無家可歸的胚胎-----子宮外孕（eccyesis） 正常的情況之下，卵子排出後會進入輸卵管，精子則從陰道經過子宮頸，於輸卵管中段與卵子結合成為受精卵，經過3-5天 ...醫林中醫診所主治：婦科、內科、針灸、兒科電話：(04)2231-3030地址：台中市北區進化北路378-29號　(學士路與大雅路間/近大德街)看診時間：上午9:00~12:00、下午14:00~17:00晚上18:00~21:00日誌相簿影音好友名片201807091411無家可歸的胚胎-----子宮外孕（eccyesis）?醫學衛教 無家可歸的胚胎-----子宮外孕（eccyesis）  正常的情況之下，卵子排出後會進入輸卵管，精子則從陰道經過子宮頸，於輸卵管中段與卵子結合成為受精卵，經過3-5天成長為胚胎後，自動著床在子宮腔內並發育成胎兒。

如果前往子宮腔的道路上有"障礙"或是被"封鎖"，這個胚胎也只能流落到輸卵管，卵巢，腹腔等不對的地方著床，有的胚胎明明順利到達子宮，卻選了不對的地方落腳，像是子宮頸，子宮角等處，不僅讓胚胎本身無法順利發育，也會對母體造成傷害。

  這個疾病約有1%的發生機率，而其中又有98%發生在輸卵管。

而在子宮外孕後，再次外孕的機率比未曾外孕者高了10倍，也有50%不孕的可能性。

 最可怕的是，如果患處破裂大出血，可能會危及患者性命，是個不容輕忽的疾病!!原因1.手術:接受過輸卵管手術(輸卵管重建，輸卵管切開術，結紮)，人工流產，腹部手術。

2.病史:子宮外孕病史。

3.疾病:子宮內膜異位症，子宮發炎，輸卵管發炎，骨盆腔發炎等。

4.接受人工生殖技術:植入多個胚胎。

5.避孕:輸卵管結紮，服用避孕藥及裝有子宮內避孕器。

6.其他：輸卵管發育異常，過早排卵或延遲排卵。

以上這些情況都有可能讓輸卵管沾黏或阻塞，造成子宮外孕。

症狀1.腹痛: 患處未破裂:下腹悶痛感，按壓後疼痛感加重。

 患處破裂:因為內出血的關係，常常不定時在單側下腹出現劇烈針刺樣或撕裂樣嚴重疼痛感。

2.陰道異常出血: 月經過期未至合併陰道點狀出血，血色深褐，排出蛻膜組織。

3.暈厥與休克: 患處破裂導致急性腹腔內出血，引發劇烈腹痛及身體失血過多，造成暈厥，甚至休克危及生命。

4.其他症狀: 心悸，噁心，嘔吐，肩痛，腹瀉，小便頻數。

診斷發現月經沒有來，首先要確定是不是懷孕了，前往診所或醫院就診後，如果正常懷孕，在第五周時醫師應該可由腹部或陰道超音波看到子宮內部的胚囊，如果到第六周的時候，還沒看到胚囊，加上血中β-hCG高於2000mIU/ml就有可能是子宮外孕了。

治療西醫方面:       1.腹腔鏡手術:使用於情況穩定的患者。

2.剖腹手術:使用於患處已破裂，內出血狀況嚴重的患者。

3.藥物:Methotrexate(MTX)，這是一種化療藥物，可讓外孕組織萎縮死亡。

 使用這個藥物必須符合：           i.子宮外孕週數小於六週。

           ii.外孕組織小於３．５公分且未破裂。

           iii.血中β-hCG要低於10000mIU/ml。

           iv.超音波檢查沒有胚胎心跳。

中醫方面:中醫方面認為這是濕熱內蘊，腎虛，風寒，勞傷導致絡脈失暢，造成孕卵滯留所致，以活血化瘀為主要治療方式，一般分成下列幾種證型:1.未破損型     症狀:驗孕為陽性，月經過期，單側下腹隱隱作痛，按壓時會觸及軟軟的腫塊，         超音波檢查子宮內沒有胚囊， 卻在子宮外的其他器官上發現胚囊。

           可服用活血化瘀，消癥的中藥治療。

2.已破損型 i.穩定型     症狀:腹痛減緩，內出血已經被吸收或是被包覆起來，在骨盆腔內形成腫塊，陰道出血減少或是已經停止，         腹部壓痛感或是反彈痛減輕或消失。

         可服用具有化瘀消癥，軟堅散結功效的中藥治療。

   ii.不穩定型     症狀:患處破裂，出血量不大或是急救後回復平穩，這時胚胎還沒有完全被消除，也會出現腹痛腹脹的狀況，       需要謹慎處理與觀察患者狀況，以防出現大量內出血的情形!       可以服用理氣止痛化瘀的中藥改善狀況。

 iii.休克型     症狀:因為患處破裂造成大量內出血，患者出現臉色蒼白，手腳冰冷，全身冷汗，意