右下腹痛＝盲腸炎？ | 右下腹痛女
右下腹痛，就是闌尾炎嗎？ 大概只有30％的正確率！ 闌尾在我們的右下腹，但它就像其他腹腔器官一樣，當發炎時，是很難確切感覺得到是哪 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說右下腹痛＝盲腸炎？收藏瀏覽數503,5582013/12/25·作者/宋睿祥·出處/Webonly放大字體闌尾炎（俗稱盲腸炎），是在急診最常見的外科急症，據粗略統計，一個人一生有10％的機率會得到闌尾炎，所以比例其實很高，我想一般大眾多少對闌尾炎的症狀也有略知一二，連我的阿嬤都知道，「如果是右下腹痛，就是盲腸炎！」右下腹痛，就是闌尾炎嗎？大概只有30％的正確率！闌尾在我們的右下腹，但它就像其他腹腔器官一樣，當發炎時，是很難確切感覺得到是哪一段腸子或肝的哪個區塊在痛，而我們絕對可以準確地告訴醫生第幾根指頭的哪一點叉到了刺，這是因為掌管內臟系統的神經和周邊皮膚肌肉的感覺神經不同，這也使得要準確診斷腹痛變得不容易。
翻開教科書，引起右下腹痛的原因，可是洋洋灑灑地列了幾十種。
年齡、性別不同，要考慮的診斷也不一樣，除了闌尾炎外，如輸尿管結石、大腸憩室炎、右側腹股溝疝氣、婦女的右側卵巢囊腫，或子宮外孕……，在這裡不再贅述，這些鑑別診斷就留給醫師去傷腦筋吧！但要與大家分享一個祕訣，可以讓你（妳）決定，在腹痛時需不需要去掛急診。
給我開闌尾炎的病人形容自己的腹痛時，大多都會說：「這種不舒服，不是腸胃炎的絞痛，說不出來，但以前沒有這種感覺過！」如果真正是闌尾發炎（或者大部份的初期腹膜炎），在醫學有一個專有名詞，叫反彈疼痛（reboundingpain），也就是當手按壓患處放開時，會特別的不舒服，但這種檢查很主觀，沒有經過專業訓練，是很難區分的。
不過據我歸納，如果我問：「有沒有什麼動作，會加重疼痛的感覺？」很多病人會說：「坐車，或騎摩托車，遇到窟窿時，會特別痛！」（親愛的你，千萬別刻意為了自我診斷，跑去騎摩托車、過窟窿啊！），這種疼痛是因為發炎的闌尾因晃動而觸及了腹膜。
用個簡單的方法，右腳單腳站立，跳個一兩下，就有類似的效果。
但是一樣米養百樣人，即便一樣是闌尾炎，每個人的症狀還是多少有不同，在1970年代，美國的醫學中心就做過研究，若只靠詢問病史以及觸診診斷闌尾炎，開刀的正確率大概只有70∼80％，也就是有四分之一術前經醫師確診是闌尾炎的病人，其實是其他的問題。
隨著時代的進步，這幾十年來，先進的醫療儀器大大提高了確診率，像打了顯影劑的腹部電腦斷層，可使大人的闌尾炎診斷正確率，高達90％；而在小孩，腹部超音波也可達到一樣的結果。
讀到這裡，你心中可能已下了一個結論：以後右下腹痛，要求做電腦斷層就好了。
但別忘了，並不是每次的下腹痛都一定需要開刀，況且做一次電腦斷層的輻射量，相當於照一百多張胸部X光；再加上顯影劑是由腎臟代謝，對於腎臟不好的人是一個不小的負擔。
我中肯地建議「時間會證明一切」，多一點耐心、多給醫師一些時間，若在第一時間無法確診，可觀察8∼12個小時，如果是一般的腸胃炎，經過休息及水分補充後，大多會好轉；如果真的是闌尾持續在發炎，則症狀大多不會緩解。
而若判斷認為是闌尾炎的機率很高，是否一定要開刀？開刀又有哪選擇？醫療有時真的無法100％正確，如果有九成以上的機率是闌尾炎，我會建議病人開刀，原因很簡單，早期未化膿、未破裂的闌尾炎，局部沾黏少，容易手術，復原較快，手術的選擇也較多。
可用傳統的闌尾切除手術，在右下腹開一個2∼3公分的傷口，或是用腹腔鏡（這個手術有些耗材是健保不給付的，須病人自費），在腹部打3∼4個洞，將發炎的闌尾取出。
原則上術後第三天就能出院。
闌尾炎選擇非手術療法，會不會好？大部份的闌尾炎是因為糞石卡在闌尾裡，造成血液循環不良。
症狀大多只會越來越嚴重，只用抗生素治療是很危險的，一則會因短暫的症狀紓解，誤認為已經好了，而延誤治療。
在臨床上，常看到這樣的病人最後轉變成腹部膿瘍，處理起來非常的麻煩，而且日後常演變成腸沾黏，大大影響了生活品質！下次如果遇到了右下腹痛，第一別忘了先禁食。
因為一般的腸胃炎在禁食之後，大多會得到緩解，若無改善則須就醫，其間請稍微留意腹部疼痛的頻率與特性是否有上述的徵兆。
以上是非常寶貴的資訊，可以提供醫師做更正確的診斷。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說右下腹痛＝盲腸炎？收藏瀏覽數503,5582013/12/25·作者/宋睿祥·出處/Webonly放大字體闌尾炎（俗稱盲腸炎），是在急診最常見的外科急症，據粗略統計，一個人一生有10％的機率會得到闌尾炎，所以比例其實很高，我想一般大眾多少對闌尾炎的症狀也有略知一二，連我的阿嬤都知道，「如果是右下腹痛，就是盲腸炎！」右下腹痛，就是闌尾炎嗎？大概只有30％的正確率！闌尾在我們的右下腹，但它就像其他腹腔器官一樣，當發炎時，是很難確切感覺得到是哪一段腸子或肝的哪個區塊在痛，而我們絕對可以準確地告訴醫生第幾根指頭的哪一點叉到了刺，這是因為掌管內臟系統的神經和周邊皮膚肌肉的感覺神經不同，這也使得要準確診斷腹痛變得不容易。
翻開教科書，引起右下腹痛的原因，可是洋洋灑灑地列了幾十種。
年齡、性別不同，要考慮的診斷也不一樣，除了闌尾炎外，如輸尿管結石、大腸憩室炎、右側腹股溝疝氣、婦女的右側卵巢囊腫，或子宮外孕……，在這裡不再贅述，這些鑑別診斷就留給醫師去傷腦筋吧！但要與大家分享一個祕訣，可以讓你（妳）決定，在腹痛時需不需要去掛急診。
給我開闌尾炎的病人形容自己的腹痛時，大多都會說：「這種不舒服，不是腸胃炎的絞痛，說不出來，但以前沒有這種感覺過！」如果真正是闌尾發炎（或者大部份的初期腹膜炎），在醫學有一個專有名詞，叫反彈疼痛（reboundingpain），也就是當手按壓患處放開時，會特別的不舒服，但這種檢查很主觀，沒有經過專業訓練，是很難區分的。
不過據我歸納，如果我問：「有沒有什麼動作，會加重疼痛的感覺？」很多病人會說：「坐車，或騎摩托車，遇到窟窿時，會特別痛！」（親愛的你，千萬別刻意為了自我診斷，跑去騎摩托車、過窟窿啊！），這種疼痛是因為發炎的闌尾因晃動而觸及了腹膜。
用個簡單的方法，右腳單腳站立，跳個一兩下，就有類似的效果。
但是一樣米養百樣人，即便一樣是闌尾炎，每個人的症狀還是多少有不同，在1970年代，美國的醫學中心就做過研究，若只靠詢問病史以及觸診診斷闌尾炎，開刀的正確率大概只有70∼80％，也就是有四分之一術前經醫師確診是闌尾炎的病人，其實是其他的問題。
隨著時代的進步，這幾十年來，先進的醫療儀器大大提高了確診率，像打了顯影劑的腹部電腦斷層，可使大人的闌尾炎診斷正確率，高達90％；而在小孩，腹部超音波也可達到一樣的結果。
讀到這裡，你心中可能已下了一個結論：以後右下腹痛，要求做電腦斷層就好了。
但別忘了，並不是每次的下腹痛都一定需要開刀，況且做一次電腦斷層的輻射量，相當於照一百多張胸部X光；再加上顯影劑是由腎臟代謝，對於腎臟不好的人是一個不小的負擔。
我中肯地建議「時間會證明一切」，多一點耐心、多給醫師一些時間，若在第一時間無法確診，可觀察8∼12個小時，如果是一般的腸胃炎，經過休息及水分補充後，大多會好轉；如果真的是闌尾持續在發炎，則症狀大多不會緩解。
而若判斷認為是闌尾炎的機率很高，是否一定要開刀？開刀又有哪選擇？醫療有時真的無法100％正確，如果有九成以上的機率是闌尾炎，我會建議病人開刀，原因很簡單，早期未化膿、未破裂的闌尾炎，局部沾黏少，容易手術，復原較快，手術的選擇也較多。
可用傳統的闌尾切除手術，在右下腹開一個2∼3公分的傷口，或是用腹腔鏡（這個手術有些耗材是健保不給付的，須病人自費），在腹部打3∼4個洞，將發炎的闌尾取出。
原則上術後第三天就能出院。
闌尾炎選擇非手術療法，會不會好？大部份的闌尾炎是因為糞石卡在闌尾裡，造成血液循環不良。
症狀大多只會越來越嚴重，只用抗生素治療是很危險的，一則會因短暫的症狀紓解，誤認為已經好了，而延誤治療。
在臨床上，常看到這樣的病人最後轉變成腹部膿瘍，處理起來非常的麻煩，而且日後常演變成腸沾黏，大大影響了生活品質！下次如果遇到了右下腹痛，第一別忘了先禁食。
因為一般的腸胃炎在禁食之後，大多會得到緩解，若無改善則須就醫，其間請稍微留意腹部疼痛的頻率與特性是否有上述的徵兆。
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