陽明防疫英雄/林邑璁:感染科醫師像偵探一樣找出病因 | 榮總感染科

... 科扮演著舉足輕重的角色,不但要在第一線照顧感染傳染病的病人,還必須負責醫院感染控制,台北榮總感染科主治醫師林邑璁便是其中一員。

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圖/林邑璁醫師提供感染科門診「到底看什麼病?」,一般人生病鮮少會到醫院掛感染科門診,但新冠肺炎疫情來襲,感染科扮演著舉足輕重的角色,不但要在第一線照顧感染傳染病的病人,還必須負責醫院感染控制,台北榮總感染科主治醫師林邑璁便是其中一員。

林邑璁表示,年初新冠肺炎從中國大陸武漢爆發時,感染科醫師便著手準備院內感控因應,提供專業意見給醫院管理者做判斷和規畫,將疑似病人和一般病人作分流。

除了第一時間收到指揮中心訊息因應疫情,林邑璁說,還需不時更新文獻資訊來加強院內感控。

例如在指揮中心擴大篩檢肺炎病人前,北榮就針對所有到院的呼吸道症狀病人,以分子生物學的方式檢驗十幾種的病毒,及早判定病人是否需要隔離。

另外,中國在一月底時便已陸續發表研究,林邑璁發現文獻中提到,患者的鐵蛋白、乳酸脫氫酶等實驗室診斷數據升高,因此將生理數據這些加入標準化檢驗,可更快辨識病例。

林邑璁表示,醫院裡每個科別,大都有一個負責的器官,但全身每個系統都可能發生感染症,因此感染科必須從全人角度出發,像偵探一樣,搜集各種線索與證據診斷病人持續感染或發燒的原因,給予最適切的治療。

面對新冠肺炎這樣的傳染病,一開始根本不知該怎麼治療時,林邑璁之前便曾依據文獻報告,替一位正從發燒轉向重症的病人施用奎寧藥物;和國外不同的是,國外文獻顯示,很多患者合併使用抗生素治療,但他認為發燒的樣態顯示無細菌感染疑慮,便大膽停掉抗生素,單用奎寧,病人後來也順利出院。

雖然奎寧有效與否仍有待商榷,但林邑璁認為,感染科的使命就是帶回最新最快的訊息,除了知道哪些藥物可使用,更重要是如何使用、何時使用,以及透過文獻了解院內感控的方式。

林邑璁表示,這次能夠快速面對疫情,來自於過去在陽明大學時扎實的基礎科學訓練,以及北榮的臨床訓練。

尤其陽明大學和北榮鄰近,讓他得以在感染科總醫師訓練時,利用空檔回陽大補強基礎,旁聽微生物與免疫學,和小十幾屆學弟妹一起修課。

他說,面對後疫情時代,疫苗研發還是未知數,身為感染科醫師,更應該把臨床問題和病毒學、檢驗等基礎科學討論合作,並透過生理監測,對病人設計更智慧化的監測系統,才能更快地將疑似個案分流,避免醫療體系崩潰。

台北榮總感染科主治醫師林邑璁認為感染科醫師像偵探一樣,細心找出患者感染原因。

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