loading | bipolar半髖關節置換術
論文摘要研究背景與目的︰半人工髖關節置換術(Hemiarthroplasty of the hip) 是骨科 ... 依照其頭部可活動性之設計，分為單極式(unipolar) 與雙極式(bipolar) 二種。
資料載入處理中...跳到主要內容臺灣博碩士論文加值系統:::網站導覽|首頁|關於本站|聯絡我們|國圖首頁|常見問題|操作說明English|FB專頁|Mobile免費會員登入|註冊功能切換導覽列(45.130.60.250)您好！臺灣時間：2021/07/1000:52字體大小： :::詳目顯示recordfocus第1筆/共1筆 /1頁論文基本資料摘要外文摘要目次參考文獻電子全文紙本論文QRCode本論文永久網址: 複製永久網址Twitter研究生:劉益源研究生(外文):Yi-YuanLiu論文名稱:探討病患特質及醫師手術量與醫療品質及服務利用之關聯性—以股骨頸骨折行半人工髖關節置換術為例論文名稱(外文):TheRelationshipbetweenCharacteristicsofPatients、ProviderVolumeofSurgeonsandMedicalQualityandUtilizationinFemoralNeckFracturewithHipHemiarthroplasty指導教授:鄭博文指導教授(外文):Bor-WenCheng學位類別:碩士校院名稱:國立雲林科技大學系所名稱:健康產業管理研究所碩士班學門:工程學門學類:工業工程學類論文種類:學術論文論文出版年:2012畢業學年度:100語文別:中文論文頁數:74中文關鍵詞:股骨頸骨折、醫療品質指標、醫療服務利用、半人工髖關節置換術、手術量、病患特質外文關鍵詞:Medicalquality、Providervolume、Utilization、Hiphemiarthroplasty、Characteristicsofpatients相關次數:被引用:2點閱:1253評分:下載:71書目收藏:0研究背景與目的︰半人工髖關節置換術(Hemiarthroplastyofthehip)是骨科最常使用之手術之一，也是健保費用支出的一大項目。
移位性股骨頸骨折(Displacedfemoralneckfracture)是該手術最常見的適應症之一。
而手術所使用之特殊材料(假體，Prosthesis)，依照其頭部可活動性之設計，分為單極式(unipolar)與雙極式(bipolar)二種。
本研究選擇利用率高且醫療費用高的半人工髖關節置換術為例，來探討醫院特性、病患特質、醫院與醫師手術量與醫療品質和服務利用之關聯性。
研究方法︰本研究採用回溯性資料分析，利用全國健保次級資料中所記載主手術代碼為半人工髖關節置換術(ICD-9-CM=815.2)及診斷為股骨頸骨折(ICD-9-CM=820.00~820.30)為研究對象，資料蒐集期間為三年(自2004年1月至2006年12月)，樣本數共有17,698例。
我們控制病患特質(年齡、性別、察爾森合併症嚴重度指數)、醫院特性(權屬別、層級別)、特殊材料類別(單極式、雙極式)、與醫師及醫院的手術量，評估與術後醫療品質(在院死亡率、術後併發症及感染率)及醫療服務利用(住院天數、醫療費用)上的關聯性。
結果︰醫師手術量的高低證實會影響醫療品質及醫療服務利用，較低的醫師手術量，有較高的在院死亡率與術後併發症，也有較高的住院天數及醫療費用。
病患特質與醫療品質及醫療服務利用有顯著相關，手術前察爾森指數越高的病患，術後有越高的在院死亡率、術後併發症，也有越多的住院天數與醫療費用。
特殊材料種類，在醫療利用上無明顯差異；但單極式假體行半人工髖關節置換術，有顯著較差的術後醫療品質、較高的術後併發症與術後感染率。
結論︰手術量證實會影響醫療品質及服務利用，衛生主管單位(如健保局)可依手術量多寡作為醫療服務利用和品質的監控指標及醫療給付的參考；醫院方面也鼓勵醫師多專注於其專長之手術，以增加該手術之手術量，並以手術量作為績效與獎勵之評定參考。
察爾森指數與半人工髖關節手術術後醫療品質及服務利用有顯著相關，因此在實施該手術前，建議都應評估察爾森指數，以期改善術後醫療品質及減少服務利用；衛生主管單位可利用察爾森指數作為醫療給付之參考；醫院與醫師方面也可以察爾森指數做為病患預後的參考依據。
在特殊材料的選擇上，施行半人工髖關節置換手術時，不建議使用單極式假體。
Backgroundandpurpose:Hemiarthroplastyofthehipisoneo
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移位性股骨頸骨折(Displacedfemoralneckfracture)是該手術最常見的適應症之一。
而手術所使用之特殊材料(假體，Prosthesis)，依照其頭部可活動性之設計，分為單極式(unipolar)與雙極式(bipolar)二種。
本研究選擇利用率高且醫療費用高的半人工髖關節置換術為例，來探討醫院特性、病患特質、醫院與醫師手術量與醫療品質和服務利用之關聯性。
研究方法︰本研究採用回溯性資料分析，利用全國健保次級資料中所記載主手術代碼為半人工髖關節置換術(ICD-9-CM=815.2)及診斷為股骨頸骨折(ICD-9-CM=820.00~820.30)為研究對象，資料蒐集期間為三年(自2004年1月至2006年12月)，樣本數共有17,698例。
我們控制病患特質(年齡、性別、察爾森合併症嚴重度指數)、醫院特性(權屬別、層級別)、特殊材料類別(單極式、雙極式)、與醫師及醫院的手術量，評估與術後醫療品質(在院死亡率、術後併發症及感染率)及醫療服務利用(住院天數、醫療費用)上的關聯性。
結果︰醫師手術量的高低證實會影響醫療品質及醫療服務利用，較低的醫師手術量，有較高的在院死亡率與術後併發症，也有較高的住院天數及醫療費用。
病患特質與醫療品質及醫療服務利用有顯著相關，手術前察爾森指數越高的病患，術後有越高的在院死亡率、術後併發症，也有越多的住院天數與醫療費用。
特殊材料種類，在醫療利用上無明顯差異；但單極式假體行半人工髖關節置換術，有顯著較差的術後醫療品質、較高的術後併發症與術後感染率。
結論︰手術量證實會影響醫療品質及服務利用，衛生主管單位(如健保局)可依手術量多寡作為醫療服務利用和品質的監控指標及醫療給付的參考；醫院方面也鼓勵醫師多專注於其專長之手術，以增加該手術之手術量，並以手術量作為績效與獎勵之評定參考。
察爾森指數與半人工髖關節手術術後醫療品質及服務利用有顯著相關，因此在實施該手術前，建議都應評估察爾森指數，以期改善術後醫療品質及減少服務利用；衛生主管單位可利用察爾森指數作為醫療給付之參考；醫院與醫師方面也可以察爾森指數做為病患預後的參考依據。
在特殊材料的選擇上，施行半人工髖關節置換手術時，不建議使用單極式假體。
Backgroundandpurpose:Hemiarthroplastyofthehipisoneo