十一、孕婦應該如何接受海洋性貧血的篩檢？ 所有醫院在懷孕早期的常規血液檢查中應該都有平均紅血球體積(MCV)和平均紅血球血色素(MCH)兩項。

  　　　　衛教資訊：　衛教資訊優生保健  問題與答覆柯滄銘婦產科  柯滄銘院長一、海洋性貧血的帶因者與非帶因者在臨床上是否有什麼不同的地方？不管是甲型或乙型的帶因者，雖然其每顆紅血球合成血紅素的能力較差，但是其骨髓卻有能力製造出數量比較多的紅血球來，所以血液中血色素的濃度不見得比一般人低，事實上往往在正常範圍內。

因此，海洋性「貧血」的帶因者往往沒有真正的貧血。

根據醫學的研究，海洋性貧血的帶因者在各種方面，例如，體力、智力、或壽命方面跟一般人並無不同。

據估計每個人身上可能有5個左右的不良隱性遺傳基因，今天因為海洋性貧血的篩檢比較容易，所以有不少人被發現為帶因者，很可能沒有海洋性貧血基因的人有其他更不好的缺陷基因，只不過沒有被發現而已。

少數人被告知為甲型或乙型的帶因者後，將身體上的一些不適，如精神不好、記憶較差或個子矮小等歸罪於帶因的緣故，事實上這些觀念都是錯誤的。

二、缺鐵性貧血患者如何與海洋性貧血區別出來？目前國人的一般飲食不虞匱乏，缺鐵性貧血是否很少見？顧名思義，缺鐵性貧血的患者其血中的鐵質以及含鐵蛋白的濃度都會偏低。

因為鐵也是合成血色素的重要因素，每個血色素分子含有4個鐵離子，所以長期缺鐵後患者製造血色素的能力會降低，紅血球也會變小，甚至於出現真正的貧血。

超過某一嚴重度以上的缺鐵性貧血，其平均血球體積(MCV)會跟海洋性貧血帶因者一樣偏低，兩者時常不容易區別。

目前國人的飲食基本上而言並沒有匱乏的情形，不過孕婦缺鐵的情形事實上還是相當普遍，據台大醫院的統計，大約2％的孕婦因為嚴重缺鐵，所以其MCV在一般的海洋性貧血帶因者的範圍內，如果再加上較輕度的缺鐵，其比率會高達4％，因為海洋性貧血的帶因者跟缺鐵性貧血患者一樣，紅血球較小，要正確區別兩者有時候並不容易。

通常可以利用「治療兼診斷」的方法來分辨，換句話說，如果孕婦MCV偏低，而且含鐵蛋白濃度也低，則鼓勵她服用鐵劑（含有多種維他命的鐵劑或單一成份的鐵劑皆可），每天一至二顆，經過兩週之後再測定紅血球大小。

如果是缺鐵性貧血，則MCV會有明顯上昇；繼續服用鐵劑，則紅血球會越來越大，最終會趨於正常。

如果是海洋性貧血的帶因者（或合併缺鐵性貧血），則紅血球的大小不會改變，或者僅是稍微增大之後即不再改善。

這種「治療兼診斷」的處理方式非常實用，可以解決很多臨床的個案。

三、孕婦的缺鐵性貧血的成因大部份是那些？對胎兒是否有危害？體內缺鐵不外乎兩種原因，吸收不足或流失過多。

在一般情況下，每天流失的鐵大約1毫克，自小腸吸收的鐵也約1毫克，可以保持在平衡的狀況。

造成孕婦缺鐵的原因大多數為流失過多，例如十二指腸潰瘍出血、痔瘡出血、或月經血過多。

每2西西的血液就含有1毫克的鐵，可以想像即使是少量的出血，長期下來鐵的流失也會非常可觀。

定期捐血而沒有補充足量鐵質也會出現缺鐵。

孕婦的生產次數較多，而且間隔時間較短，也容易導致缺鐵，其原因為每次懷孕通常要耗掉孕婦　毫克的鐵，相當可觀。

孕婦缺鐵是否會對胎兒造成危害主要要看缺鐵的嚴重度。

如果孕婦本身的血色素太低（例如低於8克／100西西血液），則血液攜帶氧氣的能力會較差，可能造成胎兒體重不足。

幸好臨床上這種個案非常少見，大部份的個案其缺鐵情況沒有這麼嚴重，因此新生兒的體重跟一般的並無不同。

最主要的差異是孕婦如果缺鐵的話，她寶寶的鐵質濃度也會比較低，所以其出生後三個月左右的生理性貧血比較厲害。

當然此一問題的處理並不困難，只要在寶寶的食品中添加多一點的鐵質應該就可以克服。

為了孕婦跟寶寶的健康，最好要醫治引起血液流失的種種疾病，如果懷孕之後才知道有缺鐵性貧血，應該服用鐵劑或合併其他維他命。

其效果通常非常顯著。

四、海洋性貧血是以什麼模式遺傳的？不管是甲型或乙型海洋性貧血都是體染色體隱性遺傳。

因為製造α血紅蛋白鏈的基因位於第16號染色體上，而製造β血球蛋白鏈的基因位於第11號染色體上，所以甲型和乙型海洋性貧血是獨立遺傳的，換句話說，少數人可能既帶有甲型的基因，也帶有乙型的基因，並不會因為有了甲型的基因就不會帶有乙型的基因。

夫妻之中如果一位正常，另一位為帶因者，則其子代中50％正常，另外