,恢復也是很快。

很少患者會持續過一年,然而,據統計,一旦發病過一年,有半數患者的症狀會持續超過十年。

即使醫師小心診斷,免得誤人誤己。

一項調查仍舊發現:解離症患者在長達7~11年的觀察中,有1/3發展出真正的器質性疾病,另外1/3發展出憂鬱症或精神分裂症等精神病。

 問題一:只見過個案兩次可以診斷是解離失神症嗎?  答案:太快了!    解離症最主要的問題就是「解離症狀」,所謂解離症狀指的是患者出現精神上的問題,卻找不到相對應的生理病因,相反的,往往可以用心理因素來解釋。

譬如說:患者莫名其妙失去一段記憶,經過檢查,完全找不到病因,仔細探究後,卻發現生病本身對案主有某種好處(譬如可以保外就醫等)。

和解離症類似的,是轉化症(Conversion),兩者的差異是在前者以精神症狀為主,如失憶、恍惚、木僵等等,後者以生理現象為主,如痲痹、失明等。

在DSMIV,轉化症歸類在身體型疾患(somatoformdisorder)裡。

  一般認為,解離症是案主基於某些理由(Eg:忘掉痛苦經驗、逃避責任等等),才表現出症狀,有「故意」的味道在內。

但因為心理整合能力出問題,所以各種心理功能產生解離現象,案主無法覺知到自己正在「裝病」,或是因為解離而遺失掉某段記憶、性格等,因而產生這種奇特的現象。

  解離症狀跟轉化症狀不一定單獨出現,他可以是其他疾病的症狀之一,譬如焦慮症、憂鬱症、甚至是器質性精神病等。

(Eg:憂鬱症患者出現沒有理由的雙腿痲痹現象)若症狀是原發的,沒有其他方面的問題,則單獨診斷為解離症(dissociativedisorder)或轉化症(conversiondisorder)。

 問題二:與轉化症的鑑別診斷有做嗎?  答案:沒有!   一般來講,解離症狀或轉化症狀會有下列幾個特點: 1.症狀無法用生理或病理解釋。

 2.症狀往往是病人所熟習的患者的解離症狀常常跟親友生過的病,或者自己以前生過的病相似。

譬如說:鄰居中風,半身不遂,患者發病時,也來個半身不遂。

 3.症狀的出現對病人有好處(Secondarygain)。

解離症狀能為案主帶來病人角色,免除案主的社會責任(Eg:免役、免照顧老人、保外就醫等)。

 4.症狀的嚴重度與案主反應脫節(bellaindifference)。

解離症患者面對自己的症狀,反應卻往往較為冷淡,他們可能宣稱自己的病有多重多重,反應卻不如一般患者強烈。

 5.症狀發生時,通常早於該症狀好發年齡。

譬如說:患者在年紀輕輕就出現類似癡呆症的症狀。

  6.發病前往往有重大刺激。

解離症患者的內心早有缺陷,面臨重大問題時,無法解決而發病。

 7.首次發病多在35歲以前,極少在40歲以後發病。

    參照DSMIV,這一家人可能符合的解離症狀分類可能是: 1.解離性失憶症(Dissociativeamnesia):發作通常很突然。

患者會無法回憶先前的生活、抑或人格。

損失的主要是「過去的記憶」。

 2.解離性附身症(Dissociativetrance):患者會暫時失去對環境的覺知能力與其人格,並彷彿被另一種精神力量附身似地。

此時,患者的注意力嚴重減退,只能關注在少數事物上,並且反覆做出相同的動作,或是說相同的話。

如「乩童」。


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