假性副甲狀腺低能症 | 副甲狀腺低下症狀

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  小伊11歲時某天深夜裡發生嚴重的抽筋,媽媽趕緊將她送去急診就醫,開始了一連串的求醫之路,在經過3家醫院小兒科各式檢驗之後,確定小伊罹患的是「假性副甲狀腺低能症」,而醫院也同時請全家人一起接受檢查,這才知道原來小伊的媽媽和弟弟也罹患同一種罕病。

  媽媽回想小伊還是小娃兒的情況:出生時體重就超過4千克,圓潤的小嬰兒人見人愛,但到了俗話說「七(個月)坐八(個月)爬」的嬰幼兒發展階段,小伊甚至連翻身都有困難,直到1歲時才會爬行。

那時媽媽雖意識到小伊發展遲緩的情況,也積極尋求兒童早期療育的復健治療,但沒有人知道小伊這「晚啼的雞」是罕病所造成的。

  雖然在發現罹病後,小伊就在醫師指示下補充鈣及維生素D3,但疾病仍然影響了小伊的手掌及腳掌關節,尤其小伊的手指特別短胖,媽媽形容「就像小香腸」,所以小伊握拳時就像小叮噹,圓呼呼的拳頭都不會出現關節隆起;而小伊因為腳掌關節病變,所以特別容易跌倒,為此媽媽在小伊進入到新學校就讀時,都會到校和老師們溝通,避免在體育課進行跑跳等活動。

而比小伊小3歲的弟弟,因為比較早開始接受治療及追蹤,目前一般的跑跳都不受影響。

  小伊的體重因病導致代謝率低而不斷增加,甚至已經出現脂肪肝及高血脂的症狀。

於是由內分泌科醫師接手照護的小伊,每次回診都會被醫師提醒:「要少吃多運動喔!」這讓已經吃得很少,也避免任何高熱量飲食的小伊常常覺得冤枉。

  中學時期的小伊因為智能較低所以學業表現不及一般生,再加上外在身體既矮且胖,所以常受到同儕歧視與嘲笑,受了委屈的小伊難過都往心裡收藏,長久壓抑下來後開始出現自我傷害的行為。

在經過轉校及輔導之後,現在小伊在友善的校園裡努力唸書,大學老師也適度安排工讀機會,希望她能夠有良好的人際互動,慢慢地小伊也開始有了自己的社交圈,再加上媽媽持續的支持,小伊現在也能活出自我,越來越有自信了。

認識罕見遺傳疾病系列(一OO)  副甲狀腺位於人體頸部甲狀腺的後方,可分泌副甲狀腺素(parathyroid hormone, PTH),副甲狀腺素功能為幫助身體維持鈣、磷在血液及骨骼中的平衡。

假性副甲狀腺低能症(Pseudohypoparathyroidism, PHP)是一種副甲狀腺素無法作用在標的器官的遺傳性疾病。

由於第20號染色體(位置20q13.3)上的Guanine Nucleotide Binding Protein(G protein), alpha Stimulating Activity Polypeptide1(GNAS1)基因缺陷,導致患者Gαs蛋白異常,造成即使分泌正常量的副甲狀腺素,仍無法有效作用於標的器官,進而使血液中副甲狀腺素代償性攀升,產生低血鈣、高血磷一連串代謝紊亂的情形;此外,患者還可能會有感覺異常、肌肉痙攣、手足抽搐等症狀。

  假性副甲狀腺低能症在女性罹病率約是男性的兩倍,罹病年齡從幼兒至年長者皆有可能。

在日本的盛行率為1/295,000。

根據不同的致病原因可分為下列三型:1.假性副甲狀腺低能症1a型


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