良性病變的子宮肌瘤是婦女一生中最易於發生的生殖道病變之一。

... 但是肌瘤本身常有鈣化現象或液化變性，所以超音波檢查的影像有許變異，因此惡性病變不易 ...余堅忍婦產科專業醫療網站─門診時間    　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　回衛教首頁  台北榮民總醫院　婦產部主治醫師　余堅忍博士 　　良性病變的子宮肌瘤是婦女一生中最易於發生的生殖道病變之一。

因子宮肌瘤而花費的醫療資源與治療衍生的社會成本，保守估計要比婦女癌症高出許多。

因此備受醫政、保險、及社會大眾的關心與重視。

茲就子宮肌瘤的成因及臨床診斷、治療方法、及治療後的照護等三大部份來仔細探討。

　　子宮肌瘤的真正成因目前仍是個待解的謎。

肌瘤的發生可能與基因體質有關。

子宮肌瘤細胞的動情激素與黃體激素接受體比同個子宮的正常肌細胞為高，因此子宮肌瘤的長大與女性賀爾蒙關係密切。

一般相信子宮肌瘤是由單個子宮平滑肌細胞分裂增生所致，增生的細胞群經過十年以上的成長，終至可以檢測出來的程度，這瘤成長時會將子宮的正常肌肉組織向外推擠，形成一層假性被膜，區隔異常組織與正常組織。

有時在一團肌瘤中可見數個可以分開的肌瘤壓擠在一起。

據報導，將近半數以上的婦女到了四十歲都有或大或小的肌瘤，甚至有人戲稱子宮肌瘤的發生率就如同身上長痣的機率那麼多。

　　任職公司秘書仍小姑獨處的的任小姐因解尿困難來到急診室。

檢查發現陰道內有長了一個二十多公分的瘤，開刀後發現是一個來自子宮腔經由子宮頸口脫垂至陰道的肉瘤，病理檢查發現是一個重達兩千八百公克的良性子宮平滑肌肉瘤。

另有從美國洛山磯回來的單小姐，門診時詢問為什麼醫師告訴他子宮長了一個約十五公分的瘤，但他卻沒有任何不舒服的感覺，只是經血過多而已。

這類良性子宮平滑肌肉瘤，俗稱子宮肌瘤。

　　子宮肌瘤的臨床症狀千奇百怪，大部份的子宮肌瘤都沒有症狀。

少部份有症狀的子宮肌瘤與其生長的部位及其體積大小有關。

部份患者或有腹脹或自己摸到腹部腫塊。

子宮肌瘤可以長在子宮的任何部位。

長在子宮腔黏膜層的肌瘤，可能會有經血過多、貧血、經痛、或流產等徵候，若此類型肌瘤自子宮頸口脫出可能造成異常出血，甚至子宮內翻等病變。

在輸卵管路徑上的肌瘤可能壓迫輸卵管使其阻塞，造成不孕。

子宮下段後方的肌瘤會壓迫直腸，產生大便困難或排便次數增加，被疑為患有大腸癌。

在子宮側邊長出的肌瘤可能被誤診為卵巢腫瘤，或壓迫輸尿管使腎臟水腫。

在子宮下段前方的肌瘤可能壓迫膀胱尿道，造成頻尿或排尿困難。

若長在子宮頸，可能造成生產的困難。

另有肌瘤長有莖狀長臂自子宮壁突出，可能被誤診為卵巢瘤，這種肌瘤若發生扭轉會有腹痛的症狀。

患有肌瘤者若懷孕，部份肌瘤會急速長大，造成瘤內出血引起疼痛。

其他較少見的有下肢靜脈曲張、腹水、多血球症等。

肌瘤發生惡性病變的機會很低約兩百至五百分之一。

子宮肌瘤生長迅速或超音波檢查有雜亂影像者機會較大。

但是肌瘤本身常有鈣化現象或液化變性，所以超音波檢查的影像有許變異，因此惡性病變不易事先發現，早期子宮肌瘤的惡性病變診斷，都是手術以後的病理診斷，誠屬幸運與巧合。

子宮肌瘤癌較少發生在40歲以下的婦女。

因此，更年期後仍有較大肌瘤者，有積極追蹤觀察的必要。

子宮肌瘤常合併有子宮肌腺症，因此使得子宮肌瘤的臨床症狀難以捉摸。

臨床上的診斷一定得配合醫師的內診、超音波的檢查。

因子宮肌瘤可能引發的相關病變更需藉助血液檢驗及放射線科的檢查。

　　子宮常被女性看待成生理與心理的重要表徵。

這也難怪，因為每個月從子宮來的「好朋友」伴著妳走過好幾個年頭，他也是孕育愛情結晶的殿堂。

當她被判有罪需要切除時「子宮依戀情結」就會自然而然地產生了。

就醫學、社會成本、與醫療資源上來看，追求最適當的、最人性的方式來處理子宮肌瘤是現代醫學值得討論的課題。

(2002/09/16)<下一頁>　　<回衛教首頁>     瑪里士維護製作版權所有