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失眠是很多人的噩夢！為了好好入睡，有民眾會到藥局購買安眠藥，許多人會詢問最近電視廣告很大的芝麻明x，但在藥局真正可以買到幫助入睡的藥品，是利用抗組織胺藥品的副作用──嗜睡來助眠。

如果真的有短期無法入睡，服用第一代抗組織胺效果不錯，但是這商品如果每天服用，超過一星期就無效果，另外許多人吃完隔天起床會更累，這類藥物有口乾舌燥副作用，如果有青光眼、前列腺肥大的人也不可以服用，小心加重病情。

其他藥物，如安眠藥的史蒂諾斯（Zolpidem）、苯二氮平類（Benzodiazepines，BZD），則是屬於四級管制藥。

所謂管制藥品，是有成癮性麻醉藥品、影響精神藥品，及其他有加強管理必要的藥品才列入，一般安眠藥都是列入第四級，需要有醫師處方簽，無法在藥局購買，這類藥長期服用也會有認知方面損害問題。

至於近來很多訴求幫助入睡的保健食品，如含色胺酸、γ-Aminobutyric（GABA）可經由血清素轉化為褪黑激素，促進睡眠，至於γ-Aminobutyricacid（GABA），在發芽糙米與糙米胚芽的GABA含量豐富，保健產品是以這兩物做原料製成。

以目前保健品常用的麩氨酸發酵物，單獨服用GABA其實無法通過血腦障壁，但也有小型研究指出有其助眠效果不錯。

▲購買柔速瑞膜衣錠、購買史蒂諾斯、購買苯二氮平類這3種安眠藥購買，都需要醫師處方簽。

再來就是台灣無法買的藥品褪黑激素，目前台灣只有柔速瑞膜衣錠ramelteon，是褪黑激素受體促效劑，這不屬於管制藥，且無依賴性與成癮性，這藥品不能剝半，服用時也不能吃高脂肪食物，在台灣是自費藥品，而且需有醫師處方。

至於藥局買的食品級的褪黑激素，是從牛、羊、豬松果腺或松果體乾燥粉萃取，因其有極微量之褪黑激素，衛福部規定其褪黑激素含量應在20p.p.m.以下得作為食品原料。

但食品級的褪黑激素的效力不好，一般藥局看到的都是混合添加物增進睡眠。

不管如何，建議嚴重失眠要先尋求醫師找出病因，不要一昧聽信偏方，才是真正解決之道。

全台灣約有三分之一的人有失眠的困擾，且失眠影響的範圍涵蓋了精神、情緒、記憶力及身體健康等各層面，因此本專欄希望能有效地幫助失眠患者處理問題，以及提升生活品質，讓人人能夠一夜好眠！可以自行在藥房買安眠藥嗎？使用藥物治療失眠時，一定要記住一點：必須在醫生的指導下服用安眠藥物！切勿自行在藥房購買成藥、勿自行增減藥量、勿任意中止藥物的治療。

安眠藥和其它藥物一樣，必須對症下藥，其實有些失眠者吃了安眠藥後產生了一些副作用以及戒斷症狀，這正是未經醫生指導下亂用藥的結果。

有失眠問題的人若需要藥物的協助時，務必至醫院（若有睡眠礙專科更佳）就診，讓專業的醫師做完整的生理及心理評估，建議同時採取非藥物的「認知-行為治療」方式，服用安眠藥治療失眠症的患者，一定要在醫生的指導下進行，且一定要將自己的身體狀況和失眠症狀向醫生交待清楚，以便於醫生對症下藥，將藥物的副作用降到最低，以免對身體造成嚴重而難以復原的傷害。

例如某些失眠藥物會有抑制呼吸的作用，若病患失眠的原因是來自睡眠呼吸中止，而在還沒有治療呼吸中止症之前服用安眠藥物的話，將進一步加重呼吸中止症的嚴重度。

認識其他具有安眠作用之藥物(1)抗組織胺藥物（Antihistamines）此類藥物之療效缺乏嚴謹的臨床研究實證，且服用此類藥物時，可能在三、四天內即產生成癮耐藥性，需要服用更多藥物，且造成明顯的日間嗜睡及認知障礙，年長者使用後還可能容易引起意識混亂等症狀。

◎常見藥物：一般名稱Diphenhydramine。

(2)抗憂鬱藥物（Antidepressants）因具鎮靜安眠作用而常被用於治療失眠，它的副作用包括口乾、便秘、姿勢性低血壓、嗜睡、心率不整、食量增加導致體重增加等。

且連續使用超過一個月以上的療效並不確定，也易與其他藥物產生交互作用。

抗憂鬱劑一般而言對失眠的療效比BZDs類藥物差，但對某些病人卻有較好的效果，使用此類藥物需依照專科醫師指示。

◎常見藥物：一般名稱Trazodone、Mirtazapine。

(3)抗精神病藥物（Antipsychotics）目前並無實證資料支持此類藥物可有效治療失眠，且可能引起如白天昏沈或精神呆滯之嚴