病灶的位置從大腦半球的表淺到深部丘腦、中腦、下視丘、視神經，或到位於後顱 ... 神經症狀，於病灶對側的肢體產生無力、不靈活或麻木感，也可能有聽覺或視覺 ... 視神經膠質瘤也常見於第一型神經纖維瘤病症的病患，因此對於初診病童也應要 ...首頁科部介紹兒童外科系兒童神經外科衛教資訊兒童神經外科醫師陣容歷史沿革醫療服務教學研究成就展望衛教影音兒童神經外科-選單醫師陣容歷史沿革醫療服務教學研究成就展望衛教影音常見兒童腦瘤與治療2020-10-13  TAGS2011年初版，2020年1月修正兒童神經外科梁慕理醫師1.膠質細胞瘤(glioma)膠質細胞瘤約占兒童腦瘤的一半左右，其中包括幾種不同的病理診斷，如最常見的星狀細胞瘤(astrocytoma)、室管膜細胞瘤(ependymoma)、寡樹突神經膠質瘤(oligodendroglioma)、神經結神經膠質瘤(ganglioglioma)、及較少見的dysembryoplasticneuroepithelialtumor(DNET)、pleomorphicxanthoastrocytoma(PXA)及desmoplasticinfantileganglioglioma(DIG)。

病灶的位置從大腦半球的表淺到深部丘腦、中腦、下視丘、視神經，或到位於後顱窩的小腦半球及橋腦及延髓均可能發生。

影像學上常可見到在磁振造影上的不規則腫塊合併周邊腦組織的壓迫或偏移，可能在邊緣有顯影劑的加強，也可能不明顯，腫瘤中央可能形成水囊或局部壞死，腫瘤周圍可能有腦實質水腫的效應(圖1-1~4)。

膠質細胞瘤中最常見的稱為星狀細胞瘤，病理上根據Daumas-Duport分類腫瘤細胞的型態為四級，第一級pilocyticastrocytoma和第二級astrocytoma稱為低度膠質瘤(low-gradegliomas)，在文獻上這兩種類約各占星狀細胞瘤的三成，而第三級anaplasticastrocytoma和第四級glioblastomamultiforme稱為高度惡性膠質瘤(high-gradeormalignantgliomas)，僅占膠質瘤約兩成。

由於膠質瘤依據不同位置及分類有不同的特性與治療方式，因此將特定部位的膠質瘤分別討論。

星狀細胞瘤常見的臨床表現有癲癇、局部神經症狀，於病灶對側的肢體產生無力、不靈活或麻木感，也可能有聽覺或視覺的異常。

若是腫瘤快速增大，可能以顱內壓上昇所引起的頭痛、清晨嘔吐、視力模糊及步態不穩表現。

治療上，手術盡可能切除腫瘤有機會達到最好的效果，對於低度的膠質瘤甚至可以達到很高的長期治癒率。

然而對於深部的或第三級以上的膠質瘤，完全切除常不易達成，但也要以最大安全範圍的切除為主。

如果腫瘤為高度惡性或手術後仍有的殘餘，可能要考慮加上輔助治療，輔助治療主要的項目有放射線照射與化療藥物，均由專門的放射治療及神經腫瘤專科醫師來計畫與施行。

放射治療一般使用於大於三歲且第三級以上的膠質瘤病童，有時腫瘤快速復發或沿腦脊髓腔散播也會建議。

若腫瘤為第一或二級且殘餘很小，也會先採用影像定期追蹤，若有腫瘤的復發再開始使用輔助治療。

輔助化療目前最常使用的藥物為口服烷基化劑帝盟多(temozolomide)，需事前向衛生署申請經審查核准後使用。

注射用的化療藥物主要有vincristine和cisplatin或carboplatin、vinblastine等，雖然沒有一致通用的配方，仍可達延緩腫瘤的進展及延後放射線照射的年紀的效果。

目前膠質瘤有許多試驗中的新藥，如抗血管新生的抗體(anti-angiogenesisantibody)、histonedeacetylaseinhibitors(HDI)、anti-EGFRantibody等標靶藥物，效果如何仍有待進一步證實。

 2.髓母細胞瘤(medulloblastoma) 胚胎性瘤(embryonaltumor)包含三種惡性腫瘤：髓母細胞瘤(medulloblastoma)、中樞神經原始神經上皮瘤(primitiveneuroectodermaltumor;PNET)及非典型畸胎/類橫紋肌瘤(atypicalteratoid/rhabdoidtumor;AT/RT)。

其中最常見的是髓母細胞瘤，約佔兒童腦瘤的10～20%。

在國內好發年齡約七歲，男女比相近。

 胚胎性瘤均為惡性瘤，治療需要合併手術切除、全腦部及脊椎放射線治療及化學藥物輔助。

然而若病童小於三歲，則要考慮