盆腹囊状淋巴管瘤1例报告并文献复习 | 腹部淋巴管瘤
1 病例资料 患者，56岁，已婚绝经妇女，便秘多年，发现盆腔包块1月多，近1月自己于下腹部扪及一包块，无腹胀、腹痛症状。
既往有结核性腹膜炎及输卵管结扎术 ... 肿瘤防治研究 2014,Vol.41Issue(7):854-856. PDF 引用本文韦晓宁，蔡红兵.盆腹囊状淋巴管瘤1例报告并文献复习[J].肿瘤防治研究,2014,41(07):854-856. 盆腹囊状淋巴管瘤1例报告并文献复习韦晓宁，蔡红兵 ：430071武汉，武汉大学中南医院妇瘤科湖北省肿瘤医学临床研究中心肿瘤生物行为湖北省重点实验室收稿日期:2013-06-28；修回日期：2013-10-28作者简介：韦晓宁（1987-），女，硕士，主要从事妇科肿瘤的防治研究通信作者：蔡红兵，E-mail：[email protected]关键词:肠系膜淋巴管瘤 成年女性 女性生殖系统肿瘤 0引言淋巴管瘤是淋巴系统的良性囊性肿瘤，其发病起源目前尚未明确。
可发生于任何年龄，儿童多见，部位广泛，颈部多见，可发生于体表软组织，包括腋下、胸壁、四肢及臀部，后腹膜、肠系膜、网膜、腹腔及腹股沟较为少见，报道有内脏淋巴管瘤以及纵隔淋巴管瘤[1]。
尽管多为良性，但腹腔内淋巴管瘤有局部压迫症状，常被误诊为腹腔其他类型肿瘤，尤其成年女性患者，可能误诊为女性生殖系统肿瘤。
本文通过报道一例成年女性盆腹肠系膜淋巴管瘤，并进行相关文献复习，以提高对该病的认识。
1病例资料患者，56岁，已婚绝经妇女，便秘多年，发现盆腔包块1月多，近1月自己于下腹部扪及一包块，无腹胀、腹痛症状。
既往有结核性腹膜炎及输卵管结扎术史。
体检可于脐下触及一无痛性包块，轮廓清楚，质软，活动性可，妇检触及包块位于子宫左侧，大小约5cm×15cm。
CA125：174.2u/ml，盆腔CT平扫见膀胱顶部巨大、分房状、囊性病灶，见图1；盆腔MRI见下腹腔至盆腔巨大囊性为主的肿块，部分实性组织明显强化，囊性区强化不明显（长T1WI，稍长T2WI信号的实性部分，囊性部分为短T1WI，长T2WI信号，部分囊性区可见低信号分隔，T2WI上部分病灶可见液-液平面），见图2，提示卵巢来源性囊肿可能。
患者2012年2月于我科行手术治疗。
探查腹腔，见上腹腔肠系膜多发巨大囊性肿块，见图3，肿块与胰尾紧密相连，向上侵及胃大弯、左侧大网膜大部、结肠系膜及脾门，呈串珠样多房相通，大小不等，最大约8cm×15cm。
切除一个囊壁送快速冰冻切片，回报良性病变，遂切除大部分囊肿，系膜上残留囊壁以无水酒精破坏囊壁内膜。
术后病检提示为囊性淋巴管瘤伴囊肿形成，见图4。
术后患者恢复良好。
图1CT平扫示腹腔多囊肿块Figure1ComputedtomographyscanshowedthemultiloculatedcysticmassinabdomenA:T1-weightedimage;B:T2-weightedimage;C:contrastenhancedT1-weightedimage;D:contrastenhancedT2-weightedimage图2MRI提示腹腔多囊肿块Figure2MRIshowedthemultiloculatedcysticmassinabdomen图3部分多腔囊性肿块Figure3Partialmultiloculatedcysticmass图4病检囊肿壁纤维结缔组织增生伴慢性炎性细胞浸润（HE×100）Figure4Dathologicalexaminationshowedhyperplasiaoffibrousconnectivetissuesaccompaniedwithinfiltrationofchronicinflammatorycellsonthecystwall(HE×100)2讨论淋巴管瘤常发生在5岁以下的儿童[1]，成年淋巴管瘤患者多出现在个例报道中。
组织学上根据异常淋巴管的大小，将其分为3型：（1）毛细管型：由细小淋巴管构成，多发生于皮肤及黏膜处；（2）海绵状型：由较大的淋巴管构成，多见于上肢、腋部；（3）囊性淋巴管瘤：由大的淋巴管腔隙构成，伴有胶原和平滑肌，此型又可分为单纯型、空洞型及囊肿型3个亚型，囊肿型淋巴管瘤（水瘤）相对多见，呈单发或多发，以颈部、纵隔和后腹膜等区域多见。
本例为肠系膜囊性淋巴管瘤。
自1913年Koch[2]发现并报道囊性淋巴管瘤以来，其在女性中的发现报道多于男性。
腹腔中囊性
既往有结核性腹膜炎及输卵管结扎术 ... 肿瘤防治研究 2014,Vol.41Issue(7):854-856. PDF 引用本文韦晓宁，蔡红兵.盆腹囊状淋巴管瘤1例报告并文献复习[J].肿瘤防治研究,2014,41(07):854-856. 盆腹囊状淋巴管瘤1例报告并文献复习韦晓宁，蔡红兵 ：430071武汉，武汉大学中南医院妇瘤科湖北省肿瘤医学临床研究中心肿瘤生物行为湖北省重点实验室收稿日期:2013-06-28；修回日期：2013-10-28作者简介：韦晓宁（1987-），女，硕士，主要从事妇科肿瘤的防治研究通信作者：蔡红兵，E-mail：[email protected]关键词:肠系膜淋巴管瘤 成年女性 女性生殖系统肿瘤 0引言淋巴管瘤是淋巴系统的良性囊性肿瘤，其发病起源目前尚未明确。
可发生于任何年龄，儿童多见，部位广泛，颈部多见，可发生于体表软组织，包括腋下、胸壁、四肢及臀部，后腹膜、肠系膜、网膜、腹腔及腹股沟较为少见，报道有内脏淋巴管瘤以及纵隔淋巴管瘤[1]。
尽管多为良性，但腹腔内淋巴管瘤有局部压迫症状，常被误诊为腹腔其他类型肿瘤，尤其成年女性患者，可能误诊为女性生殖系统肿瘤。
本文通过报道一例成年女性盆腹肠系膜淋巴管瘤，并进行相关文献复习，以提高对该病的认识。
1病例资料患者，56岁，已婚绝经妇女，便秘多年，发现盆腔包块1月多，近1月自己于下腹部扪及一包块，无腹胀、腹痛症状。
既往有结核性腹膜炎及输卵管结扎术史。
体检可于脐下触及一无痛性包块，轮廓清楚，质软，活动性可，妇检触及包块位于子宫左侧，大小约5cm×15cm。
CA125：174.2u/ml，盆腔CT平扫见膀胱顶部巨大、分房状、囊性病灶，见图1；盆腔MRI见下腹腔至盆腔巨大囊性为主的肿块，部分实性组织明显强化，囊性区强化不明显（长T1WI，稍长T2WI信号的实性部分，囊性部分为短T1WI，长T2WI信号，部分囊性区可见低信号分隔，T2WI上部分病灶可见液-液平面），见图2，提示卵巢来源性囊肿可能。
患者2012年2月于我科行手术治疗。
探查腹腔，见上腹腔肠系膜多发巨大囊性肿块，见图3，肿块与胰尾紧密相连，向上侵及胃大弯、左侧大网膜大部、结肠系膜及脾门，呈串珠样多房相通，大小不等，最大约8cm×15cm。
切除一个囊壁送快速冰冻切片，回报良性病变，遂切除大部分囊肿，系膜上残留囊壁以无水酒精破坏囊壁内膜。
术后病检提示为囊性淋巴管瘤伴囊肿形成，见图4。
术后患者恢复良好。
图1CT平扫示腹腔多囊肿块Figure1ComputedtomographyscanshowedthemultiloculatedcysticmassinabdomenA:T1-weightedimage;B:T2-weightedimage;C:contrastenhancedT1-weightedimage;D:contrastenhancedT2-weightedimage图2MRI提示腹腔多囊肿块Figure2MRIshowedthemultiloculatedcysticmassinabdomen图3部分多腔囊性肿块Figure3Partialmultiloculatedcysticmass图4病检囊肿壁纤维结缔组织增生伴慢性炎性细胞浸润（HE×100）Figure4Dathologicalexaminationshowedhyperplasiaoffibrousconnectivetissuesaccompaniedwithinfiltrationofchronicinflammatorycellsonthecystwall(HE×100)2讨论淋巴管瘤常发生在5岁以下的儿童[1]，成年淋巴管瘤患者多出现在个例报道中。
组织学上根据异常淋巴管的大小，将其分为3型：（1）毛细管型：由细小淋巴管构成，多发生于皮肤及黏膜处；（2）海绵状型：由较大的淋巴管构成，多见于上肢、腋部；（3）囊性淋巴管瘤：由大的淋巴管腔隙构成，伴有胶原和平滑肌，此型又可分为单纯型、空洞型及囊肿型3个亚型，囊肿型淋巴管瘤（水瘤）相对多见，呈单发或多发，以颈部、纵隔和后腹膜等区域多见。
本例为肠系膜囊性淋巴管瘤。
自1913年Koch[2]发现并报道囊性淋巴管瘤以来，其在女性中的发现报道多于男性。
腹腔中囊性