微生物學-巨細胞病毒感染-高點醫護網 | cmv肺炎
高點建國醫護網,巨細胞病毒,微生物學,病毒感染,皰疹病毒,血清嗜異性,CMV感染 ... 大部分骨髓移植後出現間質性肺炎是非CMV感染引起的，常發生在移植後3週內 ...微生物學-巨細胞病毒感染-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名微生物學-巨細胞病毒感染重要考點巨細胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)是一種β-皰疹病毒之DNA病毒。
主要侵犯上皮細胞，可引起以泌尿生殖道、中樞神經系統、肝臟等感染。
說明CMV簡介巨細胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)是一種β-皰疹病毒亞家族一員，是一種DNA病毒。
CMV直徑為約100nm，為20面體，含有162個殼粒，周圍有單層或雙層的類脂蛋白套膜，只能在活細胞中。
與其他皰疹病毒一樣，於急性或初次感染後可長期存留在組織中(isaviralgenusoftheviralgroupknownasbetaherpesvirinaesubfamily)，主要侵犯上皮細胞，可引起以泌尿生殖道、中樞神經系統、肝臟等感染。
因為罹患CMV疾病者，大多是免疫系統受抑制的患者，所以CMV感染是骨髓移植後感染致死之主因。
它對宿主或培養細胞有高度的種特異性，一般用人的纖維母細胞培養，增殖慢，複製週期長，初次分離培養需30～40天；在光學顯微鏡下特點是細胞腫大，核變大，核旁出現嗜鹼性包含體，核內出現嗜酸性包涵體(Inclusion)，核內包含體周圍與核膜間有一圈明亮環，看似有如貓頭鷹眼；血清學檢查結果是CMV-IgM(+)或雙份血清CMV-IgG效價增高4倍以上。
至於對免疫功能方面的影響：急性期引起極顯著的細胞免疫功能不足，約3~4個月才可恢復，但體液免疫不受影響。
若免疫功能缺陷者的血清學反應明顯遲緩。
(註)HSV-1、HSV-2及varicella-zostervirus(VZV)屬於α-皰疹病毒；Epstein–Barrvirus(EBV)則屬於γ-皰疹病毒。
CMV-IgG陽性率在歐洲、北美洲較低，在開發中國家則明顯較高。
據統計，有兩個年齡層是CMV感染率好發年齡，一是圍產期，二是性成熟期。
由原發性CMV感染的孕婦所造成的新生兒感染率約23%，圍產期感染比宮內感染更高，或攝食母乳被傳染約佔13%；另可經由性行為導致感染。
此外，輸血、移植則是CMV感染另一個感染途徑，當血清陽性的供血者捐給血清陰性的受血者時，其感染率最高；器官移植中以腎臟移植有最低的CMV罹病率，而以骨髓移植則最高；骨髓移植後第1個月出現病毒感染以HSV居多，第31至100天的病毒感染則以CMV居多。
大部分骨髓移植後出現間質性肺炎是非CMV感染引起的，常發生在移植後3週內或4個月後；而因CMV感染所引起的間質性肺炎(CMV-IP)約移植後40~50天，是異體移植後最重要的死亡原因，可能與急性移植物對抗宿主疾病(GVHD)病程，或給予免疫抑制藥物抑制免疫有關。
臨床表現臨床表現可因感染途徑不同而有所差別：先天性CMV感染後天獲得性CMV感染胎兒：宮內發育遲緩免疫功能正常者：多為隱性感染，或症狀輕微，可發生肝脾腫大、肝功能異常；也可出現類似傳染性單核細胞增多症的臨床表現，如畏寒發熱、咽痛、肌肉痠痛、頭痛，但淋巴結腫大少見，血清嗜異性凝集抗體(-)先天畸形：第一鰓弓衍生部位畸形、腹股溝疝免疫功能缺陷的嬰幼兒：為原發性感染所致，常侵犯全身內臟器官，主要是肺、肝、腎、骨髓、神經系統等脈絡膜視網膜炎、視力受損CNS：腦炎、腦室鈣化、小腦畸形免疫功能缺陷的器官移植患者：常見發熱、肌肉痠痛、乏力、關節痛、肝脾腫大，甚至肺炎，40%患者WBC可以減少單核巨噬細胞系統：肝炎、高膽紅素血症、貧血、肝脾腫大、瘀點與瘀斑肺：肺炎免疫功能缺陷的AIDS患者：進行性視網膜炎、多發性腸潰瘍、肺炎、腦炎後遺症：聽力障礙、精神性運動障礙先天性CMV感染者：20%患兒在出生時並無任何症狀，有些出生後逐漸出現智力遲緩、運動障礙、肝脾腫大、耳聾和中樞神經系統症狀等，甚至有些出不久即出現呼吸困難、驚厥、昏睡，在數天~數周內死亡。
圍產期感染的嬰兒：大多數沒有症狀，少數在出生後3個月發生發熱、肺炎和CMV單核細胞增多症。
成人：多為隱性感染，或症狀輕微，可發生
主要侵犯上皮細胞，可引起以泌尿生殖道、中樞神經系統、肝臟等感染。
說明CMV簡介巨細胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)是一種β-皰疹病毒亞家族一員，是一種DNA病毒。
CMV直徑為約100nm，為20面體，含有162個殼粒，周圍有單層或雙層的類脂蛋白套膜，只能在活細胞中。
與其他皰疹病毒一樣，於急性或初次感染後可長期存留在組織中(isaviralgenusoftheviralgroupknownasbetaherpesvirinaesubfamily)，主要侵犯上皮細胞，可引起以泌尿生殖道、中樞神經系統、肝臟等感染。
因為罹患CMV疾病者，大多是免疫系統受抑制的患者，所以CMV感染是骨髓移植後感染致死之主因。
它對宿主或培養細胞有高度的種特異性，一般用人的纖維母細胞培養，增殖慢，複製週期長，初次分離培養需30～40天；在光學顯微鏡下特點是細胞腫大，核變大，核旁出現嗜鹼性包含體，核內出現嗜酸性包涵體(Inclusion)，核內包含體周圍與核膜間有一圈明亮環，看似有如貓頭鷹眼；血清學檢查結果是CMV-IgM(+)或雙份血清CMV-IgG效價增高4倍以上。
至於對免疫功能方面的影響：急性期引起極顯著的細胞免疫功能不足，約3~4個月才可恢復，但體液免疫不受影響。
若免疫功能缺陷者的血清學反應明顯遲緩。
(註)HSV-1、HSV-2及varicella-zostervirus(VZV)屬於α-皰疹病毒；Epstein–Barrvirus(EBV)則屬於γ-皰疹病毒。
CMV-IgG陽性率在歐洲、北美洲較低，在開發中國家則明顯較高。
據統計，有兩個年齡層是CMV感染率好發年齡，一是圍產期，二是性成熟期。
由原發性CMV感染的孕婦所造成的新生兒感染率約23%，圍產期感染比宮內感染更高，或攝食母乳被傳染約佔13%；另可經由性行為導致感染。
此外，輸血、移植則是CMV感染另一個感染途徑，當血清陽性的供血者捐給血清陰性的受血者時，其感染率最高；器官移植中以腎臟移植有最低的CMV罹病率，而以骨髓移植則最高；骨髓移植後第1個月出現病毒感染以HSV居多，第31至100天的病毒感染則以CMV居多。
大部分骨髓移植後出現間質性肺炎是非CMV感染引起的，常發生在移植後3週內或4個月後；而因CMV感染所引起的間質性肺炎(CMV-IP)約移植後40~50天，是異體移植後最重要的死亡原因，可能與急性移植物對抗宿主疾病(GVHD)病程，或給予免疫抑制藥物抑制免疫有關。
臨床表現臨床表現可因感染途徑不同而有所差別：先天性CMV感染後天獲得性CMV感染胎兒：宮內發育遲緩免疫功能正常者：多為隱性感染，或症狀輕微，可發生肝脾腫大、肝功能異常；也可出現類似傳染性單核細胞增多症的臨床表現，如畏寒發熱、咽痛、肌肉痠痛、頭痛，但淋巴結腫大少見，血清嗜異性凝集抗體(-)先天畸形：第一鰓弓衍生部位畸形、腹股溝疝免疫功能缺陷的嬰幼兒：為原發性感染所致，常侵犯全身內臟器官，主要是肺、肝、腎、骨髓、神經系統等脈絡膜視網膜炎、視力受損CNS：腦炎、腦室鈣化、小腦畸形免疫功能缺陷的器官移植患者：常見發熱、肌肉痠痛、乏力、關節痛、肝脾腫大，甚至肺炎，40%患者WBC可以減少單核巨噬細胞系統：肝炎、高膽紅素血症、貧血、肝脾腫大、瘀點與瘀斑肺：肺炎免疫功能缺陷的AIDS患者：進行性視網膜炎、多發性腸潰瘍、肺炎、腦炎後遺症：聽力障礙、精神性運動障礙先天性CMV感染者：20%患兒在出生時並無任何症狀，有些出生後逐漸出現智力遲緩、運動障礙、肝脾腫大、耳聾和中樞神經系統症狀等，甚至有些出不久即出現呼吸困難、驚厥、昏睡，在數天~數周內死亡。
圍產期感染的嬰兒：大多數沒有症狀，少數在出生後3個月發生發熱、肺炎和CMV單核細胞增多症。
成人：多為隱性感染，或症狀輕微，可發生