異位妊娠(子宮外孕) | 中醫 子 宮外孕
2019年9月8日星期日異位妊娠(子宮外孕)異位妊娠(子宮外孕)異位妊娠的定義受精卵植入在子宮內膜以外的地方，其中95%發生在輸卵管。
異位妊娠的流行病學異位妊娠發生率佔懷孕的1-2%。
是一種危及生命和生育能力的疾病，常見於急診科，佔所有妊娠相關死亡的9%。
異位妊娠的評估與診斷女性月經過期後一段時間內出現腹痛、陰道出血的症狀。
β-hCG≥3000 IU/L 從陰道超音波無法看到子宮內胚囊，就可懷疑是異位妊娠。
腹部或陰道超音波可在子宮外部看到有妊娠囊或胚胎。
繪圖：張馨慧異位妊娠的中藥治療排除肝功能異常或顯著腹腔出血的女性、包塊直徑≥4cm、懷孕已經破裂或超過8週的妊娠，或者β-hCG水平高於10000IU/L。
治療成功為治療後症狀消失，超音波檢查異位妊娠囊減少或消失，血清β-hCG水平陰性。
治療失敗被定義為藥物或針灸一種或多種組合治療後血清β-hCG水平升高或下降不足，異位妊娠囊增大或出現出血跡象：需要手術治療以改善症狀。
StudyIDSampleSizeIntervention/Control/combindInterventiongroupControlgroupOutcome楊201772/32/51宮外孕一號方赤芍9g、丹参9g、桃仁9g、三棱6g、莪术6g，延胡索9g、煎服，每日1帖，分3次口服，每日蜈蚣2根，研成粉狀分3次口服。
治療一週。
MTX50-75mgIM(按體重計算)治療有效(%)治療組：80.6中西藥合併組：87.5對照組：74.5β-hCG轉陰中位時間(天)治療組：13.9±5.4中西藥合併組：10.8±4.9對照組：14.2±5.2任201453/53對照組的基礎下，加上宮外孕二號方：赤芍15g、丹參30g桃仁10g、三稜10g莪朮10g、天花粉10g蜈蚣3條1劑/天連續七天，隨證加減中藥期限3周西藥：MTX1mg/KgIVD THF0.1mg/KgIM一劑/天QOD共四劑治療七天後β-hCGu/L對照組：1104.5治療組：760.6治療2周後包塊縮小%對照組：25治療組：38曾201435/30在對照組的基礎，加宮外孕二號方赤芍12g，丹參12g，桃仁15g，三稜15g，莪朮15g，天花粉30g，乳香15g，沒藥12g，焦三仙30g，金銀花30g，延胡索15g。
每日一劑煎服，2次/日，7天1療程，觀察治療1～2個療程。
MTX50mg/次IM，隔日1次，共3～4次，同時給予Mifepristone口服50mg/次，每日2次，共5天。
治療一周後B-HCG值下降≥15%的百分率治療組：66對照組：85B-HCG恢復正常時間(天)治療組：13.73±8.34對照組：22.34±10.17越201650/50在對照組的基礎，加針灸雙側足三里、氣海穴，2次/天30min/次MTX1mg/kgIM，Mifepristone50mg，口服，1次/d。
第四天第八天如β-hCG值下降≤原值15%，再注射MTX，最多不超過三次。
治療有效(%)治療組：94對照組：78β-hCG恢復正常時間(天)治療組：17.69±5.87對照組：24.76±6.39MTX(mg)治療組：62.36±10.20對照組：79.63±14.15住院時間(天)對照組：26.58±4.34治療組：20.32±3.78治療機轉丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪朮合用可提高血漿纖維蛋白溶血酶活性和血漿膠原蛋白酶活性，促進單核吞噬細胞系統機能，促進腹腔淋巴管對血漿蛋白吸收，促進宮外血腫妊娠囊的吸收，防止附件粘連，减少再次異位妊娠的高危險因素。
現代藥理研究顯示，天花粉使絨毛間隙纖維蛋白沉著和血流阻塞，滋養細胞變性。
因此中藥保守治療宮外孕具有活血化瘀、消腫散結作用。
氣海爲任脈之穴，具有升陽補氣，益腎固精的作用．足三里爲胃經之穴，具有健脾和胃、扶正培元、通經活絡的作用，二穴相伍，達到益氣升陽，健脾固腎的作用。
結果1. 宮外孕一號方單獨使用的療效比MTX好，而中西藥合併使用能更加提升異位姙娠的療效，β-hCG轉陰的中位時間(天)也較短。
2. 宮外孕二號方不論和MTX合併使用，或是和MTX、Mifepristone合併使用，都能比單獨使用西藥獲得更好的療效。
治療七天後β-hCGu/L也較低，治療2周後妊娠囊縮小%較多。
3. 針灸加MTX的療效比單獨使用MTX好，β-hCG恢復正常時間(天)
異位妊娠的流行病學異位妊娠發生率佔懷孕的1-2%。
是一種危及生命和生育能力的疾病，常見於急診科，佔所有妊娠相關死亡的9%。
異位妊娠的評估與診斷女性月經過期後一段時間內出現腹痛、陰道出血的症狀。
β-hCG≥3000 IU/L 從陰道超音波無法看到子宮內胚囊，就可懷疑是異位妊娠。
腹部或陰道超音波可在子宮外部看到有妊娠囊或胚胎。
繪圖：張馨慧異位妊娠的中藥治療排除肝功能異常或顯著腹腔出血的女性、包塊直徑≥4cm、懷孕已經破裂或超過8週的妊娠，或者β-hCG水平高於10000IU/L。
治療成功為治療後症狀消失，超音波檢查異位妊娠囊減少或消失，血清β-hCG水平陰性。
治療失敗被定義為藥物或針灸一種或多種組合治療後血清β-hCG水平升高或下降不足，異位妊娠囊增大或出現出血跡象：需要手術治療以改善症狀。
StudyIDSampleSizeIntervention/Control/combindInterventiongroupControlgroupOutcome楊201772/32/51宮外孕一號方赤芍9g、丹参9g、桃仁9g、三棱6g、莪术6g，延胡索9g、煎服，每日1帖，分3次口服，每日蜈蚣2根，研成粉狀分3次口服。
治療一週。
MTX50-75mgIM(按體重計算)治療有效(%)治療組：80.6中西藥合併組：87.5對照組：74.5β-hCG轉陰中位時間(天)治療組：13.9±5.4中西藥合併組：10.8±4.9對照組：14.2±5.2任201453/53對照組的基礎下，加上宮外孕二號方：赤芍15g、丹參30g桃仁10g、三稜10g莪朮10g、天花粉10g蜈蚣3條1劑/天連續七天，隨證加減中藥期限3周西藥：MTX1mg/KgIVD THF0.1mg/KgIM一劑/天QOD共四劑治療七天後β-hCGu/L對照組：1104.5治療組：760.6治療2周後包塊縮小%對照組：25治療組：38曾201435/30在對照組的基礎，加宮外孕二號方赤芍12g，丹參12g，桃仁15g，三稜15g，莪朮15g，天花粉30g，乳香15g，沒藥12g，焦三仙30g，金銀花30g，延胡索15g。
每日一劑煎服，2次/日，7天1療程，觀察治療1～2個療程。
MTX50mg/次IM，隔日1次，共3～4次，同時給予Mifepristone口服50mg/次，每日2次，共5天。
治療一周後B-HCG值下降≥15%的百分率治療組：66對照組：85B-HCG恢復正常時間(天)治療組：13.73±8.34對照組：22.34±10.17越201650/50在對照組的基礎，加針灸雙側足三里、氣海穴，2次/天30min/次MTX1mg/kgIM，Mifepristone50mg，口服，1次/d。
第四天第八天如β-hCG值下降≤原值15%，再注射MTX，最多不超過三次。
治療有效(%)治療組：94對照組：78β-hCG恢復正常時間(天)治療組：17.69±5.87對照組：24.76±6.39MTX(mg)治療組：62.36±10.20對照組：79.63±14.15住院時間(天)對照組：26.58±4.34治療組：20.32±3.78治療機轉丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪朮合用可提高血漿纖維蛋白溶血酶活性和血漿膠原蛋白酶活性，促進單核吞噬細胞系統機能，促進腹腔淋巴管對血漿蛋白吸收，促進宮外血腫妊娠囊的吸收，防止附件粘連，减少再次異位妊娠的高危險因素。
現代藥理研究顯示，天花粉使絨毛間隙纖維蛋白沉著和血流阻塞，滋養細胞變性。
因此中藥保守治療宮外孕具有活血化瘀、消腫散結作用。
氣海爲任脈之穴，具有升陽補氣，益腎固精的作用．足三里爲胃經之穴，具有健脾和胃、扶正培元、通經活絡的作用，二穴相伍，達到益氣升陽，健脾固腎的作用。
結果1. 宮外孕一號方單獨使用的療效比MTX好，而中西藥合併使用能更加提升異位姙娠的療效，β-hCG轉陰的中位時間(天)也較短。
2. 宮外孕二號方不論和MTX合併使用，或是和MTX、Mifepristone合併使用，都能比單獨使用西藥獲得更好的療效。
治療七天後β-hCGu/L也較低，治療2周後妊娠囊縮小%較多。
3. 針灸加MTX的療效比單獨使用MTX好，β-hCG恢復正常時間(天)