大腸直腸癌-血液腫瘤科-三軍總醫院 | 大腸癌

大腸直腸癌腫瘤形成的模式,從正常黏膜經腺瘤階段進行至癌症,是由一連串基因的改變,積聚而成。

有些研究顯示從正常大腸直腸黏膜變成大腸直腸腺性瘜肉平均所 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::血液腫瘤科訊息公告單位簡介醫療團隊教學研究門診時刻表衛教資訊常見癌症資源連結服務內容寧境病房:::首頁 /血液腫瘤科 /常見癌症  大腸直腸癌大腸直腸結構大腸直腸癌高危險群篩檢及診斷治療  在美國大腸直腸癌為第三大癌症,根據ACS估計2000年約有九萬三千八百個大腸癌和三萬六千四百個直腸癌患者被診斷出來,而約有四萬七千七百個病患死於大腸癌,八千六百個病患死於直腸癌。

有超過95%大腸直腸癌為腺性癌,也就是說癌細胞為腺體細胞,大腸直腸癌是一個複雜的疾病,您需要一個専業的健康治療團隊來幫助您做一系列的治療。

而這個團隊成員包括了,外科、腸胃科、腫瘤科、放射診斷科、病理科、護理人員及社工等。

這團隊的人員可以幫助病患更了解所有的治療程序與方式,並與病患共同協調討論出適合每個不同病患的各別治療方式。

大腸直腸結構  了解正常的大腸直腸解剖結構,將能幫助您了解疾病發展的過程和醫師如何決定你開刀的方式,與切除哪些部位最能達到治療效果。

  食物經由咀嚼和吞嚥後進入食道和胃,它們會將食物搗碎並送到小腸,小腸會持續將食物處理得更細小且吸收大部份的營養。

小腸連結到大腸,大腸會吸收食糜的水份及礦物質,剩下的食糜會成為糞便,糞便將經由肛門排出。

大腸前41/2英吋為結腸,其餘為直腸。

結腸分為四個部分,連接小腸的部分稱升結腸,因為它向上延伸於腹部的右側,然後是橫結腸,它連結升結腸由右至左,並往下連接降結腸於左腹部,而最下部分為乙狀結腸,它連結著直腸並延伸至肛門。

  大腸和直腸的每個部位都包含3層的組織,大腸直腸癌通常開始於內膜層,並且能生長穿透其它部位或其它分層。

了解分層是很重要的,因為這關係到癌症的分期。

  大腸和直腸的周圍有很多的淋巴管引流至淋巴結,癌細胞可能會進入淋巴管,癌細胞到了淋巴結可能會持續擴散生長。

如果手術發現有多個淋巴結感染,可能表示其它器官或組織已經感染了。

當然,大腸直腸癌的細胞亦可能經由血液擴散到身體的其它部位,特別要注意的是靜脈血流是由大腸直腸流回肝到心臟,也就是說癌細胞可能最先轉移至肝臟,造成大腸直腸癌的肝轉移。

大腸直腸癌高危險群   大腸直腸癌腫瘤形成的模式,從正常黏膜經腺瘤階段進行至癌症,是由一連串基因的改變,積聚而成。

有些研究顯示從正常大腸直腸黏膜變成大腸直腸腺性瘜肉平均所需時間約為十年,從腺性瘜肉成為大腸直腸癌則約需五年時間。

在診斷腺瘤同時發現其他部位腺瘤的比率約50%,而在大腸已切除所有瘜肉後的檢查中,不同部位的再發生率高達30%。

近年來已經證實經由內視鏡移除良性大腸直腸腺瘤可降低大腸直腸癌的發生率,甚至死亡率。

  研究顯示有幾個因子可能會增加大腸直腸癌之罹患率,如果能減少暴露於危險因(不健康飲食、酗酒、運動量不足)可能可以降低大腸直腸癌之罹患率,其它的危險因子像是病患本身有大腸息肉、大腸性發炎性疾病或具有大腸直腸癌家族史等都是難以預防的。

複雜的飲食因素和身體的體能活動,與大腸直腸癌的發生有著密切的關係,尤其是較高的蔬菜水果攝取量及較高的體能活動量已被證實可降低大腸直腸癌的發生。

藉由飲食習慣及生活方式的改變,應可降低大腸直腸癌的發生率。

但是仍有一些可預測的罹病因子:1.年齡   超過90%以上的患者為50歲2.嗜食肉者   高脂肪食物特別是來自動物的高脂飲食3.運動量不足4.腸息肉病患  家族性大腸瘜肉症為一種顯性遺傳疾病,約在歲時出現症狀,而此時65%的病患瘜肉已轉變成癌症,45歲時90%的病人會發生大腸直腸癌。

此病的最後結果百分之百變成癌症,因此這類病人不但須做預防性大腸直腸全切除外,直系血親中有二分之一的人將遺傳到此疾病,也因此須全面性的從青少年時期開始實施大腸直腸瘜肉篩檢。

一般建議10~12歲開始,每1~2年應接受內視鏡篩檢。

   幼年型瘜肉症可以侵犯大腸或其他胃腸道。

以前認為這些瘜肉大多數屬於不會惡性變化的幼年型瘜肉,但目前報告指出有少數瘜肉是可能發生惡性變化。

因此此病應視為一種惡性疾病的前兆。

治療模式應比照家族性大腸瘜肉症。

 危險類別開始年齡 建議 註釋具有


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