成功分享飛秒白內障雷射飛秒近視雷射飛秒老花雷射兒童視力專業診療驗光配鏡醫學美容一般眼科全部列表認識達特楊關於我們最新消息媒體報導菁英團隊眼科文章分享全部列表診所資訊聯繫我們專業診療視網膜剝離一般眼科2017-11-29視網膜是眼球壁最內一層，相當於照相機底片，是眼睛發揮「看」的機能最重要部分，視網膜剝離是眼科重症之一，須立即手術治療，若持續六個月以上未處理會造成失明。

其原因是「色素層」及「感覺層」之間有裂孔，而玻璃體內的液體沿著裂孔滲入視網膜底層使其剝離，並非視網膜與脈絡膜分離而造成視力減退。

視網膜剝離的症狀1.視力逐漸減退，當躺下休息或剛起床時會暫時好轉，活動一段時間又會變壞。

2.看物體影像時會扭曲變形。

3.自覺視野有缺損且縮小。

4.色調改變。

5.突然出現大量飛蚊或閃光，即使閉起眼亦會察覺，此時應立即找眼科醫師就診。

6.由於視網膜本身沒有痛覺神經，因此剝離時不痛不癢，只會感覺眼前有黑影或黑點異動。

視網膜剝離的高危險群1.高度近視者。

2.眼球外傷。

3.其他疾病(例如：糖尿病多年的患者。

)4.先天性家族遺傳。

5.長時間耗用眼力工作壓力大者。

6.飛蚊症狀突然出現或改變者。

視網膜剝離種類及原因1.裂孔性視網膜剝離：佔所有視網膜剝離最大部分，由於視網膜本身有變薄之處再加上玻璃體變質液化，形成牽扯的力量而拉出裂孔，最常發生在高度近視、眼球外傷、糖尿病及眼內手術的患者。

2.牽引性視網膜剝離：是由於視網膜表面有不正常纖維組織增生。

(註：因玻璃體增值變化而引起)常見於糖尿病視網膜病變、早產兒視網膜症、穿透性眼球外傷及部分視網膜血管疾病的患者。

3.漿液性視網膜剝離：此種情形少見，是由於視網膜或脈絡膜發炎反應，引起滲出物堆積於視網下所造成，常見於脈絡膜腫瘤，眼前內炎症(葡萄膜炎，後鞏膜炎)以及妊娠毒血症。

視網膜剝離的檢查方法1.標準的間接式眼底鏡檢，為較常見使用之方法。

2.鞏膜壓凹法。

3.超音波檢查法。

視網膜剝離的治療方法1.視網膜雷射治療：對於高度近視產生周邊變性或糖尿病視網膜病變的患者，採用此治療最為普遍，可門診治療不需手術。

2.氣體網膜固定術：網膜剝離早期，破洞小、數目少，可選此方法利用雷射，或冷凍術將網膜固定。

手術時間短、傷口小、無疼痛感，但術後需固定頭部姿勢坐或趴，至少一至二週，對初期成功率可達八成左右。

3.鞏膜扣壓植入術：此乃最常用的方法，成功率可達九成五以上，且手術方式較氣體網膜固定術更好。

4.玻璃體視網膜手術：將視網膜下層重新恢復附著的能力，或去除牽引的力量，而恢復正常的光感，一般會同時利用雷射或冷凍治療的方式加以封閉裂孔，而使破損的位置局限在最小範圍內。

5.玻璃體切除術：當視網膜發生嚴重病變時，如：玻璃體出血、增殖性玻璃體視網膜病變或較複雜陳舊性病例，則需使用此手術方式。

此切除術是網膜剝離手術的最後一道防線，常需伴隨鞏膜環狀扣壓術及水晶體切除術，網膜前後增生膜之去射等多項手術，但成功率不及一半，因此如何早期診斷預防是視網膜剝離的重要課題。

 術後約有90%的裂孔性視網膜剝離可經由現代的手術方法使其復位，但須一次以上手術或複雜性的剝離則預後較差。

一般成功手術後六個月視力恢復的程度是決定於以下幾個因素： 1.時間剝離太久，恢復較差。

2.網膜裡有纖維化或玻璃體持續凝縮者，不一定都能復位。

3.約40%視力會恢復得很好，其餘則因人而異，近視眼與視網膜剝離有密切關係，近視度數500度以上者須定期施行眼底視網膜檢查，一般高危險群亦要定期每半年或一年至眼科散瞳檢查眼底，以4.期達到早期發現早期治療，預後效果較佳。

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