治療嬰兒型血管瘤的新思維 | 血管瘤破 皮
血管瘤的併發症有：出血、破皮潰瘍（通常發生在較大範圍的血管瘤，或者頭頸、嘴、會陰部和肛門周圍的血管瘤）、視覺或聽覺障礙（發生在 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了0%首頁專欄醫師專欄治療嬰兒型血管瘤的新思維作者：湯國廷發表日期：2017-02-03收藏關鍵字：血管瘤、乙型腎上腺素接受器阻斷劑、血管、草莓血管瘤的成因是因為血管內皮細胞異常增生，但為什麼會增生則原因不明。
在小兒血管瘤中，最常見的是嬰兒型血管瘤，俗稱草莓狀血管瘤。
認識血管瘤血管瘤的成因是因為血管內皮細胞異常增生，但為什麼會增生則原因不明。
在小兒血管瘤中，最常見的是嬰兒型血管瘤，俗稱草莓狀血管瘤。
嬰兒型血管瘤在出生時尚未形成，但在數天後至1個月大間，皮膚開始出現一小塊或一片充血、點狀血絲的病變，之後逐漸鐘狀隆起，形成界線明顯、觸感柔軟、鮮紅的腫瘤，有些外表平滑、有的則會形成一球一球鼓起相連，狀似草莓。
血管瘤的生長分成兩個時期：（1）快速生長期：雖然快速生長期可以持續到1歲大，但大多數的血管瘤在5個月大前就已快速生長；比較深的血管瘤可能出現的時間會較晚，持續生長的時間也較久。
（2）退化期：通常在6個月到12個月大間開始，根據統計，隨著年紀增長，每年約有10%的患者，血管瘤會自然消失，也就是在5歲時，約有50%患者血管瘤消失，在7歲時，約有70%患者血管瘤消失。
退化期終止時，有些原來的病灶看起來如同正常的皮膚，但大多數（70％）會稍微萎縮凹陷，最後部分殘留微血管擴張、纖維脂肪增生、色素脫失或疤痕。
血管瘤的型態嬰兒型血管瘤有深淺不同之分，常見以淺型的居多，深型與混合型則較少見。
深型的血管瘤，外表顏色會帶有紫藍色，摸起來周圍顏色正常的皮膚也覺得比較腫。
另外，嬰兒型血管瘤依據分布位置可以分為：局部型、多發型、分節型（在某部位出現大範圍，再延伸到其他位置）、不確定型（indeterminate），其中分節型的嬰兒型血管瘤可能合併其他先天性缺陷（腦或心血管異常、眼睛病變，以及泌尿系統、骨骼、腸道異常），和較易產生併發症（如潰瘍）。
可能出現的併發症血管瘤的併發症有：出血、破皮潰瘍（通常發生在較大範圍的血管瘤，或者頭頸、嘴、會陰部和肛門周圍的血管瘤）、視覺或聽覺障礙（發生在眼皮或耳道內的血管瘤）、呼吸阻塞（長在口鼻腔或呼吸道周圍）、甲狀腺機能低下和心衰竭。
是觀察或積極治療？大多數小型、局部、非長在臉部五官、不影響呼吸道、沒有出血或潰瘍的血管瘤，可以選擇觀察和等待。
但下列情形必須及早治療：分節型血管瘤、發生在五官的局部型血管瘤、已發生潰瘍和出血的血管瘤。
另外，身上皮膚有5個以上血管瘤的患者是發生肝臟血管瘤的高危險群，必須進行腹部超音波篩檢。
新的治療方法影響嬰兒型血管瘤的治療取決於病人年紀、血管瘤不同的生長時期、發生的部位和大小、引響皮膚的範圍、併發症的嚴重程度、對小孩外觀心理層面的影響、家長的態度和醫師的經驗。
在快速生長期階段，不建議以手術方式處理，除非對於一些潰瘍流血、壓迫呼吸道等症狀嚴重的血管瘤併發症，且用其他方式無效才會考慮，不然可以等到退化期，剩下殘存的組織才考慮手術方式加以整型。
至於染料雷射（pulsed-dyelaser）目前保留在退化期使用。
近幾年來，乙型腎上腺素接受器阻斷劑（propranolol口服，timolol外用）意外被發現對於治療嬰兒型血管瘤有著不錯的療效，因而取代了傳統類固醇（口服、外用或注射於病灶），成為第一線的治療，治療期為6個月。
但是因為偶有氣道過敏或罕見的心跳變慢、低血壓、低血糖等副作用，所以有些患者初次治療時需住院監測，之後並定期回診。
以新思維取代舊觀念嬰兒型血管瘤的消退和治療往往需要漫長的時間，家長要特別注意的是，傳統「觀察與等待血管瘤消退」的觀念並非適用於所有的嬰兒型血管瘤。
因為有些嬰兒型血管瘤甚至還合併其他器官病變，而現今嬰兒型血管瘤的治療原則、方式已跟十多年前大不相同。
所以早期診斷，定期追蹤，在不同的時機給予不同的處置，才是對血管瘤寶寶最好的方式。
湯國廷粉絲專頁部落格現職：台大醫院北護分院小兒部主治醫師專長：一般兒科、小兒腸胃科、超音波醫學經歷：台北馬偕醫院小兒胃腸科研究醫師、陽明大學醫學系臨床講
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我知道了0%首頁專欄醫師專欄治療嬰兒型血管瘤的新思維作者：湯國廷發表日期：2017-02-03收藏關鍵字：血管瘤、乙型腎上腺素接受器阻斷劑、血管、草莓血管瘤的成因是因為血管內皮細胞異常增生，但為什麼會增生則原因不明。
在小兒血管瘤中，最常見的是嬰兒型血管瘤，俗稱草莓狀血管瘤。
認識血管瘤血管瘤的成因是因為血管內皮細胞異常增生，但為什麼會增生則原因不明。
在小兒血管瘤中，最常見的是嬰兒型血管瘤，俗稱草莓狀血管瘤。
嬰兒型血管瘤在出生時尚未形成，但在數天後至1個月大間，皮膚開始出現一小塊或一片充血、點狀血絲的病變，之後逐漸鐘狀隆起，形成界線明顯、觸感柔軟、鮮紅的腫瘤，有些外表平滑、有的則會形成一球一球鼓起相連，狀似草莓。
血管瘤的生長分成兩個時期：（1）快速生長期：雖然快速生長期可以持續到1歲大，但大多數的血管瘤在5個月大前就已快速生長；比較深的血管瘤可能出現的時間會較晚，持續生長的時間也較久。
（2）退化期：通常在6個月到12個月大間開始，根據統計，隨著年紀增長，每年約有10%的患者，血管瘤會自然消失，也就是在5歲時，約有50%患者血管瘤消失，在7歲時，約有70%患者血管瘤消失。
退化期終止時，有些原來的病灶看起來如同正常的皮膚，但大多數（70％）會稍微萎縮凹陷，最後部分殘留微血管擴張、纖維脂肪增生、色素脫失或疤痕。
血管瘤的型態嬰兒型血管瘤有深淺不同之分，常見以淺型的居多，深型與混合型則較少見。
深型的血管瘤，外表顏色會帶有紫藍色，摸起來周圍顏色正常的皮膚也覺得比較腫。
另外，嬰兒型血管瘤依據分布位置可以分為：局部型、多發型、分節型（在某部位出現大範圍，再延伸到其他位置）、不確定型（indeterminate），其中分節型的嬰兒型血管瘤可能合併其他先天性缺陷（腦或心血管異常、眼睛病變，以及泌尿系統、骨骼、腸道異常），和較易產生併發症（如潰瘍）。
可能出現的併發症血管瘤的併發症有：出血、破皮潰瘍（通常發生在較大範圍的血管瘤，或者頭頸、嘴、會陰部和肛門周圍的血管瘤）、視覺或聽覺障礙（發生在眼皮或耳道內的血管瘤）、呼吸阻塞（長在口鼻腔或呼吸道周圍）、甲狀腺機能低下和心衰竭。
是觀察或積極治療？大多數小型、局部、非長在臉部五官、不影響呼吸道、沒有出血或潰瘍的血管瘤，可以選擇觀察和等待。
但下列情形必須及早治療：分節型血管瘤、發生在五官的局部型血管瘤、已發生潰瘍和出血的血管瘤。
另外，身上皮膚有5個以上血管瘤的患者是發生肝臟血管瘤的高危險群，必須進行腹部超音波篩檢。
新的治療方法影響嬰兒型血管瘤的治療取決於病人年紀、血管瘤不同的生長時期、發生的部位和大小、引響皮膚的範圍、併發症的嚴重程度、對小孩外觀心理層面的影響、家長的態度和醫師的經驗。
在快速生長期階段，不建議以手術方式處理，除非對於一些潰瘍流血、壓迫呼吸道等症狀嚴重的血管瘤併發症，且用其他方式無效才會考慮，不然可以等到退化期，剩下殘存的組織才考慮手術方式加以整型。
至於染料雷射（pulsed-dyelaser）目前保留在退化期使用。
近幾年來，乙型腎上腺素接受器阻斷劑（propranolol口服，timolol外用）意外被發現對於治療嬰兒型血管瘤有著不錯的療效，因而取代了傳統類固醇（口服、外用或注射於病灶），成為第一線的治療，治療期為6個月。
但是因為偶有氣道過敏或罕見的心跳變慢、低血壓、低血糖等副作用，所以有些患者初次治療時需住院監測，之後並定期回診。
以新思維取代舊觀念嬰兒型血管瘤的消退和治療往往需要漫長的時間，家長要特別注意的是，傳統「觀察與等待血管瘤消退」的觀念並非適用於所有的嬰兒型血管瘤。
因為有些嬰兒型血管瘤甚至還合併其他器官病變，而現今嬰兒型血管瘤的治療原則、方式已跟十多年前大不相同。
所以早期診斷，定期追蹤，在不同的時機給予不同的處置，才是對血管瘤寶寶最好的方式。
湯國廷粉絲專頁部落格現職：台大醫院北護分院小兒部主治醫師專長：一般兒科、小兒腸胃科、超音波醫學經歷：台北馬偕醫院小兒胃腸科研究醫師、陽明大學醫學系臨床講