【明報專訊】頸部突然出現腫塊，是淋巴腫大？是癌症警號？傷風感冒、鼻竇炎、肺結核、自身免疫系統疾病，甚至鼻咽癌、頭頸癌，都可能引起頸部淋巴腫脹 ...編輯推介 2020年10月12日2020年10月12日JessicaLee傷風感冒,愛滋病,淋巴腫大,淋巴腫脹,癌症,肺結核,自身免疫系統疾病,頭頸癌,鼻咽癌,鼻竇炎prevnext【明報專訊】頸部突然出現腫塊，是淋巴腫大？是癌症警號？目錄1.肺結核、愛滋也會頸腫？2.逾月不退大件事？3.問：如何判斷究竟是感染，還是癌症？4.毋須直接求診腫瘤科？5.需要「拮針」驗腫瘤？6.原發位置不明怎麼辦？7.知多啲：手術或影響口腔活動、腸蠕動神經8.電療引發炎症頸繃緊麻痹傷風感冒、鼻竇炎、肺結核、自身免疫系統疾病，甚至鼻咽癌、頭頸癌，都可能引起頸部淋巴腫脹。

揪出病因——若頸部腫塊出現超過1個月或以上，服用消炎或其他藥物後亦未消退，就需要更深入的診斷，找出病因。

（設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關，champja＠iStockphoto，資料圖片）頸部腫塊當作熱氣，惡性腫瘤延誤治療，隨時影響吞嚥、說話及上肢活動能力。

◆鄭：鄭嘉怡（養和醫院家庭醫學專科醫生）【「下背痛的原因與診療」明報副刊FBLive直播】腰痛有原因久坐勞損退化傷腰椎？養和醫院骨科專科醫生講座專科醫生Q&A立即提問！◆鄧：鄧志豪（耳鼻喉科專科醫生）  肺結核、愛滋也會頸腫？問：頸上突然出現腫塊，究竟是什麼原因？鄭：頸部如突然出現腫塊，可以有很多原因。

大部分個案是由感染引致，令體內組織發生炎症而腫起。

最近有一個30多歲女病人頸部淋巴突然出現腫塊，最後證實只是因為皮膚受細菌感染，令淋巴組織急性發炎，服藥後數天腫塊已消失。

而病毒性感染如傷風感冒，或細菌性感染如中耳炎、鼻竇炎、扁桃腺發炎，都可令淋巴結腫脹；而慢性炎症如肺結核、愛滋病，或自身免疫系統疾病如乾燥綜合症，亦有可能導致淋巴腫脹。

除了淋巴組織，頸部還有甲狀腺、副甲狀腺及血管可能出現腫脹，所以必須透過臨牀評估，才能推斷是良性還是惡性腫塊。

成因眾多——頸部腫塊成因眾多，細菌或病毒感染、免疫系統疾病及甲狀腺疾病都有可能引起。

（RasiBhadramani@iStockphoto）逾月不退大件事？問：如何判斷究竟是感染，還是癌症？鄭：要根據臨牀診斷、病歷、家族史和風險因素等考量，例如40歲以上男士、有吸煙或飲酒習慣，直系親屬中曾有患上頸部、頭部、鼻咽癌等，再加上腫塊持續出現一個月以上，服用消炎藥後無特別效果，醫生都會較擔心。

另外，如觸摸腫塊時發現觸感較硬、腫塊的邊界不清晰、有很多腫塊黏在一起，以及病人在按壓下沒有痛楚感覺，都有可能顯示腫塊並非由炎症引起，有需要交由專科醫生跟進，作更深入檢查。

兒童方面，大部分情况是急性感染如中耳炎、口腔牙齒發炎引起，一般不用太擔心；但如果小朋友的頸部腫塊突然變大，影響飲食，或腫塊出現超過一個月而又無明顯成因，都要交由專科醫生跟進，以確定是否患上淋巴癌或血癌。

 中耳炎引發——小朋友頸部出現腫塊，大部分情况是中耳炎或口腔問題引起，但若找不到明顯成因，就要轉介專科跟進。

（設計圖片，模特兒與文中提及疾病無關，kdshutterman＠iStockphoto）毋須直接求診腫瘤科？問：當懷疑是腫瘤，應轉介耳鼻喉專科還是腫瘤科？鄧：頸部腫塊成因很多，可以是良性或惡性，並不一定由腫瘤科專科醫生跟進。

即使是腫瘤，也要先確認原發位置，而檢查頸部腫瘤，需要以內窺鏡深入上呼吸道檢查，可即時抽取活組織化驗，這些都是耳鼻喉專科醫生擅長的領域，所以一般由耳鼻喉科醫生診斷，確診後才與腫瘤科醫生商討治療方案。

一般來說，大部分病人只是因炎症引致淋巴結腫脹，注射抗生素後便可控制感染，毋須一開始便看腫瘤科醫生。

 需要「拮針」驗腫瘤？問：透過內窺鏡檢查，就可以診斷頸部腫塊成因？鄧：當病人頸部出現腫塊，耳鼻喉專科醫生要詳細問症，還要做很多檢測。

首先病人需要接受咽喉內窺鏡檢查，因為不論是炎症或腫瘤，多數跟上呼吸道有關連，醫生從鼻孔引內窺鏡伸入至喉部，觀察整個上呼吸道的黏膜有沒有異常；一旦發現有可疑的黏膜增生，便會同時抽取組織化驗，視乎位置決定需否全身麻醉或局部麻醉。

另外，亦要透過超聲波了解頸部腫塊的情况，有需要時採用經皮穿刺抽組織化驗是否惡性腫瘤。

如確認是癌症，更要為病情作全面評估，例如使用電腦掃描（CTscan）、磁力共振（MRI），了解腫瘤在頭頸部分的影響範圍。

電腦掃描適用於檢查深層組