繼發性無月經(Secondary Amenorrhea) 定義一個婦女過去有正常月經，然後至少六個月以上沒有來月經。

或是婦女過去月經稀少（ Oligomenorrhea ），然後 ...李永全:不孕症的陽光依然燦爛~試管嬰兒~只要想懷孕的人,都李永全醫師不孕症權威男女不孕症-試管嬰兒-人工授精高雄阮綜合醫院生殖醫學中心Since1997日誌相簿影音好友名片200611302134月經不來怎麼辦？amenorrhea,PCOS?多囊性卵巢症候群PCOS繼發性無月經(SecondaryAmenorrhea)定義一個婦女過去有正常月經，然後至少六個月以上沒有來月經。

或是婦女過去月經稀少（Oligomenorrhea），然後連續12個月以上沒有月經稱為繼發性無月經。

原因(一)繼發性無月經同時合併有高泌乳激素（hyperprolactinemia）、雄性素（androgen）或腎上腺皮質素（cortisol）過高等問題，其他章節另有詳述，此處不再討論。

(二)未合併乳溢（galactorrhea）、高泌乳激素或Hirsutism的繼發性無月經，原因主要有三：1.中樞神經系統一下視丘一腦下垂體軸異常（CNS-Hypothalmus-Pituitaryaxis）2.卵巢異常3.子宮異常。

(三)根據1986年Reindollar的報告，繼發性無月經有12％來自原發性卵巢異常，62％來自下視丘異常，16％來自腦下垂體異常（包含泌乳素腺瘤），及7％來自子宮異常。

以下分別討論：(一)子宮異常(二)中樞神經系一下視丘軸異常(三)腦下垂體異常（低雌性素無月經）(四)卵巢異常（hypergonadotrophichypogonadism）(一)子宮異常：1.臨床上，如果探針（sound）不易或甚至無法進入子宮腔內時，宜懷疑有子宮腔內粘連（intrauterineadhesion,IUA）或稱為synechiae、Asherman'ssyndrome。

可藉子宮攝影（HSG）或子宮腔鏡（Hysteroscope）來診斷。

2.IUA的可能原因如下：(1)過期流產（missedabortion）(2)子宮內膜結核菌感染（endometrialtuberculosis）(3)子宮內膜曾經搔刮過（包括診斷性和治療性的搔刮術），此點最常見。

常見的例子如做過人工流產手術之後。

(4)子宮手術後（包括子宮肌瘤切除、子宮整型及剖腹生產等）發生嚴重的子宮內膜炎或纖維化等現象。

(二)中樞神經系一下視丘軸異常：1.損傷：如同原發性無月經一樣，只要腦幹或下視丘受損而干擾到GnRH的釋放時，亦可能產生繼發性無月經。

例如craniopharyngiomas,granulomatousdiseases（TB和Sarcoidosis）和腦炎的後遺症等。

這類病人，其血中雌素二醇（estradiol,E2）較低，因此為給予黃體素(progesterone)後，並不會有子宮出血（withdrawalbleeding）的現象。

2.藥物：很多藥物，都有可能導致繼發性無月經現象，因此問診時，宜留意藥物史。

例如，口服避孕藥、Phenothiazine衍生物和某些抗高血壓藥等。

3.緊張壓力與劇烈運動：據研究，情緒極度緊張、精神壓力過大（例如環境遽變、家人死亡或離婚）及劇烈運動的情況下，常會導致繼發性無月經。

可能的作用機轉，乃上述情況會造成體內的Beta-endorphin和catecholestrogen的濃度明顯上升，而促使dopamine的濃度亦隨之上升，於是抑制GnRH、LH和FSH的分泌。

4.體重過輕：當體重比理想體重輕15％以上(為中度)或25％以上（為重度）和Anorexianervosa（一種精神病態，一般發生在25y/o以前）時，下視丘的功能將會有異常，進而改變腦下垂體性腺激素的功能而造成繼發性無月經。

5.多囊卵巢症候群（polycysticovarysyndrome,PCOS）：是一種中樞神經一下視丘的異常，會導致病人血中LH和雄性素(androgen)的升高，而產生無月經現象。

6.功能性下視丘無月經（functionalhypothalamicamenorrhea,FHA）：泛指找不到其他原因的繼發性無月經，即稱為FHA。

一般可再分為二類：(1).當E2>40pg/ml，稱為hypothalamic-pituitarydysfunction(2).當E2<40