宮頸處有1cm息肉，當下醫師欲執行子宮頸息肉切除，處置過程中 ...首頁課程報名電銷人才繁星專案保險論壇登入會員/加入免費會員首頁關於我們最新公告網站導覽駐站顧問聯絡我們合作廠商常見問題服務項目保單爭議處理線上課程課程訓練晨會邀約最新活動 ▷成交，水到渠成！歷屆活動回顧 ▷《缺角一族》特映會宏泰人壽高手說明會宏泰人壽高手說明會2宏泰人壽高手說明會1行銷雲端應用講座玩得痛快玩得安心！KASHMAC說明會行銷雲端應用講座兩岸人才交流說明會寶劍贈英雄保險超業專屬講座聰明購買保險講座過往課程會員專區加入會員會員公開資料會員控制台修改個人資料站內私訊優惠活動重設密碼下載中心 ▷講義下載行動裝置APP圖片分享常用連結討論區讀者投書-投稿區讀者投書保險專業/新聞商品研究契約核保保險理賠統計數據爭議案例遺產規劃法令時事專題報導 ▷非我族類其辛必異保護幸福家庭保險不容錯過的保險最容易碰到的理賠有沒有人鳥你未來保險公司退場機制新聞主題 ▷每日新聞業界新聞歷史新聞查詢影音分享最新文章業務員專區課程訓練活動照片線上課程保險商品比較業務行銷組織增員輔導激勵課後學員意見調查業務員常見問題消費者專區保單爭議處理淺談保險商品文宣條款說明 ▷人壽示範條款傷害保險示範條款保險商品比較公司資訊 ▷壽險財務統計保單借款利率申訴率統計找尋業務員*買保險保險規劃健康醫療 ▷營養專區健康講義癌症心血管系統醫療數據生活百科 ▷理財節稅社會保險媒體採訪鐵板神算感謝函消費者常見問題線上商城業務支援中心「教您聰明選」讀冊推薦書單旅行險汽車險機車險傷害險(意外險)醫療險網路商店廣告購買首頁/保險專業/新聞/保險理賠理賠實務-爭取最佳手術項目比率保險金理賠案例(二)發佈日期:2018年12月17日撰文:時雅馨文章編號:12188在討論區討論本文分享到Google+  Facebook  LINE林小姐於2018年1月20日因非經期突發性陰道出血，隔天到醫院就診，醫師表示子宮頸處有1cm息肉，當下醫師欲執行子宮頸息肉切除，處置過程中發現林小姐的子宮頸息肉屬於廣基性息肉(如圖一)，非一般蒂頭性息肉，若當下門診手術處理，此手術處置方式因傷口大易造成大出血情形，故請林小姐於1/30安排至開刀房處理子宮頸息肉，當天手術完即可出院，整個療程結束後，也請醫師開立診斷書為申請保險之用(如右圖)。

              圖一林小姐理賠金申請下來後，發現手術費用保險金理賠金額與當時估算有落差，故向投保的保險公司提出重新審議的申請，林小姐當時將所有手術相關文件保留，其中麻醉同意書中呈現此次手術方式為子宮頸錐狀切除術(圖三)，此手術指經由陰道以圓錐狀方式切除子宮頸病灶部分，因為切除範圍大，故傷口大容易造成出血；與一般蒂頭性息肉切除方式(圖二)有所不同，此手術方式類似用一個鐵線圈套住息肉或是夾子把它取下，因此傷口小，此二種手術方式所使用的器械是完全不相同的。

子宮頸蒂頭型息肉 圖二因此對照保單條款中手術項目比率(表一)來看，診斷書上呈現門診手術-子宮頸息肉切除術，故此案例保險公司是採子宮頸蒂瘤切除術比率3.8%計算手術保險金，可得知保險公司將此次子宮頸息肉手術歸屬於一般子宮頸息肉切除，實際上林小姐手術方式為子宮頸圓錐切除術，以表一來看此次手術比率應該採子宮頸鍥狀切除術25.6%計算，後來林小姐也透過向投保的保險公司說明後，公司也重新審議最後核定以子宮頸鍥狀切除術手術比率25.6%計算手術保險金，將差額部分補足給林小姐。

         表一同一個疾病，因為病灶的位置、大小、型態等有所不同，手術方式也會大不相同，並非每個疾病處置方式都相同，就如同筆者上一篇膽結石理賠實務案例分享，因為結石位置不同，手術處置方式也有所不同，故業務員可以教育客戶，將就醫過程中所有相關資料或是簽矚文件保留，才可搭配保單條款找出適當的手術名稱申請理賠，業務員可以幫客戶權益守護住，不僅是提升客戶的信任度，讓客戶有任何保險問題立即想到我們，真正成為一位專業的壽險顧問，更能凸顯與其他業務員與眾不同。

推薦書籍《盲目》保險金詐騙案漫畫保持距離又不失禮的人際應對術：主導你和主管、同事、親友的相處，讓你得體地拒絕，沒負擔地拉近關係攀上卓越銷售巔峰(1DVD)相關文章新聞話題～傅達仁最後的心願，爭取安樂死人權，從保險理賠的角度怎麼看？武松打虎，意外傷害險賠不賠？意外？未確認？他殺？人到底怎麼死的？－相驗屍體證明書的死亡方式生命末期可以預領保險金嗎？理賠案例-壽險篇：保險範圍隨機文章2013年，哪一家壽險公司比較優？壽險業務人員的平均業務生涯年數只有5年？聆聽-老手與新手的最大差別《真的很重要》系列1.複訪真的很重要讀懂保險契約～第十條：保險事故通知與保險金申請時間較新的文章之前的文章歡迎