咳嗽 | 咳嗽症狀
咳嗽是肺部的看門狗？這是Chevalier Jacksm，於1920年說的，咳嗽是一種普通而常常被忽略的一種疾病特徵，它大部分是呼吸道疾病的普遍症狀，但它並不是 ...主 題：咳嗽提供者：耳鼻喉科鄭建國主任咳嗽是肺部的看門狗？這是ChevalierJacksm，於1920年說的，咳嗽是一種普通而常常被忽略的一種疾病特徵，它大部分是呼吸道疾病的普遍症狀，但它並不是一種診斷，依據統計，發生於十歲以內之病童大部分為呼吸道疾病，佔所有的一半，而佔五歲以內病童的三分之二。
咳嗽的病理生理機轉：咳嗽是呼吸道系統之四個保護機轉中的一個，第二個是作嘔反射，第三個是黏膜纖毛清除動作，可以清除肺部所有部分，直至肺泡小管。
第四個是吞噬細胞及淋巴系統，那是唯一能有效的清除機轉，除了末梢小支氣管的水平。
咳嗽有兩個功能：將外來異物從氣道內排出，將過多的分泌物由氣道內排出，對於健康的人來說，形成這功能的首要系統仍是黏膜纖毛的清除功能，咳嗽之所以形成只在於一個不正常的形式或大量的物質要移除或黏膜纖毛系統失效時所造成，造成咳嗽的刺激分為四組：化學的、機械的、熱的及發炎的，例如抽菸的刺激、血管圈、乾冷空氣及痰的增加等。
其進入之途徑開始於呼吸道的上端，及一直延伸到末梢呼吸功能的小支氣管，咳嗽產生的機轉分為四個類型：1.吸入2.收縮3.壓迫4.排出，其吸入通常開始於喘息的、吸入、結束於聲門的關閉，咳嗽在肺部有較高體積是比較有效的（太早閉鎮呼吸道，在較小的體積下是無效的），其收縮包括不同分泌物的排出，此乃是由於接受首要的自然刺激及結果收縮對抗聲門或上聲門的閉鎖。
這是肌肉收縮帶進收縮相，而增加氣泡、肋膜及下聲門的氣道壓力，最後相是排出，由於聲門的快速打開，結果造成氣道內空氣的高流量速率，而將分泌物及異物從從較大氣道排至口腔或其他地方，肺部有疾病的人，可以用咳嗽排出外來小異物，而在氣管插管的病人常會引起咳嗽。
在物理學上之檢查：依分類大致可分為五大點：1.先天性2.發炎性3.感染性4.腫瘤5.其他類。
以下各類可引起咳嗽：異物：異物在食道內也可因氣道受壓迫而引起咳嗽。
吸入：吸入可引起咳嗽，它不是一種特定的診斷，而是另一種麻煩的象徵。
胃食道逆流疾病：此種胃食道逆流常發生於新生兒或嬰幼兒，若懷疑此種疾病，可做下列各種檢查：1.鋇劑食道攝影2.上部胃腸道的掃描3.以探針測PH值4.喉直達鏡檢查5.支氣管鏡檢查6.食道切片7.氣管內吸出受汙物大吞噬細胞染色檢查。
治療方法：病人飲食後必須坐姿不可馬上平躺（約維持1-2小時），以及用些胃藥減少胃液分泌。
喉軟化症：更適當的稱為上聲門喉軟化症，此乃最常見的。
喉部先天性的診斷，10％喉軟化症的病人出現咳嗽，然而喘鳴乃是常見的象徵，5％有喉軟化症的小孩常併有聲門下狹窄，此異常常可用軟式纖維鼻咽鏡檢查，或用直達喉鏡及支氣管鏡檢查。
餵食引起咳嗽：在新生兒或年幼嬰孩餵食時引起咳嗽必須考慮主動脈弓的異常及氣管食道相連，如喉裂及氣管食道廔管，這些不正常的情形可用鋇劑食道攝影就可診斷出來，但其他的需要喉直達鏡檢查。
後鼻孔滴落：後鼻孔滴落是引起咳嗽的一個爭論原因，許多臨床醫師相信後鼻孔滴落會產生咳嗽，Irwin及Pratter統計出成年病人中有29％後鼻孔滴落，會引起慢性持續性咳嗽的唯一原因，及加上18％會引起後鼻落及氣喘的會引起慢性持續性咳嗽。
另一個研究裡，在202位孩童裡佔了52％病人中有慢性咳嗽伴有後鼻孔滴落，產生後鼻孔滴落其原因是鼻孔、副鼻竇及腺樣增值。
有兩個理論是可信的，解釋為何後鼻孔滴落會引起咳嗽：後鼻孔滴落進入下咽喉刺激喉部引起咳嗽，刺激上呼吸道，後鼻孔滴落的結果，引起咳嗽並刺激喉部造成水腫而延伸至真聲帶而造成部分阻塞。
咳嗽變型氣喘：反應性氣道疾病（氣喘），是一個在小兒中最常引起咳嗽的原因，大部分氣喘小孩號發於五歲以內，典型的氣喘存在乃是喘鳴，咳嗽變型氣喘首先在成人的研究裡提到，接著在小兒研究裡。
在第二項成人的研究裡，慢性咳嗽是屬於支氣管氣喘的唯一表徵，在一個流行病學研究喘鳴，醫師診斷氣喘，及在11％孩童中診斷為氣喘的有咳嗽，其中男孩較普遍佔12.7％，而女孩佔9.2％，其累積的普遍性隨年齡而增加，有些孩童表現出咳嗽是第一象徵，此咳嗽尤其是睡眠時表現較明顯，，通常這些孩童沒有喘鳴，有些病人（咳嗽變型氣喘）對支氣管擴張劑有良好之反應，在所有的試驗都是呈現負面及不可信時有些實驗者提倡診斷性及治療性的試用全身性類固醇。
咳嗽變型氣喘的機轉不明，其治療反應性氣
咳嗽的病理生理機轉：咳嗽是呼吸道系統之四個保護機轉中的一個，第二個是作嘔反射，第三個是黏膜纖毛清除動作，可以清除肺部所有部分，直至肺泡小管。
第四個是吞噬細胞及淋巴系統，那是唯一能有效的清除機轉，除了末梢小支氣管的水平。
咳嗽有兩個功能：將外來異物從氣道內排出，將過多的分泌物由氣道內排出，對於健康的人來說，形成這功能的首要系統仍是黏膜纖毛的清除功能，咳嗽之所以形成只在於一個不正常的形式或大量的物質要移除或黏膜纖毛系統失效時所造成，造成咳嗽的刺激分為四組：化學的、機械的、熱的及發炎的，例如抽菸的刺激、血管圈、乾冷空氣及痰的增加等。
其進入之途徑開始於呼吸道的上端，及一直延伸到末梢呼吸功能的小支氣管，咳嗽產生的機轉分為四個類型：1.吸入2.收縮3.壓迫4.排出，其吸入通常開始於喘息的、吸入、結束於聲門的關閉，咳嗽在肺部有較高體積是比較有效的（太早閉鎮呼吸道，在較小的體積下是無效的），其收縮包括不同分泌物的排出，此乃是由於接受首要的自然刺激及結果收縮對抗聲門或上聲門的閉鎖。
這是肌肉收縮帶進收縮相，而增加氣泡、肋膜及下聲門的氣道壓力，最後相是排出，由於聲門的快速打開，結果造成氣道內空氣的高流量速率，而將分泌物及異物從從較大氣道排至口腔或其他地方，肺部有疾病的人，可以用咳嗽排出外來小異物，而在氣管插管的病人常會引起咳嗽。
在物理學上之檢查：依分類大致可分為五大點：1.先天性2.發炎性3.感染性4.腫瘤5.其他類。
以下各類可引起咳嗽：異物：異物在食道內也可因氣道受壓迫而引起咳嗽。
吸入：吸入可引起咳嗽，它不是一種特定的診斷，而是另一種麻煩的象徵。
胃食道逆流疾病：此種胃食道逆流常發生於新生兒或嬰幼兒，若懷疑此種疾病，可做下列各種檢查：1.鋇劑食道攝影2.上部胃腸道的掃描3.以探針測PH值4.喉直達鏡檢查5.支氣管鏡檢查6.食道切片7.氣管內吸出受汙物大吞噬細胞染色檢查。
治療方法：病人飲食後必須坐姿不可馬上平躺（約維持1-2小時），以及用些胃藥減少胃液分泌。
喉軟化症：更適當的稱為上聲門喉軟化症，此乃最常見的。
喉部先天性的診斷，10％喉軟化症的病人出現咳嗽，然而喘鳴乃是常見的象徵，5％有喉軟化症的小孩常併有聲門下狹窄，此異常常可用軟式纖維鼻咽鏡檢查，或用直達喉鏡及支氣管鏡檢查。
餵食引起咳嗽：在新生兒或年幼嬰孩餵食時引起咳嗽必須考慮主動脈弓的異常及氣管食道相連，如喉裂及氣管食道廔管，這些不正常的情形可用鋇劑食道攝影就可診斷出來，但其他的需要喉直達鏡檢查。
後鼻孔滴落：後鼻孔滴落是引起咳嗽的一個爭論原因，許多臨床醫師相信後鼻孔滴落會產生咳嗽，Irwin及Pratter統計出成年病人中有29％後鼻孔滴落，會引起慢性持續性咳嗽的唯一原因，及加上18％會引起後鼻落及氣喘的會引起慢性持續性咳嗽。
另一個研究裡，在202位孩童裡佔了52％病人中有慢性咳嗽伴有後鼻孔滴落，產生後鼻孔滴落其原因是鼻孔、副鼻竇及腺樣增值。
有兩個理論是可信的，解釋為何後鼻孔滴落會引起咳嗽：後鼻孔滴落進入下咽喉刺激喉部引起咳嗽，刺激上呼吸道，後鼻孔滴落的結果，引起咳嗽並刺激喉部造成水腫而延伸至真聲帶而造成部分阻塞。
咳嗽變型氣喘：反應性氣道疾病（氣喘），是一個在小兒中最常引起咳嗽的原因，大部分氣喘小孩號發於五歲以內，典型的氣喘存在乃是喘鳴，咳嗽變型氣喘首先在成人的研究裡提到，接著在小兒研究裡。
在第二項成人的研究裡，慢性咳嗽是屬於支氣管氣喘的唯一表徵，在一個流行病學研究喘鳴，醫師診斷氣喘，及在11％孩童中診斷為氣喘的有咳嗽，其中男孩較普遍佔12.7％，而女孩佔9.2％，其累積的普遍性隨年齡而增加，有些孩童表現出咳嗽是第一象徵，此咳嗽尤其是睡眠時表現較明顯，，通常這些孩童沒有喘鳴，有些病人（咳嗽變型氣喘）對支氣管擴張劑有良好之反應，在所有的試驗都是呈現負面及不可信時有些實驗者提倡診斷性及治療性的試用全身性類固醇。
咳嗽變型氣喘的機轉不明，其治療反應性氣