懷孕期間，孕媽咪最期待產檢時可以透過超音波來看看胎兒的情況， ... 內會選用陰道超音波，解析度比腹部超音波好，此時胚胎雖可能已有心跳， ...懷孕三階段超音波解析2015/09/25超音波封面故事隨著醫學的進步，超音波開始出現2D、3D、4D及高層次超音波等檢查方式，成為協助產科醫師篩檢胎兒先天異常和產前診斷的最佳幫手。

懷孕期間，孕媽咪最期待產檢時可以透過超音波來看看胎兒的情況，但超音波在孕期各階段所扮演的角色及超音波照片的密碼代表意義為何，由衛生福利部雙和醫院婦產部專任主治醫師陳芊彣為你說明。

陰道超音波VS.腹部超音波隨著懷孕階段不同，超音波檢查方式和目的也不一樣。

陳芊彣醫師說明，孕婦健康手冊於懷孕12週可領取，因為懷孕滿3個月前，胚胎屬於不穩定狀態，等到胎兒穩定並且聽到心跳聲後，醫療院所就會發放孕婦健康手冊給準媽咪。

陰道超音波主要在觀察胚胎著床位置是否正確，最早在懷孕4～5週就可看到胚胎，陰道超音波就像內診一樣，必須將探頭深入陰道檢查，檢查前膀胱要排空，通常懷孕6週內會選用陰道超音波，解析度比腹部超音波好，此時胚胎雖可能已有心跳，卻未必能透過腹部超音波看到，或者是孕媽咪的脂肪層較厚及嚴重子宮後傾，也會選擇此種方式；另外，除非要觀察子宮頸的長度，才會在週數大時仍然使用陰道超音波，而子宮頸長度是直接與早產風險有關，懷孕期間子宮頸長度正常值大約3.5公分至4.5公分，若小於2.5公分則會提高早產風險。

腹部超音波基本上是婦科檢查的延伸，探頭經由腹部操作觀看，差異在於一般超音波檢查需要憋尿，才能夠增加超音波的穿透力，但懷孕時子宮會被撐大，所以不需要等脹尿才做檢查，反而需要將尿液排空；一般檢查時醫師會先看子宮縱軸、橫軸，接下來看兩邊卵巢，檢查有沒有肌瘤或是瘜肉問題，懷孕產檢則會簡化這部分，因這時對於子宮觀察重視度降低，會提升關注胎兒情況，觀看胎兒頭圍、羊水量等。

超音波檢查的目標懷孕最重要是透過超音波來確定是否為異常妊娠，接下來是否要繼續懷孕，或是中止妊娠；由於許多人無法確定自己最後一次月經來的時間或是月經週期不準確，就能透過超音波觀察胎兒大小及週數，此時能夠依照胚胎大小去預估真正實際大小，才能夠訂定出預產期，前3個月來看胚胎大小最為準確，等3個月後就會因人而異，有些胎兒長得快、有些胎兒長得慢，這時再來預估預產期容易失準，所以越早訂出預產期越精準；等到有預估的懷孕週數，後續才能評估胎兒是否正常發育，一般來說，胎兒6週就可以看到心跳，接下來約1週長1公分，所以如果胚胎在預估週數無法長到應有大小，就必須確認是否為異常妊娠。

超音波產檢．健保僅給付1次衛生福利部中央健康保險署規定，孕婦產檢每次都有含例行性檢查，例如胎心音、胎位、血液及尿液等，但10次產檢中僅提供1次超音波檢查，若想加做高層次超音波檢查則需自費，所以並不是每一次產檢都會需要超音波檢查，檢查目的通常是確定懷孕週數、預產期、是否子宮外孕、胎兒是否正常、羊水量多寡、是否合併畸形等；健保僅給付第3次產檢（20週）的超音波檢查，這時檢查胎兒在結構上是否有其他問題，如果進一步做高層次超音波就必須於24週以前，這時胎兒發育成長到一定程度，可看到較細微的構造，另一方面是優生保健法的緣故，若真的查出有問題，胎兒週數過大會影響引產的順暢度；且寶寶週數過大時，可能導致無法變換姿勢，如果將欲檢查的部位壓在身體底側就會看不到，加上胎兒骨頭會越來越縝密，骨骼會擋住臟器，所以20至24週最適合做結構性檢查。

產檢超音波種類懷孕三階段的超音波，懷孕12週以前是確認胎兒位置，20週左右是檢查胎兒結構，24週以上則是檢查胎兒大小及胎位，但坊間醫師不見得每次都會用超音波檢查寶寶的生長發育，且對於超音波的內容規範，僅要求基本頭圍、腹圍、腳長等生長測量，以至於曾有新聞報導媽咪於胎兒出生後，發現沒手或沒腳；所以若已經在20週健保給付的超音波檢查中，仔細確認胎兒的四肢及各個器官，接下來就不需要每次產檢都進行超音波檢查了。

 陳芊彣醫師表示，超音波是人類耳朵聽不到的聲波，音波從扇形探頭射出，碰到觀察物回彈，再由探頭偵測訊號，經處理後以二維影像呈現，用來觀察胚胎個數、胎兒心跳、著床位置、發育情況、校正預產期、觀察孕婦子宮與卵巢是否正常，並且排除子宮外孕、萎縮卵、葡萄胎等不正常妊娠可能性。

透過電腦運算，將2D超音波擷取的二維畫面加以堆疊成立體影像，就是3D超音波，所以必須有良好的2D超音波器材，才能夠照出好的3D超音波畫面；4D立體超音波相似於3D超音波，利用超音波顯像原理拍攝胎兒面容表情，差別在於4D是胎兒的動態畫面，但相較之下，2D超音波才是具有醫學診斷價值的檢查，建議想