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1. 常見兒童腦瘤與治療
病灶的位置從大腦半球的表淺到深部丘腦、中腦、下視丘、視神經，或到位於後顱 ... 神經症狀，於病灶對側的肢體產生無力、不靈活或麻木感，也可能有聽覺或視覺 ... 視神經膠質瘤也常見於第一型神經纖維瘤病症的病患，因此對於初診病童也應要 ...首頁科部介紹兒童外科系兒童神經外科衛教資訊兒童神經外科醫師陣容歷史沿革醫療服務教學研究成就展望衛教影音兒童神經外科-選單醫師陣容歷史沿革醫療服務教學研究成就展望衛教影音常見兒童腦瘤與治療2020-10-13 TAGS2011年初版，2020年1月修正兒童神經外科梁慕理醫師1.膠質細胞瘤(glioma)膠質細胞瘤約占兒童腦瘤的一半左右，其中包括幾種不同的病理診斷，如最常見的星狀細胞瘤(astrocytoma)、室管膜細胞瘤(ependymoma)、寡樹突神經膠質瘤(oligodendroglioma)、神經結神經膠質瘤(ganglioglioma)、及較少見的dysembryoplasticneuroepithelialtumor(DNET)、pleomorphicxanthoastrocytoma(PXA)及desmoplasticinfantileganglioglioma(DIG)。
病灶的位置從大腦半球的表淺到深部丘腦、中腦、下視丘、視神經，或到位於後顱窩的小腦半球及橋腦及延髓均可能發生。
影像學上常可見到在磁振造影上的不規則腫塊合併周邊腦組織的壓迫或偏移，可能在邊緣有顯影劑的加強，也可能不明顯，腫瘤中央可能形成水囊或局部壞死，腫瘤周圍可能有腦實質水腫的效應(圖1-1~4)。
膠質細胞瘤中最常見的稱為星狀細胞瘤，病理上根據Daumas-Duport分類腫瘤細胞的型態為四級，第一級pilocyticastrocytoma和第二級astrocytoma稱為低度膠質瘤(low-gradegliomas)，在文獻上這兩種類約各占星狀細胞瘤的三成，而第三級anaplasticastrocytoma和第四級glioblastomamultiforme稱為高度惡性膠質瘤(high-gradeormalignantgliomas)，僅占膠質瘤約兩成。
由於膠質瘤依據不同位置及分類有不同的特性與治療方式，因此將特定部位的膠質瘤分別討論。
星狀細胞瘤常見的臨床表現有癲癇、局部神經症狀，於病灶對側的肢體產生無力、不靈活或麻木感，也可能有聽覺或視覺的異常。
若是腫瘤快速增大，可能以顱內壓上昇所引起的頭痛、清晨嘔吐、視力模糊及步態不穩表現。
治療上，手術盡可能切除腫瘤有機會達到最好的效果，對於低度的膠質瘤甚至可以達到很高的長期治癒率。
然而對於深部的或第三級以上的膠質瘤，完全切除常不易達成，但也要以最大安全範圍的切除為主。
如果腫瘤為高度惡性或手術後仍有的殘餘，可能要考慮加上輔助治療，輔助治療主要的項目有放射線照射與化療藥物，均由專門的放射治療及神經腫瘤專科醫師來計畫與施行。
放射治療一般使用於大於三歲且第三級以上的膠質瘤病童，有時腫瘤快速復發或沿腦脊髓腔散播也會建議。
若腫瘤為第一或二級且殘餘很小，也會先採用影像定期追蹤，若有腫瘤的復發再開始使用輔助治療。
輔助化療目前最常使用的藥物為口服烷基化劑帝盟多(temozolomide)，需事前向衛生署申請經審查核准後使用。
注射用的化療藥物主要有vincristine和cisplatin或carboplatin、vinblastine等，雖然沒有一致通用的配方，仍可達延緩腫瘤的進展及延後放射線照射的年紀的效果。
目前膠質瘤有許多試驗中的新藥，如抗血管新生的抗體(anti-angiogenesisantibody)、histonedeacetylaseinhibitors(HDI)、anti-EGFRantibody等標靶藥物，效果如何仍有待進一步證實。
2.髓母細胞瘤(medulloblastoma) 胚胎性瘤(embryonaltumor)包含三種惡性腫瘤：髓母細胞瘤(medulloblastoma)、中樞神經原始神經上皮瘤(primitiveneuroectodermaltumor;PNET)及非典型畸胎/類橫紋肌瘤(atypicalteratoid/rhabdoidtumor;AT/RT)。
其中最常見的是髓母細胞瘤，約佔兒童腦瘤的10～20%。
在國內好發年齡約七歲，男女比相近。
胚胎性瘤均為惡性瘤，治療需要合併手術切除、全腦部及脊椎放射線治療及化學藥物輔助。
然而若病童小於三歲，則要考慮
病灶的位置從大腦半球的表淺到深部丘腦、中腦、下視丘、視神經，或到位於後顱窩的小腦半球及橋腦及延髓均可能發生。
影像學上常可見到在磁振造影上的不規則腫塊合併周邊腦組織的壓迫或偏移，可能在邊緣有顯影劑的加強，也可能不明顯，腫瘤中央可能形成水囊或局部壞死，腫瘤周圍可能有腦實質水腫的效應(圖1-1~4)。
膠質細胞瘤中最常見的稱為星狀細胞瘤，病理上根據Daumas-Duport分類腫瘤細胞的型態為四級，第一級pilocyticastrocytoma和第二級astrocytoma稱為低度膠質瘤(low-gradegliomas)，在文獻上這兩種類約各占星狀細胞瘤的三成，而第三級anaplasticastrocytoma和第四級glioblastomamultiforme稱為高度惡性膠質瘤(high-gradeormalignantgliomas)，僅占膠質瘤約兩成。
由於膠質瘤依據不同位置及分類有不同的特性與治療方式，因此將特定部位的膠質瘤分別討論。
星狀細胞瘤常見的臨床表現有癲癇、局部神經症狀，於病灶對側的肢體產生無力、不靈活或麻木感，也可能有聽覺或視覺的異常。
若是腫瘤快速增大，可能以顱內壓上昇所引起的頭痛、清晨嘔吐、視力模糊及步態不穩表現。
治療上，手術盡可能切除腫瘤有機會達到最好的效果，對於低度的膠質瘤甚至可以達到很高的長期治癒率。
然而對於深部的或第三級以上的膠質瘤，完全切除常不易達成，但也要以最大安全範圍的切除為主。
如果腫瘤為高度惡性或手術後仍有的殘餘，可能要考慮加上輔助治療，輔助治療主要的項目有放射線照射與化療藥物，均由專門的放射治療及神經腫瘤專科醫師來計畫與施行。
放射治療一般使用於大於三歲且第三級以上的膠質瘤病童，有時腫瘤快速復發或沿腦脊髓腔散播也會建議。
若腫瘤為第一或二級且殘餘很小，也會先採用影像定期追蹤，若有腫瘤的復發再開始使用輔助治療。
輔助化療目前最常使用的藥物為口服烷基化劑帝盟多(temozolomide)，需事前向衛生署申請經審查核准後使用。
注射用的化療藥物主要有vincristine和cisplatin或carboplatin、vinblastine等，雖然沒有一致通用的配方，仍可達延緩腫瘤的進展及延後放射線照射的年紀的效果。
目前膠質瘤有許多試驗中的新藥，如抗血管新生的抗體(anti-angiogenesisantibody)、histonedeacetylaseinhibitors(HDI)、anti-EGFRantibody等標靶藥物，效果如何仍有待進一步證實。
2.髓母細胞瘤(medulloblastoma) 胚胎性瘤(embryonaltumor)包含三種惡性腫瘤：髓母細胞瘤(medulloblastoma)、中樞神經原始神經上皮瘤(primitiveneuroectodermaltumor;PNET)及非典型畸胎/類橫紋肌瘤(atypicalteratoid/rhabdoidtumor;AT/RT)。
其中最常見的是髓母細胞瘤，約佔兒童腦瘤的10～20%。
在國內好發年齡約七歲，男女比相近。
胚胎性瘤均為惡性瘤，治療需要合併手術切除、全腦部及脊椎放射線治療及化學藥物輔助。
然而若病童小於三歲，則要考慮
2. Airiti Library華藝線上圖書館
視神經路徑膠質細胞瘤（optic pathway glioma） ； 兒童腦 ... 神經纖維瘤症第一型（neurofibromatosis type 1） ； 視神經交叉下視丘膠質細胞 ...隨時查．隨時看，你的隨身圖書館已上線!立即使用DOI是數位物件識別碼（DigitalObjectIdentifier）的簡稱，為物件在網路上的唯一識別碼，可用於永久連結並引用目標物件。
使用DOI作為永久連結每個DOI號前面加上「http://dx.doi.org/」便成為永久網址。
如以DOI號為10.5297/ser.1201.002的文獻為例，此文獻的永久連結便是：http://dx.doi.org/10.5297/ser.1201.002。
日後不論出版單位如何更動此文獻位置，永久連結所指向的位置皆會即時更新，不再錯失重要的研究。
引用含有DOI的文獻有DOI的文獻在引用時皆應同時引用DOI。
若使用APA、Chicago以外未規範DOI的引用格式，可引用DOI永久連結。
DOI可強化引用精確性、增強學術圈連結，並給予使用者跨平台的良好使用經驗，目前在全世界已有超過五千萬個物件申請DOI。
如想對DOI的使用與概念有進一步了解，請參考華藝DOI註冊中心（doi.airiti.com）。
ACI:數據來源：AcademicCitationIndex，簡稱ACI臺灣地區最大的引用文獻資料庫，目前收錄臺灣地區所出版的人文學、社會學領域學術期刊，穩定出刊中的期刊總量約400種，若包含已收錄但後續停刊的期刊，總期刊量超過500種，每年定期公布收錄期刊的影響係數(ImpactFactor)等指標給大眾，並可提供專家學者免費進行學術研究使用。
影響指數（ImpactFactor）：某一期刊前兩年產出的論文，在統計年平均被引用的次數。
公式：（前兩年發表論文在統計年的被引用次數）÷（前兩年論文產出論文總篇數）例如：2010年之影響係數（2011年呈現）2009年A期刊產出論文15篇，2009年A期刊產出論文在2009年被引用20次2008年A期刊產出論文16篇，2008年A期刊產出論文在2009年被引用30次→2010年的影響係數=（20+30）÷（15+16）≒1.61什麼是預刊文章？為提供讀者最前線之學術資訊，於期刊文獻獲同意刊登後、紙本印製完成前，率先於網路線上發表之文章即為預刊文章。
預刊文章尚未有卷期、頁次及出版日期資訊，但可藉由DOI號識別。
DOI號是文獻的數位身份證字號，不論預刊或正式出版皆不會改變，讀者可點擊DOI連結，或於DOI號前面加上「http://dx.doi.org/」連結到文獻目前最新版本。
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引用範例(視不同引文格式規範可能有所差異)：作者姓名。
文章篇名。
期刊名稱。
YYYY/MM/DD線上預先發表。
doi:DOI號來源資料臨床醫學月刊82卷5期(2018/11/30)肥胖性肌少症的營養照護糖尿病肌少症的營養照護考題慢性腎臟病肌少症的營養照護男變女性別重置手術腸球菌與食品安全－益生菌真的都是有益的嗎？兒童視神經路徑膠質細胞瘤的介紹與治療進展從病人自主權論積極安樂死胸腔病例（三五四）特發性性肺纖維化愛滋病患接受全人工髖關節手術的時機選擇－臺北榮總經驗P676-680醫藥衛生>基礎醫學醫藥衛生>社會醫學DOI：10.6666/ClinMed訂閱目次書目管理工具書目匯出加入收藏加入購物車E-mail給朋友列印書目相關連結問題回報購買單篇全文下載兒童視神經路徑膠質細胞瘤的介紹與治療進展李宜燕臨床醫學月刊；82卷5期(2018/11/30)，P676-680繁體中文DOI：10.6666/ClinMed.201811_82(5).0125視神經路徑膠質細胞瘤（opticpathwayglioma）；兒童腦瘤（pediatricbraintumor）；神經纖維瘤症第一型（neurofibromatosistype1）；視神經交叉下視丘膠質細胞瘤（opticchiasmatichypothalamicGlioma,OCHG）分享到摘要│參考文獻(14)│文章國際計量摘要〈TOP〉兒童視神經路徑膠質細胞瘤（opticpathwayglioma）是一個少見的腦內腫瘤，最常在年紀輕的小朋友身上發現。
這是一個病理分類上，所謂“良性”的腫瘤，但是因為腫瘤生長於視神經路徑，若不治療會影響病童視力，雖
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影響指數（ImpactFactor）：某一期刊前兩年產出的論文，在統計年平均被引用的次數。
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這是一個病理分類上，所謂“良性”的腫瘤，但是因為腫瘤生長於視神經路徑，若不治療會影響病童視力，雖
3. 星形膠質細胞
星形膠質細胞，也稱星狀細胞（astrocyte、AS），為神經膠質細胞的一種。
星形膠質細胞在大腦 ... 低度腫瘤屬於分化不良的星形細胞瘤，在兒童中更為常見，此級別的腫瘤通常病程進展較緩，顯微外科手術治療預後亦較好；而高度腫瘤是多形 ... 與其他大腦區域相比，下丘腦弓狀核和海馬體中Gömöri陽性星形膠質細胞豐富得多。
星形膠質細胞維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋此條目目前正依照英語維基百科上的內容進行翻譯。
(2019年10月26日)如果您擅長翻譯，並清楚本條目的領域，歡迎協助翻譯、改善或校對本條目。
此外，長期閒置、未翻譯或影響閱讀的內容可能會被移除。
目前的翻譯進度為：40%星形膠質細胞星形膠質細胞可在人工培養環境下以螢光方式顯現，因為與其他膠質細胞相同，它們有表達膠質纖維酸性蛋白細節發育自Glioblast（英語：Glioblast）位置腦、脊髓識別標示拉丁語AstrocytusMeSHD001253NeuroLex（英語：NeuroLex）IDsao1394521419THH2.00.06.2.00002、H2.00.06.2.01008FMAFMA:54537Anatomicaltermsofmicroanatomy（英語：Anatomicaltermsofmicroanatomy）[編輯於Wikidata]星形膠質細胞，也稱星狀細胞（astrocyte、AS），為神經膠質細胞的一種。
星形膠質細胞在大腦中的比例尚不明確。
有研究發現，星形膠質細胞的比例因區域而異，佔所有神經膠質細胞的20％至40％[1]。
它們執行著許多功能，包括形成腦血管障壁(BBB)的內皮細胞的生化支持、向神經組織提供營養、維持細胞外離子平衡、以及腦部和脊髓受損後的修復。
自1990年代中期的研究表明，星形膠質細胞因回應刺激而遠距離傳播細胞間的Ca2+波，類似於神經元，以Ca2+的方式釋放膠細胞遞質(Gliotransmitter)[2]。
數據表明，星形膠質細胞還會通過穀氨酸的鈣離子依賴性釋放，向神經元發出信號[3]。
這些發現使星形膠質細胞成為神經科學領域的重要研究領域。
目錄1構造1.1發育2功能3激活3.1外源性α-突觸核蛋白3.2脂多糖4臨床顯著性4.1星狀細胞瘤4.2膠質瘢痕4.3神經發展障礙4.4其他病理5培養6研究7分類7.1解剖學分類法7.2轉運蛋白/受體分類法8參考資料9延伸閱讀10外部連結構造[編輯]老鼠皮質細胞培養物內，神經元（紅色）中的星形膠質細胞（綠色)23週齡胎兒的大腦培養物內的星形膠質細胞活大腦皮層內，神經元（綠色）中的星形膠質細胞（紅黃色）星形膠質細胞是中樞神經系統中神經膠質細胞的一種亞型。
它們的許多過程都包裹著神經元產生的突觸。
傳統上會使用組織學分析去鑑定星形膠質細胞。
細胞往往會表達中間絲狀的膠質纖維酸性蛋白（GFAP）[4]。
GFAP的上調往往代表著反應性星形膠質細胞增生(reactiveastrogliosis)[5]，即是中樞神經系統損傷中非常普遍的現象，其增生的輕重程度取決於損傷部位的病理、生理環境[6]。
在中樞神經系統中，會存在著幾種形式的星形膠質細胞，包括纖維狀、原生質及放射狀。
纖維性星形神經膠質細胞(星形膠質細胞I型)通常位於白質內，細胞器相對較少，並表現出細長而無分支的細胞突起，細胞內有大量膠質絲。
這種類型的星形膠質細胞通常具有「血管腳」，故而當它們靠近微血管壁時，它們會將細胞以物理形式連接到微管壁的外部。
原漿性星形神經膠質細胞(星形膠質細胞II型)普遍見於灰質組織中，具有大量的細胞器，並表現出粗短而多分支的細胞突起，細胞內的膠質絲亦較少。
在20世紀中期，透過電子顯微鏡分析，原漿型星形膠質細胞包裹軸突，而纖維性星形膠質細胞則與Ranvier節發生聯繫，2種亞型的星形膠質細胞均能在鄰近的星形膠質細胞之間進行填充而形成連接，兩種細胞均與血管發生廣泛的聯繫[7]。
放射狀星形神經膠質細胞(伯格曼膠質細胞)是自腦室區延伸至軟腦膜之放射狀突出物。
神經膠質細胞大多數只會在發育過程中出現，在神經元遷移的過程起一定的作用，惟視網膜的繆勒氏細胞（英語：Müllerglia）和小腦皮層的放射狀膠質細胞是一個例外，在成年期仍然存在。
當接近軟膜（英語：Piamater）時，所有形式的星形膠質細胞都會發出形成膠體神經膠質膜(pia-glialmemb
星形膠質細胞在大腦 ... 低度腫瘤屬於分化不良的星形細胞瘤，在兒童中更為常見，此級別的腫瘤通常病程進展較緩，顯微外科手術治療預後亦較好；而高度腫瘤是多形 ... 與其他大腦區域相比，下丘腦弓狀核和海馬體中Gömöri陽性星形膠質細胞豐富得多。
星形膠質細胞維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋此條目目前正依照英語維基百科上的內容進行翻譯。
(2019年10月26日)如果您擅長翻譯，並清楚本條目的領域，歡迎協助翻譯、改善或校對本條目。
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目前的翻譯進度為：40%星形膠質細胞星形膠質細胞可在人工培養環境下以螢光方式顯現，因為與其他膠質細胞相同，它們有表達膠質纖維酸性蛋白細節發育自Glioblast（英語：Glioblast）位置腦、脊髓識別標示拉丁語AstrocytusMeSHD001253NeuroLex（英語：NeuroLex）IDsao1394521419THH2.00.06.2.00002、H2.00.06.2.01008FMAFMA:54537Anatomicaltermsofmicroanatomy（英語：Anatomicaltermsofmicroanatomy）[編輯於Wikidata]星形膠質細胞，也稱星狀細胞（astrocyte、AS），為神經膠質細胞的一種。
星形膠質細胞在大腦中的比例尚不明確。
有研究發現，星形膠質細胞的比例因區域而異，佔所有神經膠質細胞的20％至40％[1]。
它們執行著許多功能，包括形成腦血管障壁(BBB)的內皮細胞的生化支持、向神經組織提供營養、維持細胞外離子平衡、以及腦部和脊髓受損後的修復。
自1990年代中期的研究表明，星形膠質細胞因回應刺激而遠距離傳播細胞間的Ca2+波，類似於神經元，以Ca2+的方式釋放膠細胞遞質(Gliotransmitter)[2]。
數據表明，星形膠質細胞還會通過穀氨酸的鈣離子依賴性釋放，向神經元發出信號[3]。
這些發現使星形膠質細胞成為神經科學領域的重要研究領域。
目錄1構造1.1發育2功能3激活3.1外源性α-突觸核蛋白3.2脂多糖4臨床顯著性4.1星狀細胞瘤4.2膠質瘢痕4.3神經發展障礙4.4其他病理5培養6研究7分類7.1解剖學分類法7.2轉運蛋白/受體分類法8參考資料9延伸閱讀10外部連結構造[編輯]老鼠皮質細胞培養物內，神經元（紅色）中的星形膠質細胞（綠色)23週齡胎兒的大腦培養物內的星形膠質細胞活大腦皮層內，神經元（綠色）中的星形膠質細胞（紅黃色）星形膠質細胞是中樞神經系統中神經膠質細胞的一種亞型。
它們的許多過程都包裹著神經元產生的突觸。
傳統上會使用組織學分析去鑑定星形膠質細胞。
細胞往往會表達中間絲狀的膠質纖維酸性蛋白（GFAP）[4]。
GFAP的上調往往代表著反應性星形膠質細胞增生(reactiveastrogliosis)[5]，即是中樞神經系統損傷中非常普遍的現象，其增生的輕重程度取決於損傷部位的病理、生理環境[6]。
在中樞神經系統中，會存在著幾種形式的星形膠質細胞，包括纖維狀、原生質及放射狀。
纖維性星形神經膠質細胞(星形膠質細胞I型)通常位於白質內，細胞器相對較少，並表現出細長而無分支的細胞突起，細胞內有大量膠質絲。
這種類型的星形膠質細胞通常具有「血管腳」，故而當它們靠近微血管壁時，它們會將細胞以物理形式連接到微管壁的外部。
原漿性星形神經膠質細胞(星形膠質細胞II型)普遍見於灰質組織中，具有大量的細胞器，並表現出粗短而多分支的細胞突起，細胞內的膠質絲亦較少。
在20世紀中期，透過電子顯微鏡分析，原漿型星形膠質細胞包裹軸突，而纖維性星形膠質細胞則與Ranvier節發生聯繫，2種亞型的星形膠質細胞均能在鄰近的星形膠質細胞之間進行填充而形成連接，兩種細胞均與血管發生廣泛的聯繫[7]。
放射狀星形神經膠質細胞(伯格曼膠質細胞)是自腦室區延伸至軟腦膜之放射狀突出物。
神經膠質細胞大多數只會在發育過程中出現，在神經元遷移的過程起一定的作用，惟視網膜的繆勒氏細胞（英語：Müllerglia）和小腦皮層的放射狀膠質細胞是一個例外，在成年期仍然存在。
當接近軟膜（英語：Piamater）時，所有形式的星形膠質細胞都會發出形成膠體神經膠質膜(pia-glialmemb