神經纖維瘤 | 神經纖維瘤脂肪瘤

神經纖維瘤與脂肪瘤的區別神經纖維瘤跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腫瘤>>神經纖維瘤我國最重神經纖維瘤病例  神經纖維瘤病是顯性遺傳引起的一種神經外胚葉異常。

軟纖維瘤兒童發病,軀幹及四肢近端為主多發性數毫米至數厘米的半球狀或帶蒂的腫瘤,柔軟,皮色、粉紅色或褐色,隨年齡增多增大,成年發展較慢。

象皮病樣多發性神經纖維瘤的皮損常沿神經干分布,多發,為皮內及皮下軟性結節、斑塊。

約10%患者產生惡變,特別是生長快、較大的損害,損害發展成神經纖維肉瘤。

咖啡斑,常見於軀幹,特別在腰背部,數公分大小的褐色斑片,卵園形,境界清楚。

少數患者口腔出現乳頭狀瘤,巨舌。

近半數者智力發育不良,顱內腫瘤及癲癇發作。

成年病情發展較快及皮損較大者因惡性變預後不良。

疾病分類:整形外科,皮膚性病科,耳鼻喉科,疾病描述本病又名vonRecklinghausen病,常染色體顯性遺傳,由畸變顯性基因引起的神經外胚葉異常,常見為不全型和單純型。

神經纖維瘤又名纖維化軟疣、橡皮病樣神經瘤,是一種遺傳性全身性神經外胚葉異常性疾病,屬常染色體顯性遺傳,但外顯率不一,約25%~50%患者有陽性家族史。

本病皮膚特徵為色素斑和多發性神經纖維瘤  目錄1疾病病因2病理生理3病理病機4臨床表現5診斷檢查6治療方案6.17預防方法8術後護理8.19那些纖維瘤適合手術?10神經纖維瘤與脂肪瘤的區別11神經纖維瘤與神經性纖維瘤的區別12牛奶咖啡色斑與神經纖維瘤13參看疾病病因本病又名vonRecklinghausen病,常染色體顯性遺傳,由畸變顯性基因引起的神經外胚葉異常,常見為不全型和單純型。

  病理生理皮神經纖維瘤來自周圍神經及其間質,包括神經膜細胞。

電鏡可見在膠原間質組織中Schwann細胞分支。

在咖啡色斑及臨床正常的皮膚區,表皮細胞內可見巨大的色素顆粒,這在Albright症候群的正常皮膚內從未見到過。

  病理病機1、病因:源於神經外胚葉性腫瘤,是分化較低的神經鞘瘤的一種,可以單獨出現,也可以為RecklinChausen氏病全身症状的一部分,如為後者常伴有皮膚咖啡牛奶色素斑(cafeau-lait-pigmentation),是一種先天畸形,具有家族性,患者年齡較輕,病程發展緩慢。

2、病理:此瘤多無被膜,即使有也不完整,腫瘤內有神經組織的各種成分的增生,其中以神經鞘細胞的增生最明顯.瘤組織內除有大量纖維組織增生外,還有大小不等的血管以及條索狀的粗大神經,顯微鏡下和神經鞘瘤的不同處,在於無完整的被膜及瘤細胞不作柵欄狀排列。

  臨床表現該瘤常位於上瞼,質柔軟,眼瞼腫脹增厚,色素沉著,瞼下垂,可觸及到索狀物及小結節,無疼痛。

常可伴有青光眼、虹膜、睫狀體及脈絡神經纖維瘤。

由於本病引起眶骨缺損可致搏動性眼球突出或凹陷,且與橈動脈一致。

如腫瘤原發於肌錐內,除眼球突出外還可出現視力障礙。

  診斷檢查早期:咖啡色斑常為最早的表現,起於幼年期,在10%~20%的正常人群中也可以見到,但如超過5塊,則提示有本病的可能。

中期:淺表神經叢的神經纖維瘤表現為可推動的珍珠結節,可有疼痛或壓痛。

腫瘤在神經干內生長,致神經干彎曲、彎形,少數可致惡變。

口腔粘膜損害。

少數於上齶、頰、舌或唇發生乳頭狀瘤樣損害。

晚期:內臟損害嚴重度與皮損不相關,可有智力減退、癲癇、骨損害以及胃腸道、泌尿道、內分泌系統表現。

組織病理:色素斑示表皮內DOPA陽性反應,黑素細胞增加,角質形成細胞和黑素細胞內可見球形巨大色素顆粒。

疝樣結節示切面呈灰白色,質地較堅韌,界限常明顯,但無包膜,由神經鞘細胞和神經。

  治療方案主要為對症處理,如皮損有礙美觀者或瘤塊增大並有疼痛而疑有惡變者給予手術切除。

有癲癇發作者應徹底檢查,有時神經外科手術切除後尚可能再發。

應告知患者,其子女中有50%可發生本病,必要時應考慮絕育。

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1、阻止結塊、瘀結、腫塊繼續擴大,使已結塊逐漸變軟、萎縮、脫落。

2、防止病變細胞擴散,絞殺病變細胞。

3、修復損傷的毛細血管,打通血脈,使淤血不在


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