其實早在西元1962年就已經發現腸病毒D68型，主要會引起兒童呼吸道疾病 ... 型則較不耐熱及不耐酸，較適合生長於33℃，主要是從呼吸道檢體中分離出。

在溫帶國家，腸病毒D68型的流行期多半略晚於一般腸病毒，而是在早秋及冬天流行。

 「慢性疾病」專刊2018.06第38卷1期執行編輯：盧柏樑 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 因應腸病毒D68型感染—落實生病不上學【回本期目錄】小兒感染科  李敏生主任(107年6月)最近讓家長怵目驚心的「腸病毒感染併發重症」新聞中，悄悄的多了一個新名詞—腸病毒D68型(Enterovirus-D68)，一般人可能不以為意。

但是若深入知道後會很驚訝的是，台灣去年共累計24例腸病毒感染併發重症病例，而這個最近「突然」出現的腸病毒型別有12例，是目前台灣「腸病毒感染併發重症」中最常見的型別。

其實早在西元1962年就已經發現腸病毒D68型，主要會引起兒童呼吸道疾病表現，算是罕見的腸病毒型別。

一直到西元2014年，美國爆發腸病毒D68型引起兒童嚴重呼吸道疾病的疫情，才真的引起大家的重視。

隨後發現全球包括歐美及亞洲都有感染案例報告。

台灣在最近兩三年也發現感染腸病毒D68型個案數有增加的情形。

腸病毒D68型的許多特性都有別於一般大家熟知的腸病毒，反而比較類似於腸病毒的親戚「鼻病毒」(rhinovirus)的特性。

一般的腸病毒在細胞培養中適合生長於37℃，較常由糞便中檢出，流行期集中在夏、秋兩季；腸病毒D68型則較不耐熱及不耐酸，較適合生長於33℃，主要是從呼吸道檢體中分離出。

在溫帶國家，腸病毒D68型的流行期多半略晚於一般腸病毒，而是在早秋及冬天流行。

腸病毒D68型感染的臨床表現也讓臨床醫師感到困擾，以往臨床醫師可以藉由病童出現手足口病或疱疹性咽峽炎的表現來診斷腸病毒感染，但是腸病毒D68型感染主要是以呼吸道疾病為表現，症狀從輕微的類似感冒到嚴重致死的肺炎都可能出現，在兒童很難跟一般呼吸道病毒感染區別。

更令人困擾的是部分腸病毒D68型感染的孩童，在合併發燒及呼吸道症狀後一週左右，出現類似小兒麻痺肢體麻痺的嚴重神經併發症，而且即使經過治療，絕大多數仍會留下程度不一的神經學後遺症。

面對這樣新型態的腸病毒感染，目前強調洗手、環境消毒及落實手足口病及疱疹性咽峽炎需要停課一週的防疫作為，顯然會有很大的漏洞。

腸病毒D68型感染一開始的表現就如同一般的病毒呼吸道感染，而且未必出現高燒，病童很可能被當成一般感冒仍繼續上學，等到出現肢體無力性麻痺的嚴重併發症時，才停課不上學，這時候腸病毒D68型早已藉由咳嗽、打噴嚏、接觸呼吸道分泌物等方式傳播開來，再執行防疫作為已經太遲了。

雖然目前兒童生病不上學會製造另外一個窘境，家長可能無法請假在家，也找不到地方或找不到人照顧生病的孩子，但是病毒可不會等待我們解決社會的難題。

在少子化的今日，一個有嚴重神經後遺症的孩子會造成家庭、社會及經濟難以估計的影響，如果不希望「預防腸病毒感染併發重症」變成口號，最好的預防方式是注重個人衛生，勤洗手戴口罩，並落實兒童生病不上學。

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