耳鼻喉科醫生檢查後，發覺已出現40%神經性失聰。

再安排磁力共振掃描，發現左邊... ... 良性的神經鞘瘤雖然稱為聽神經瘤，但其實是負責平衡.<返回聽神經瘤的治療梁嘉銘醫生|2020-08-17黃小姐自數星期前開始出現愈來愈頻密的暈眩，雖未至於天旋地轉，但足以影響日常生活，近一星期左耳更出現耳鳴。

耳鼻喉科醫生檢查後，發覺已出現40%神經性失聰。

再安排磁力共振掃描，發現左邊的聽覺神經上長了一顆3厘米腫瘤，壓迫着腦幹。

由於腫瘤體積已很大，手術切除是最好也是唯一的選擇，但手術的挑戰是要盡量保存剩餘的聽力，更重要的是避免傷及旁邊的面部神經線，否則便會導致面癱。

因此，手術時用了術中電生理監察技術，持續地監察着聽神經及腦幹的功能：如果切除腫瘤時神經受到壓迫甚至開始受損，神經的傳遞訊號便會減弱，這時便可即時改變切割及牽引的方向、力度，避免聽神經繼續受損。

另一方面，面部的運動神經往往被腫瘤壓迫得很薄，即使在顯微鏡之下亦很難分清，於是手術時便要利用電極在腫瘤周圍像「探測地雷」般搜索面部的神經線，以免在切割腫瘤時誤傷。

這類手術，神經線最容易受傷的部分往往是在內耳道的一段，經商議後決定手術的目標是移除壓迫着腦幹的部分，剩下來在內耳道的小部分則交由放射電療處理。

這樣既能保存面部的運動功能及聽力，又能以最少最安全的放射劑量照射腫瘤使它停止生長，亦不會傷及正常的神經組織。

當然，如果腫瘤體積細小，甚至只是在內耳道內，便可直接用放射外科電療處理。

這種良性的神經鞘瘤雖然稱為聽神經瘤，但其實是負責平衡的前庭神經長出來，一般生長速度緩慢，平均每年直徑增長1至2毫米。

因此早期往往不被察覺或以為是退化造成。

到後來不少患者會出現暈眩及耳鳴，甚至手眼協調及平衡障礙；當附近的面部神經受壓，便會出現面癱症狀；若再向上伸展至壓迫着三叉神經線，便會出現面部麻痹或三叉神經痛。

到後期出現腦積水時，更會持續頭痛甚至嘔吐。

所以，當出現單側聽力障礙甚至持續暈眩便要留意。

作者為神經外科專科醫生[email protected] [信健康]暈眩耳鳴可大可小，醫生資訊要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】 腦神經外科神經外科聽神經瘤術中電生理監察技術梁嘉銘熱門話題【獨家！】張家朗詳盡專訪【早餐專題】小朋友懶床...推遲食早餐問題多！社交處方解疫時代孤寂【睇脷苔知健康】【藥到病除】三伏天灸療法(四)加強版貼藥有用嗎？【藥到病除】三伏天灸療法(三)誰人適合/不適合做天灸健康財富Bowtie危疾保：《信報》讀者獨家早鳥優惠Bowtie自願醫保獨家限時優惠：送《信報》網上版訂閱1年買醫保未必愈貴愈好全面保障個人需要為首要考慮買醫保前先想清楚重新思考自己需要恒生銀行與保柏推出全港最高保障額的自願醫保靈活計劃