少突膠質細胞瘤的症狀和治療方法 | 少 突 膠質細胞瘤

少突膠質細胞瘤症狀 ... 好發於35-40歲。

常見首發症狀為局灶性癲癇,局部神經功能障礙則取決於病變部位。

晚期常出現顱內高壓,還可以出現精神症狀。

與星形細胞瘤相似,並與 ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢少突膠質細胞瘤的症狀和治療方法少突膠質細胞瘤症狀好發於35-40歲。

常見首發症狀為局灶性癲癇,局部神經功能障礙則取決於病變部位。

晚期常出現顱內高壓,還可以出現精神症狀。

與星形細胞瘤相似,並與腫瘤部位和其生長特點有密切關係。

常見的症狀有癲癇,見於52~79%的病人中,為膠質瘤中癲癇發生率最高者,並常為此瘤的首發症狀。

有被誤認為原發性癲癇而延緩治療多年者,直到出現顱內壓增高症狀時才被發現。

偏癱和偏感覺障礙約見於1/3的病人中,主要是腫瘤侵犯運動和感覺中樞所引起。

精神症狀也比較常見,多因兩側額葉受浸所致。

顱內壓增高出現較晚,除頭痛、嘔吐外,視力障礙和視乳頭水腫者約占1/3。

其它隨腫瘤部位不同,可出現相應的病灶症狀。

少突膠質細胞瘤病因儘管少突膠質細胞瘤和少突膠質星形細胞瘤是最常見的由化學致癌劑如乙基亞硝基尿和甲基亞硝基尿引起的大鼠中樞神經系統腫瘤之一,但尚無使人信服的證據表明這些物質在人類膠質瘤發生中起到致癌作用。

個別少突膠質細胞瘤病例有先前接受放療的病史,但這些報道在所有少突膠質細胞瘤病例中僅佔很小部分。

最近報道3/12例少突膠質細胞瘤存在SV40病毒序列。

另外,2/12例少突膠質細胞瘤BK和JC病毒陽性。

但其他作者在原發性少突膠質細胞瘤和星形細胞瘤中卻檢測不出任何JC病毒序列。

這樣,病毒在人類少突膠質細胞腫瘤的作用到現在還不清楚。

【組織起源】少突膠質細胞瘤命名主要根據組織病理學改變,瘤細胞的形態類似正常的少突膠質細胞,但是否真是這種細胞起源的證據有限。

目前尚不知道少突膠質細胞瘤是起源於成熟的少突膠質細胞還是成熟的膠質前體細胞的腫瘤性轉化。

實驗研究提示,:在齧齒動物中樞神經系統組織發育過程中,少突膠質細胞的來源之一是雙相前體細胞(O2一A前體),該細胞可分化成少突膠質細胞或2型星形細胞。

少突膠質細胞瘤和少突膠質星形細胞瘤來自普通前體細胞,即與囓齒O一2A前體極相似的人類前體細胞的腫瘤轉化,這一假說目前尚未證實。

少突膠質細胞瘤診斷診斷要點少突膠質細胞瘤,根據其生長緩慢、癲癇發生率和腫瘤鈣化率高、病變多位於額葉和精神症狀常見等特點,臨床可以獲得初步診斷,但往往與其它膠質細胞瘤,尤其是與星形細胞瘤鑒別困難,需經組織檢查才能得到正確鑒別。

CT腦掃瞄、MRI及其它X線檢查可確定病變部位及範圍。

1節細胞膠質瘤:少見,好發於兒童及青年人,80%發生在30歲以下,發病部位較少突膠質瘤深在。

2低分級星形細胞瘤:位置常稍深在,腫瘤密度偏低,鈣化量較少呈點狀或斑片狀,部分患者瘤周水腫較重。

3腦膜瘤:基底鄰貼腦膜或顱骨板,與顱骨呈鈍角,局部顱骨可有增生性改變,瘤內鈣化多呈沙粒狀;增強掃瞄示腫瘤強化明顯。

4血管畸形:CT可顯示為高密度,但鈣化相對少見且範圍較小,常無佔位效應。

鑒別診斷少突膠質細胞瘤的鑒別診斷包括中樞膠質和神經細胞腫瘤,如透明細胞室管膜瘤、中樞神經細胞瘤和胚胎發育不良性神經上皮腫瘤(DNT)。

所有這些腫瘤與少突膠質細胞瘤一樣都有細胞大小一致、核圓和胞質透明的少突膠質細胞樣細胞(OLC)的組織學特點,這些細胞在電子顯微鏡下可以區別。

做免疫組化染神經特異性標記物神經突觸素對區別中樞神經細胞瘤和少突膠質細胞瘤有幫助,但判斷神經突觸素的陽性結果要仔細,由於少突膠質細胞瘤在灰質瀰漫浸潤,殘餘神經纖維會著色,而被誤認為是腫瘤著色。

幾項最新研究報道,典型的少突膠質細胞瘤可被神經標記物灶性染色,包括神經突觸素和神經絲蛋白。

這種灶性的免疫反應不如神經腫瘤那樣強且瀰漫,所以與判斷預後無關。

少突膠質細胞瘤與透明細胞腦膜瘤鑒別不太困難,透明細胞腦膜瘤腫瘤細胞PAS染色陽性,免疫組化染色上皮膜抗原(EMA)陽性。

間變型少突膠質細胞瘤有時非常像轉移(透明細胞)癌,與少突膠質細胞瘤不同,轉移癌與周圍腦組織分界清,免疫組化染色上皮標記物陽性,如角蛋白和EMA。

少突膠質細胞瘤治療少突膠質細胞


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