Skiptocontent文章出處：嬰兒與母親作者：湯佳珮發表日期：2020-12-08「懷孕肚子痛怎麼辦」、「懷孕肚子痛合併出血」、「懷孕肚子痛拉肚子」、「懷孕肚子痛位置」、「懷孕肚子痛想吐」，這些都是網路上經常被搜尋的關鍵字，可見許多孕婦都有相關疑問，我們請醫師指出可能的原因與觀察重點。

孕婦肚子痛，總是擔心腹中寶寶的狀況，這時候該怎麼辦？懷孕肚子痛先做三項觀察木生婦幼診所婦產部蘇伶瀅主治醫師表示，如果孕婦肚子痛，可先觀察以下三件事：1.觀察肚子痛的位置：舉例來說，上腹痛可能是腸胃問題較多，或少數情況可能是膽囊或胰臟等器官的問題；下腹痛則是腸胃、子宮、卵巢問題等皆有可能。

2.觀察是否合併其他症狀：如果腹痛又合併嘔吐與腹瀉症狀，則可能是腸胃問題所引起；如果是下腹痛且合併陰道出血，則有可能是早產先兆。

3.觀察腹痛的症狀持續多久：可觀察半小時～1小時。

如果半小時～1小時仍持續腹痛，或出血、疼痛、腹瀉、嘔吐越來越嚴重，也應立即就醫。

延伸閱讀：不舒服，不再只能「忍」！醫師教妳緩解25種孕期不適肚子痛的位置如何判斷？●疼痛四象限以肚臍為中心點，往左上、右上、左下、右下「疼痛四象限」概略區分：自己的中間靠左側的上腹器官是胃、腸；右上腹是膽囊、胰臟、肝臟（肝臟通常較少痛）；左下腹有卵巢、腸子；右下腹是卵巢、腸子、盲腸。

隨著懷孕的週數改變，腸子會受子宮變大而向上腹擠壓，其他臟器與子宮的相對位置不會落差太大。

●子宮位置變化懷孕初期，子宮只有拳頭那麼大，位置在恥骨聯合上方；到了懷孕20週時，子宮的最高點會到肚臍的位置；接近預產期時子宮的最高點會到接近劍突的位置（大約上腹的位置）。

懷孕肚子痛想吐的可能原因？除了懷孕初期的孕吐，孕期中的腸胃炎、食物中毒，或懷孕後期由於子宮變大壓迫到腸胃，都可能導致噁心感及合併胃食道逆流的感覺。

孕婦拉肚子的可能原因？懷孕後因荷爾蒙改變使得腸胃蠕動變慢，多數人可能出現便祕的情況，但若吃太多刺激性物質也可能有腹瀉的情況。

輕微腹瀉時應該先調整飲食，若腹瀉頻率較高，可能是食物引發腸胃炎，則可能需要禁食或者服用藥物。

肚子痛合併出血的可能原因？可能是懷孕初期胚胎著床不穩定、流產先兆，或是中後期早產的跡象。

子宮頸瘜肉也可能造成孕期反覆出血。

孕期當中有出血狀況都應就醫判別原因。

懷孕各階段腹痛的可能原因？●懷孕初期肚子痛* 子宮外孕：驗到懷孕後大約2～3週內，如果沒有在子宮內看見胚囊，要懷疑子宮外孕的可能。

子宮外孕最常見的著床位置在輸卵管，可能造成單側下腹痛，或是演變成整個下腹劇痛。

若是子宮外孕，胚胎著床位置血管破裂，會形成腹腔內出血，疼痛不會緩解，應盡快就醫。

* 胚胎著床不穩定：恥骨上方的下腹處有像月經快要來的一點悶痛感，應多休息，避免劇烈活動；如果愈來愈痛甚至出血，可能是流產先兆，要就醫。

* 子宮圓韌帶拉扯：腹股溝上方，單側或雙側皆有可能有被拉扯一下的抽痛感，這是因為子宮變大造成圓韌帶拉扯，屬於正常的生理現象，不用太擔心，觀察即可。

延伸閱讀：７柔軟操改善孕期腰痠背痛* 胃食道逆流：因懷孕之後荷爾蒙改變，食道括約肌變得比較鬆弛造成胃酸逆流，腸子蠕動較慢，容易脹氣。

應少量多餐、少吃油炸辛辣刺激的食物、睡前減少糖類澱粉類食物的攝取。

●懷孕中期肚子痛* 子宮圓韌帶拉扯：懷孕中期也可能會有子宮圓韌帶拉扯的輕微抽痛，症狀則如前所述。

* 早產性宮縮：宮縮時的子宮會有繃繃緊緊硬硬的感覺，更強烈的宮縮則可能感覺到疼痛。

早產性宮縮的可能原因包含感染或破水或不明原因所致。

若是出現規則的早產性宮縮，要多休息並且觀察有無出血、破水及胎動是否正常。

如果已經平躺觀察半小時～1個小時，宮縮腹痛症狀仍未改善，則有早產的可能，因此必須就醫。

●懷孕後期肚子痛* 恥骨聯合疼痛：懷孕中後期有些產婦會經歷恥骨聯合疼痛。

這是因為荷爾蒙及鬆弛素的作用，恥骨聯合鬆弛增加骨盆彈性，讓胎兒生長空間增加，也為了讓胎兒進入產道做準備。

可考慮使用托腹帶、動作放慢、避免會拉扯恥骨的動作。

* 胎盤早期剝離：大多是整個下腹劇烈的腹痛及宮縮痛。

發生胎盤剝離是很急性且嚴重的狀況，有高風險的產婦應該提高警覺提早就醫。

* 早產性宮縮：與前文所述一樣，懷孕後期足月前也可能會有早產性宮縮。

* 產兆：週足月以