根據2014公布的「赫爾辛基診斷與歸因準則」，石綿引起的疾病包括：石綿肺症、胸膜病變（pleural disorders）、惡性間皮瘤、肺癌；喉癌與女性 ...職安議題首頁»職安議題»石綿危害»石綿的健康危害與台灣現況石綿的健康危害與台灣現況2016.02.02文／李俊賢、蕭汎如、鄭雅文、王榮德一、前言石綿被「國際癌症研究署」（InternationalAgencyforResearchonCancer,IARC）歸類為一級人類致癌物質，已被證實可引發石綿肺症(asbestosis)、間皮瘤(malignantmesothelioma)、肺癌(lungcancer)，也可能導致喉癌(laryngealcancer)與卵巢癌(ovariancancer)。

但因為石綿相關疾病的潛伏期達數十年，因果關係很容易被忽視[1]。

鑑於石綿的高度致癌性，歐盟國家已在2005年全面禁用石綿製品，日本與南韓則分別於2006與2009年全面禁用；至2013年底，全球已有超過50個國家全面禁採、禁用石綿。

加拿大原本是石綿礦的生產大國，也在2012年宣布封礦，全面停產。

為了處理環境中仍無所不在的石綿舊建材，許多國家建立環境監測與危害控制的機制，以保護拆除業勞工以及附近居民，避免在拆除舊房舍的過程中受到石綿粉塵暴露。

 有關石綿引起的疾病問題，在社會安全保護機制相對薄弱的美國，自1970年代以來訴訟不斷，但在社會福利機制較完善的歐洲國家，包括德國、英國、法國，則以擴大職業病補償範圍作為因應，以降低訴訟案件[2]。

部分國家，包括日本、南韓，則除了職災補償制度之外，另設置一般民眾公害救濟機制，對職災補償涵蓋範圍之外的受害者提供補償。

 然而，至今仍有不少落後國家，政府為了石綿的表面經濟利益而持續使用石綿，漠視石綿對勞工與民眾的健康危害。

其中，中國是石綿礦產量世界第二高的國家，產量僅次於俄羅斯，中國境內有50處石綿礦場，其中有90%位於西部少數民族區域；中國更是全球第一大石綿使用國，消耗量是第二大國印度的兩倍，且消耗量仍快速上升[3]。

這些仍大量開採與使用石綿的國家，往往宣稱在安全的管理措施之下，使用白石綿是安全的。

但來自中國的流行病學研究已指出，白石綿礦場的礦工與石綿製造業勞工，死於肺癌與呼吸道疾病的比例較一般民眾高出3~4倍；白石綿礦場的礦工，消化道癌症的死亡率也顯著偏高[4]；另一個針對1539名白石綿礦工進行的追蹤研究也發現，白石綿的累積暴露量越高，癌症及呼吸道疾病的死亡率也越高[5]。

 在台灣，不僅職業性石綿疾病的認定率相當低落；政府對於無所不在的石綿瓦、石綿板與建築廢棄物，至今未有積極的監測、標示與管理措施；讓無數建築業、裝潢業、拆除業勞工陷於罹癌風險。

又由於未全面禁用石綿，使得含石綿之成品被大量輸入。

中國製建材是否含有石綿，是先進國家進口檢驗部門的稽查重點，但台灣政府仍未重視此問題。

本文簡要介紹石綿的暴露來源及健康危害，接著回顧台灣本土病例、流行病學研究以及石綿暴露與管理現況，最後就石綿健康危害的預防政策提出建議。

 二、石綿暴露石綿是天然礦石，為纖維狀的水合矽酸鹽，可分為「蛇紋石屬」（Serpentine）以及「角閃石屬」（Amphibole）兩大類。

蛇紋石屬只有白石綿（Chrysotile），又稱溫石綿，是目前使用最廣泛的石綿；角閃石屬的石綿纖維較長，致癌性也較強，包括青石綿（Crocidolite）、褐石綿（Amosite）等。

石綿具有耐高溫、耐酸鹼、抗腐蝕、耐磨、絕緣等特質，再加上價格相對便宜，因此工業用途廣泛，主要石綿產品可參見表一。

石綿的暴露，可發生在開採、製造、使用與拆除等階段。

依其進入產品之生命週期(lifecycle)至少可區分為四波：第一波石綿危害，是指採礦過程中的石綿暴露，礦工為主要受害者；第二波危害，指的是勞工製造各種石綿產品的職業危害，遍佈於各種使用石綿物質的作業場所；第三波危害，指的是消費者或一般民眾在使用含石綿產品時遭受的暴露；第四波則是指舊屋拆除或改建過程中的職業暴露，拆除石綿瓦、地板與廢棄物清運業的勞工首當其衝。

而不論是在開採、製造、使用、拆除或廢棄物清運過程，石綿粉塵均可能逸散至周遭環境，造成環境污染。

石綿粉塵也可能沾附在工作者的衣服，使同住家人也受到暴露。

 三、石綿的健康危害國際癌症研究署（IARC）早在1977年即將所有類型的石綿，包括白石綿，列為第一類人體致癌物。<