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超過百分之八十的成年人有下背疼痛的經驗,大多數是因姿勢不良、運動傷害或過度勞累造成,症狀有肌肉緊繃或肌腱發炎疼痛。

經過姿勢矯正、手法、矯正運動及藥物治療,可以 ...柏拉圖保健工作室(台南)脊椎筋骨健康的專業跳到主文成大復健物理治療學系,體育、健康與休閒研究所碩士。

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超過百分之八十的成年人有下背疼痛的經驗,大多數是因姿勢不良、運動傷害或過度勞累造成,症狀有肌肉緊繃或肌腱發炎疼痛。

經過姿勢矯正、手法、矯正運動及藥物治療,可以獲得改善。

然而也有一些患者卻有持續性的下背疼痛,且疼痛可延伸至大、小腿,甚至造成腿痠麻無力,此即所謂的坐骨神經痛。

引起坐骨神經痛的原因頗多,最常見的病因之一是腰椎間盤向後突出,造成神經根的直接壓迫,此症狀即稱椎間盤突出症。

一般人或許不知道正常脊椎壓力站立是平躺的四倍,坐姿高達六倍,而不正當的坐姿或站姿更加重脊椎壓力,對站姿而言將由原來的四倍變成六倍,而坐姿壓力由六倍變為十倍;一般除了睡眠八小時平躺脊椎是在最小壓力外,其他時間脊椎隨時承受很大的壓力。

由於壓力最大是在坐姿或姿勢不良時造成,故椎間盤問題最常發生在一般長期坐立或需勞力搬重物的人身上,如司機、搬重物的工人、長期坐姿或站及坐姿不正確的人身上。

 解剖構造人體脊柱為24塊椎骨相疊所構成,支撐身體的重量而得以站立。

靠近下背部的稱之為腰椎,腰椎由5塊椎骨所構成,並在下背形成一向內凹之曲線,最下方之第5腰椎連接著更下面之薦椎,而此三角形之薦椎又與骨盆骨構成環狀骨盆,少數人有第六腰椎,但通常不會造成特殊的問題。

椎間盤---是連接兩椎骨之間的結締組織結構,是由數十層環狀及放射狀的膠原纖維及彈性纖維交織而成的纖維環,可抵擋及緩衝脊柱的受力及衝擊。

椎間盤的主要組成分二部分,在中央的髓核是白色半流質的膠狀物質,可以緩衝脊柱的衝擊,而在髓核周圍的纖維環則包住髓核並連接上下的椎骨。

健康的椎間盤就像是一個墊子可吸收衝擊,保護脊椎抵抗日常生活的重力,也在劇烈活動時,如跑跳拿重物時保護著脊椎。

 為什麼會椎間盤突出症椎間盤突出就是纖維層內的髓核突出或甚至穿過纖維環而跑到外面。

雖然在正常情況下纖維環可抵擋髓核因為吸震而產生向外的壓力,但椎間盤的纖維環隨著年紀而磨損及外力的撞擊等逐漸出現裂隙並退化,髓核彈性及緩衝的能力也遞減,髓核就可能經由纖維環的裂隙而向外突出即形成椎間盤突出,或甚而穿過纖維層而跑到外面。

90%以上的腰椎間盤突出發生於下面兩節(第4-5腰椎間及第5腰--第1薦椎間)脊柱因不斷的重複受力,尤其是彎腰拿東西、長時間彎腰扭腰工作等這些不正常的壓力皆會作用在椎間盤上,進而造成椎間盤突出。

椎間盤突出也可能經由突發性的受傷造成,如因瞬間扭腰、彎腰搬運重物、突發的受力過重,例如從梯子上跌落或是跌坐而直接受力於脊椎上等等。

椎間盤突出造成疼痛有幾個來源,其一是機械性疼痛,可發生在日常活動上,其理論是當環狀纖維環破損後,其內的髓核組織從破洞處溢流至受損的纖維環中,原先無血液供應的髓核此時可能形成局部的發炎反應而產生下背痛。

   若椎間盤突出造成神經根的壓迫就會變成神經性疼痛。

 椎間盤突出症的症狀   椎間盤突出有許多皆源因於脊椎的退化,最後逐漸產生症狀,患者首先出現的症狀是下背痛或背部僵硬,經由平躺臥床休養數日後症狀大多可減輕或消失,但若回到工作或腰部活動增加,腰痛可能重複復發。

此時因還沒有壓迫到坐骨神經根,並沒有下肢的麻痛現象,背痛可持續數年,


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