鼻塞之元兇2: 鼻中膈彎曲@ 黃耀璋醫師Blog 義大醫院耳鼻喉部 ... | 鼻中隔手術失敗
鼻中膈彎曲手術」能同時恢復鼻道正常呼吸功能，改善因「鼻中膈彎曲」而造成之症狀，對於歪鼻之 ... 第四，錯誤或失敗的「鼻中膈手術」會導致「塌鼻」的形成。
黃耀璋醫師Blog義大醫院耳鼻喉部跳到主文耳鼻喉專科醫師黃耀璋醫師部落格部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Aug04Sat201217:49鼻塞之元兇2:鼻中膈彎曲 鼻中膈彎曲: 鼻中膈 將鼻腔分成左右兩部份，前半部由「軟骨」，後半部由「硬骨」緊密相連接構成，後上方為「篩骨垂直板」(perpendicularpalteofethmoidbone)組成，後下方由「犁骨」(vomer)所組成，最下方為「上頜脊」(maxillarycrest)所構成。
鼻中膈很少是完全端正，常隨年齡增長而呈現彎曲或突出，或受到外傷影響而彎曲甚至造成鼻變形。
圖1:鼻中膈側面圖: 圖2:鼻中膈彎曲: 鼻中膈彎曲之症狀: 鼻中膈彎曲的病人約30%會有「鼻塞」的症狀，其他症狀包括「流鼻血，頭痛，頭重腳輕，打鼾，睡眠障礙，精神不集中，感冒容易罹患鼻竇炎」等症狀，嚴重之鼻中膈彎曲亦會造成「鼻外觀扭曲」。
鼻中膈彎曲手術: 「鼻中膈彎曲手術」能同時恢復鼻道正常呼吸功能，改善因「鼻中膈彎曲」而造成之症狀，對於歪鼻之病患可改善其外觀，兼顧功能及美觀。
常用手術路徑:1.Killianincision:切口在鼻腔內，可以內視鏡輔助手術施行，外觀無傷口，對於上端及前端鼻中膈嚴重彎曲的病人較難矯正。
2.Externalapproach:切口在鼻小柱前緣，外觀有一0.5cm傷口，可矯正包括前緣及上緣之鼻中膈彎曲,對於外觀歪鼻矯正之鼻整型也建議採Externalapproach才能有效矯治。
圖3:紅線(RhiniontoNasalspine)後之鼻中膈較不具支撐功能，移除不會造成塌鼻，紅線前之鼻中膈軟骨為支撐構造，不可移除太多 圖4:移除鼻中膈軟骨需保留L型之支撐結構 鼻中膈彎曲矯正手術 並非拿掉全部歪掉的軟骨或硬骨就好，如此容易造成日後塌鼻，鼻變形，而是由有經驗的醫師針對不同狀況之鼻中膈彎曲選擇不同的手術方式，以對鼻中膈最少的傷害來達成鼻中膈彎曲整型之目的。
「鼻中膈彎曲手術」及「結構式鼻整型手術」: 「鼻中膈手術」是「結構式鼻整型手術」的基礎，沒有辦法完成正確的「鼻中膈手術」及取出「鼻中膈軟骨」是難以完成一例成功的「結構式鼻整型手術」的。
首先，歪鼻矯正時若沒有完成「鼻中膈矯正」就無法進行完全的鼻矯正。
第二，「鼻中膈手術」可提供「結構式鼻整型手術」針對鼻頭的重建，延長所需的「鼻中膈軟骨」(graft)。
第三，針對「鼻中膈彎曲，歪鼻或扭曲鼻」的矯正，藉由「鼻中膈手術」可以解決鼻塞的功能性問題。
第四，錯誤或失敗的「鼻中膈手術」會導致「塌鼻」的形成。
一般施行「鼻中膈手術」所取下的「鼻中膈軟骨」若無特別需求，多半丟棄，但對「結構式鼻整型手術」來說，「鼻中膈軟骨」是寶貴的天然的材料，對於鼻頭的矯正及延長有很重要的角色，丟棄實為可惜。
若本身有「鼻中膈彎曲」所造成的「鼻塞」加上對本身的鼻子不滿意有整型的需求，可考慮於進行「鼻中膈矯正手術」之同時進行「結構式鼻整型手術」，將取下的「鼻中膈軟骨」合併自體的「耳軟骨」用於鼻頭的整型重建(extensorgraft,shieldgraft,capgraft)，鼻樑的重建可以使用人工的材料如「Gore-Tex」(ePTFE):是一種化學合成的材料，其在人體中幾乎不被排斥，且可和人體組織融合在一起，廣泛被用於人工血管，心血管手術。
或是使用「自體肋軟骨」，由於「自體肋軟骨」是人體本身的組織，沒有排斥的問題，且可得到大量的軟骨材料，能塑造出更完美的鼻型。
圖5:手術取出之鼻中膈軟骨 圖6:取出之鼻中膈軟骨合併耳軟骨可進行鼻頭的重建及增高 圖7:Gore-Tex材質之人工鼻模 相關連結: 鼻塞的元兇:下鼻甲肥大耳鼻喉科鼻整型手術(二):鼻樑增高及自體軟骨鼻頭重建耳鼻喉科鼻整型手術(三):東方人的鼻頭整型手術耳鼻喉科鼻整型手術(一): 駝峰鼻矯正手術告別黑眼圈:長期鼻塞怎麼辦?何謂內視鏡鼻中膈鼻道成型手術? 作者簡介黃耀璋醫師現任 義大醫院耳鼻喉部主治醫師兼耳鼻喉部病房主任 學歷慈濟大學醫學系學士高雄醫學大學醫務管理碩士 經歷台大醫院耳鼻喉部兼任主治醫師新店耕莘醫院耳鼻喉科主治醫師中華民國耳鼻喉頭頸外科專科醫師三軍總醫院耳鼻喉部鼻整型研究員台灣顏面整型重建外科醫學會專科
黃耀璋醫師Blog義大醫院耳鼻喉部跳到主文耳鼻喉專科醫師黃耀璋醫師部落格部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Aug04Sat201217:49鼻塞之元兇2:鼻中膈彎曲 鼻中膈彎曲: 鼻中膈 將鼻腔分成左右兩部份，前半部由「軟骨」，後半部由「硬骨」緊密相連接構成，後上方為「篩骨垂直板」(perpendicularpalteofethmoidbone)組成，後下方由「犁骨」(vomer)所組成，最下方為「上頜脊」(maxillarycrest)所構成。
鼻中膈很少是完全端正，常隨年齡增長而呈現彎曲或突出，或受到外傷影響而彎曲甚至造成鼻變形。
圖1:鼻中膈側面圖: 圖2:鼻中膈彎曲: 鼻中膈彎曲之症狀: 鼻中膈彎曲的病人約30%會有「鼻塞」的症狀，其他症狀包括「流鼻血，頭痛，頭重腳輕，打鼾，睡眠障礙，精神不集中，感冒容易罹患鼻竇炎」等症狀，嚴重之鼻中膈彎曲亦會造成「鼻外觀扭曲」。
鼻中膈彎曲手術: 「鼻中膈彎曲手術」能同時恢復鼻道正常呼吸功能，改善因「鼻中膈彎曲」而造成之症狀，對於歪鼻之病患可改善其外觀，兼顧功能及美觀。
常用手術路徑:1.Killianincision:切口在鼻腔內，可以內視鏡輔助手術施行，外觀無傷口，對於上端及前端鼻中膈嚴重彎曲的病人較難矯正。
2.Externalapproach:切口在鼻小柱前緣，外觀有一0.5cm傷口，可矯正包括前緣及上緣之鼻中膈彎曲,對於外觀歪鼻矯正之鼻整型也建議採Externalapproach才能有效矯治。
圖3:紅線(RhiniontoNasalspine)後之鼻中膈較不具支撐功能，移除不會造成塌鼻，紅線前之鼻中膈軟骨為支撐構造，不可移除太多 圖4:移除鼻中膈軟骨需保留L型之支撐結構 鼻中膈彎曲矯正手術 並非拿掉全部歪掉的軟骨或硬骨就好，如此容易造成日後塌鼻，鼻變形，而是由有經驗的醫師針對不同狀況之鼻中膈彎曲選擇不同的手術方式，以對鼻中膈最少的傷害來達成鼻中膈彎曲整型之目的。
「鼻中膈彎曲手術」及「結構式鼻整型手術」: 「鼻中膈手術」是「結構式鼻整型手術」的基礎，沒有辦法完成正確的「鼻中膈手術」及取出「鼻中膈軟骨」是難以完成一例成功的「結構式鼻整型手術」的。
首先，歪鼻矯正時若沒有完成「鼻中膈矯正」就無法進行完全的鼻矯正。
第二，「鼻中膈手術」可提供「結構式鼻整型手術」針對鼻頭的重建，延長所需的「鼻中膈軟骨」(graft)。
第三，針對「鼻中膈彎曲，歪鼻或扭曲鼻」的矯正，藉由「鼻中膈手術」可以解決鼻塞的功能性問題。
第四，錯誤或失敗的「鼻中膈手術」會導致「塌鼻」的形成。
一般施行「鼻中膈手術」所取下的「鼻中膈軟骨」若無特別需求，多半丟棄，但對「結構式鼻整型手術」來說，「鼻中膈軟骨」是寶貴的天然的材料，對於鼻頭的矯正及延長有很重要的角色，丟棄實為可惜。
若本身有「鼻中膈彎曲」所造成的「鼻塞」加上對本身的鼻子不滿意有整型的需求，可考慮於進行「鼻中膈矯正手術」之同時進行「結構式鼻整型手術」，將取下的「鼻中膈軟骨」合併自體的「耳軟骨」用於鼻頭的整型重建(extensorgraft,shieldgraft,capgraft)，鼻樑的重建可以使用人工的材料如「Gore-Tex」(ePTFE):是一種化學合成的材料，其在人體中幾乎不被排斥，且可和人體組織融合在一起，廣泛被用於人工血管，心血管手術。
或是使用「自體肋軟骨」，由於「自體肋軟骨」是人體本身的組織，沒有排斥的問題，且可得到大量的軟骨材料，能塑造出更完美的鼻型。
圖5:手術取出之鼻中膈軟骨 圖6:取出之鼻中膈軟骨合併耳軟骨可進行鼻頭的重建及增高 圖7:Gore-Tex材質之人工鼻模 相關連結: 鼻塞的元兇:下鼻甲肥大耳鼻喉科鼻整型手術(二):鼻樑增高及自體軟骨鼻頭重建耳鼻喉科鼻整型手術(三):東方人的鼻頭整型手術耳鼻喉科鼻整型手術(一): 駝峰鼻矯正手術告別黑眼圈:長期鼻塞怎麼辦?何謂內視鏡鼻中膈鼻道成型手術? 作者簡介黃耀璋醫師現任 義大醫院耳鼻喉部主治醫師兼耳鼻喉部病房主任 學歷慈濟大學醫學系學士高雄醫學大學醫務管理碩士 經歷台大醫院耳鼻喉部兼任主治醫師新店耕莘醫院耳鼻喉科主治醫師中華民國耳鼻喉頭頸外科專科醫師三軍總醫院耳鼻喉部鼻整型研究員台灣顏面整型重建外科醫學會專科