垂體性閉經,垂體性閉經的治療 | 閉經治療
垂體性閉經的原因. 垂體性閉經由於垂體器質性病變或功能失調，影響GnH的分泌，從而影響卵巢功能引起閉經。
1.垂體受損垂體瘤增大可壓迫具有分泌GnH功能的 ...垂體性閉經跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>垂體性閉經垂體性閉經：垂體腫瘤所致的閉經可伴有頭痛，視物不清，或泌乳;垂體前時壞死之閉經，發生於產後大出血，表現為性慾減退，生殖器萎縮，乏力怕冷，毛髮脫落。
目錄1垂體性閉經的原因2垂體性閉經的診斷3垂體性閉經的鑒別診斷4垂體性閉經的治療和預防方法5參看垂體性閉經的原因垂體性閉經由於垂體器質性病變或功能失調，影響GnH的分泌，從而影響卵巢功能引起閉經。
1.垂體受損垂體瘤增大可壓迫具有分泌GnH功能的細胞;垂體放療或手術後，腦外傷、顱內炎症等可破壞垂體組織;產後大出血可造成垂體血供障礙而有缺血壞死。
上述情況均可使垂體GnH分泌減少而致閉經。
2.原發性垂體促性腺功能低下此病罕見，患者卵巢有始基卵泡，但因垂體GnH分泌低下，卵泡不能生長發育，故為原發性閉經，其內外生殖器官幼稚，第二性徵不發育，細胞內性染色質為陽性，核型為46XX，用促性腺激素治療有效。
垂體性閉經的診斷1.陰道脫落細胞檢查是較常用的了解雌激素水平的方法。
用棉棍浸生理鹽水後取陰道上段側壁的脫落細胞，塗在玻片上，固定和染色後，觀察表、中、底各層細胞的百分比。
表層細胞所佔百分比越高，反映雌激素水平越高。
2.宮頸黏液如發現閉經患者宮頸黏液為透明的、拉力好的稀薄黏液，塗在玻璃片上乾燥後在顯微鏡下可見羊齒狀結晶，表明該患者卵巢有分泌雌激素的功能。
3.藥物性試驗這是臨床上常用的對閉經診斷性試驗，尤其是在缺乏激素測定的實驗設備時，藥物試驗對估價卵巢功能及子宮內膜功能有重要幫助。
(1)孕激素試驗：對閉經患者應用黃體酮，肌注20mg/d，連續3～5天;或甲羥孕酮(安宮黃體酮)5～10mg/d，連服5～7天，停藥後3～7天(一般最長不超過2周)出現撤藥性出血者為試驗陽性，提示：子宮內膜有功能，可排除子宮性閉經;卵巢有分泌雌激素的功能，子宮內膜受一定水平雌激素影響後才能對孕激素起反應而脫落出血。
表明閉經不是缺乏雌激素，而是因各種無排卵所致孕激素缺乏。
若孕激素試驗陰性，即停藥後無出血，提示以下幾種可能：一是卵巢功能低下，沒有適當的雌激素作用於子宮內膜;二是卵巢功能正常，但子宮內膜缺陷或受損，不能對雌激素髮生反應，即不排除子宮性閉經;三是不排除妊娠。
(2)雌激素試驗：對孕激素試驗陰性的閉經患者口服己烯雌酚1mg/d，或炔雌醇10µg/d，或相當生物效應的其他雌激素，連續20天。
最後3～5天加黃體酮20mg/d，肌注。
停藥後3～7天觀察有無撤退出血。
若仍無出血，提示病變可能在子宮，即子宮性閉經。
用上述試驗有撤退出血者，說明子宮內膜對雌、孕激素的作用有反應，能發生正常的生長和脫落變化，閉經的原因應在卵巢或更高部位。
應進一步測性激素水平來確診。
4.性激素水平的測定垂體激素的測定對診斷閉經的原因尤其有重要意義。
閉經且雌激素低下的患者應進一步測定血FSH，LH和泌乳素(PRL)的水平。
若FSH與LH升高，提示為卵巢性閉經，若FSH，LH低下，病因可能在垂體或下丘腦;FSH，LH相當於正常卵泡期水平，閉經是由於下丘腦分泌功能失調所致;若LH升高而FSH相對不足，多囊性卵巢症候群的診斷應當考慮;若PRL異常升高，閉經是由於高泌乳素血症所引起，應進一步檢查高泌乳素血症的原因，特別應注意垂體瘤的可能。
當FSH、LH水平均低下時，垂體興奮試驗可進一步區別病變在垂體還是在下丘腦。
垂體興奮試驗是將黃體生成激素釋放激素(LHRH)100µg溶於生理鹽水5ml，靜脈注入，30s內注完。
於注射前和注射後15，30，60，120min取血測LH。
若注射後30～60minLH值升至注射前3倍以上，提示垂體功能良好，對下丘腦激素LHRH反應正常，閉經的原因在丘腦下部或更高部位。
若注射後，LH不增加或增加不明顯，表明垂體缺乏反應，閉經的原因可能在垂體。
5.基礎體溫測定可間接了解排卵功能。
排卵後的黃體分泌孕酮，孕酮有升高體溫的作用。
正常月經周期中卵泡期體溫比較平穩，一般波動在36.5℃以下。
排卵後體溫上升O.3～0.5℃，維持12～16天，在月經前
1.垂體受損垂體瘤增大可壓迫具有分泌GnH功能的 ...垂體性閉經跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>垂體性閉經垂體性閉經：垂體腫瘤所致的閉經可伴有頭痛，視物不清，或泌乳;垂體前時壞死之閉經，發生於產後大出血，表現為性慾減退，生殖器萎縮，乏力怕冷，毛髮脫落。
目錄1垂體性閉經的原因2垂體性閉經的診斷3垂體性閉經的鑒別診斷4垂體性閉經的治療和預防方法5參看垂體性閉經的原因垂體性閉經由於垂體器質性病變或功能失調，影響GnH的分泌，從而影響卵巢功能引起閉經。
1.垂體受損垂體瘤增大可壓迫具有分泌GnH功能的細胞;垂體放療或手術後，腦外傷、顱內炎症等可破壞垂體組織;產後大出血可造成垂體血供障礙而有缺血壞死。
上述情況均可使垂體GnH分泌減少而致閉經。
2.原發性垂體促性腺功能低下此病罕見，患者卵巢有始基卵泡，但因垂體GnH分泌低下，卵泡不能生長發育，故為原發性閉經，其內外生殖器官幼稚，第二性徵不發育，細胞內性染色質為陽性，核型為46XX，用促性腺激素治療有效。
垂體性閉經的診斷1.陰道脫落細胞檢查是較常用的了解雌激素水平的方法。
用棉棍浸生理鹽水後取陰道上段側壁的脫落細胞，塗在玻片上，固定和染色後，觀察表、中、底各層細胞的百分比。
表層細胞所佔百分比越高，反映雌激素水平越高。
2.宮頸黏液如發現閉經患者宮頸黏液為透明的、拉力好的稀薄黏液，塗在玻璃片上乾燥後在顯微鏡下可見羊齒狀結晶，表明該患者卵巢有分泌雌激素的功能。
3.藥物性試驗這是臨床上常用的對閉經診斷性試驗，尤其是在缺乏激素測定的實驗設備時，藥物試驗對估價卵巢功能及子宮內膜功能有重要幫助。
(1)孕激素試驗：對閉經患者應用黃體酮，肌注20mg/d，連續3～5天;或甲羥孕酮(安宮黃體酮)5～10mg/d，連服5～7天，停藥後3～7天(一般最長不超過2周)出現撤藥性出血者為試驗陽性，提示：子宮內膜有功能，可排除子宮性閉經;卵巢有分泌雌激素的功能，子宮內膜受一定水平雌激素影響後才能對孕激素起反應而脫落出血。
表明閉經不是缺乏雌激素，而是因各種無排卵所致孕激素缺乏。
若孕激素試驗陰性，即停藥後無出血，提示以下幾種可能：一是卵巢功能低下，沒有適當的雌激素作用於子宮內膜;二是卵巢功能正常，但子宮內膜缺陷或受損，不能對雌激素髮生反應，即不排除子宮性閉經;三是不排除妊娠。
(2)雌激素試驗：對孕激素試驗陰性的閉經患者口服己烯雌酚1mg/d，或炔雌醇10µg/d，或相當生物效應的其他雌激素，連續20天。
最後3～5天加黃體酮20mg/d，肌注。
停藥後3～7天觀察有無撤退出血。
若仍無出血，提示病變可能在子宮，即子宮性閉經。
用上述試驗有撤退出血者，說明子宮內膜對雌、孕激素的作用有反應，能發生正常的生長和脫落變化，閉經的原因應在卵巢或更高部位。
應進一步測性激素水平來確診。
4.性激素水平的測定垂體激素的測定對診斷閉經的原因尤其有重要意義。
閉經且雌激素低下的患者應進一步測定血FSH，LH和泌乳素(PRL)的水平。
若FSH與LH升高，提示為卵巢性閉經，若FSH，LH低下，病因可能在垂體或下丘腦;FSH，LH相當於正常卵泡期水平，閉經是由於下丘腦分泌功能失調所致;若LH升高而FSH相對不足，多囊性卵巢症候群的診斷應當考慮;若PRL異常升高，閉經是由於高泌乳素血症所引起，應進一步檢查高泌乳素血症的原因，特別應注意垂體瘤的可能。
當FSH、LH水平均低下時，垂體興奮試驗可進一步區別病變在垂體還是在下丘腦。
垂體興奮試驗是將黃體生成激素釋放激素(LHRH)100µg溶於生理鹽水5ml，靜脈注入，30s內注完。
於注射前和注射後15，30，60，120min取血測LH。
若注射後30～60minLH值升至注射前3倍以上，提示垂體功能良好，對下丘腦激素LHRH反應正常，閉經的原因在丘腦下部或更高部位。
若注射後，LH不增加或增加不明顯，表明垂體缺乏反應，閉經的原因可能在垂體。
5.基礎體溫測定可間接了解排卵功能。
排卵後的黃體分泌孕酮，孕酮有升高體溫的作用。
正常月經周期中卵泡期體溫比較平穩，一般波動在36.5℃以下。
排卵後體溫上升O.3～0.5℃，維持12～16天，在月經前