做大腸鏡.順便切息肉 | 大腸息肉切除止血夾

目前有無痛大腸鏡可選擇,不過無論有沒有麻醉,都可在大腸鏡檢查中切除息肉。

... 但現在使用的大腸內視鏡手術,切除後會再以止血夾處理傷口,減少出血及傷口 ...Home文章專區透視疾病做大腸鏡,順便切息肉文章專區ARTICLEAREA更多分類中醫養生聰明醫療透視疾病談慢性病營養食尚健康新知生活保健聰明理財活動專區字體小中大做大腸鏡,順便切息肉做大腸鏡檢查時若發現息肉,大多會視情況直接切除,切除息肉並不會有疼痛感。

目前有無痛大腸鏡可選擇,不過無論有沒有麻醉,都可在大腸鏡檢查中切除息肉。

 文/洪文嵐 早期大腸癌的治癒率極高,若能早期發現,預後極佳,且大腸癌的發生與息肉有密切的關係,若早期發現息肉予以切除,將可避免進一步出現癌化的機率,有效預防大腸癌的發生。

除非是很大的息肉,才可能會有出血的情形,否則早期息肉並不會有明顯的症狀,大多數患者都是在健康檢查中被發現腸道中有息肉。

 息肉不切,癌變風險高根據統計,息肉若未切除,5年後有2.4%會演變為癌症,10年後有8%,20年後有24%演變為大腸癌。

 台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主任陳冠仰指出,由於有90%以上的大腸癌是從息肉轉變而來,一旦發現息肉大多採取直接切除的方式,除非醫師從息肉的外型與位置可以很肯定息肉是良性,例如發炎或細胞增生的結果,否則一般都會採取直接切除的作法。

 息肉的種類不同,與日後演變為癌症的機率也有差異,若醫師判斷是腺瘤性息肉,因為是癌症的前身,若檢出腺瘤性息肉應該切除乾淨,以免日後進一步轉化為癌症。

 依位置決定切除方式息肉的切除方式,則視息肉的形狀等特性進行選擇,在切除息肉時,除了視息肉的大小及其基底部位,決定採取的切除方式之外,不同外觀的息肉,也會影響手術的安全性。

 ◎小息肉:可直接用切片夾切除。

◎較大息肉且外型有根莖:可先以套網套住後,再用電刀切除。

◎大型扁平息肉:先在黏膜下層注射類似玻尿酸的物質,讓扁平的息肉鼓起來後,再使用內視鏡息肉黏膜下剝離切除術予以切除。

 陳冠仰指出,如果息肉的底部比較寬,切除的風險較高;若息肉是如同菇類般,屬於有莖型態的息肉,切除的安全性較高;若是屬於扁平狀的息肉,不但不容易被發現,且切除時要先用藥物將其鼓起來,不但切除的時間較長,傷口也會比較大。

若息肉已侵犯到黏膜下層,甚至是肌肉層且為惡性者,因使用內視鏡可能切除不乾淨,會需要由外科醫師做進一步的處置,評估切除部分大腸及淋巴結的必要性。

 無痛大腸鏡,緩解不適感切除息肉這個動作本身,並不會造成患者的疼痛感,但畢竟若需切除息肉,器械在腸道中運作的時間較長,在大腸鏡前進或是轉彎時,的確會讓患者感覺較為不適。

此外,檢查中會灌氣,一旦檢查時間拉長,病人腹脹的不適感會更明顯,一般較有經驗的醫師會一邊做、一邊抽氣,讓患者得以感到舒服一點。

有些人因為怕痛,會選擇加上麻醉的無痛大腸鏡,但不論有沒有麻醉,一樣可以在大腸鏡檢查中切除息肉。

 在大腸鏡檢查中若需切除息肉,會拉長整個檢查的時間,至於所需的時間則視息肉大小、位置而有差異。

有些息肉位於肝彎或脾彎之處,轉彎的位置在處理上需要更久的時間,若是扁平狀的息肉或息肉數目較多,也都會讓時間拉得更長。

 以往若是較大或是扁平狀的息肉,無法用大腸鏡切除,甚至需要接受外科的開腹手術或是以腹腔鏡手術予以切除,患者需接受全身麻醉且要住院。

但現在使用的大腸內視鏡手術,切除後會再以止血夾處理傷口,減少出血及傷口破裂情形,毋需住院。

 接受大腸鏡檢查及切除息肉後,由於腸道中仍有殘存的氣體,切除後應該稍走動,以利排氣。

雖然切除後會給予止血處理,但若過於用力仍可能有出血之虞,故不宜進行劇烈運動。

此外,若有服用抗凝血劑的病人,建議先行停藥;由於腸道中存有傷口,術後幾天應避免生食,以免感染。

 飲食習慣不改,息肉會再長有些病人認為,明明上次發現息肉時已切除,為何這次的檢查又被發現有息肉?由於大腸息肉的發生與遺傳、飲食與排便習慣有密切關係,切除後,還是有可能再出現。

但陳冠仰指出,同一部位再出現息肉的機率其實並不高,只是其他部位仍然有出現息肉的可能性。

曾有研究指出,超過2成的患者在切除息肉後,仍然會發現新的息肉。

 雖然仍有少數的大腸癌病人,並未經過息肉這一關,而是黏膜直接出現病變所致,但有高達90%的大腸癌是由息肉轉過來的,息肉可視為大腸癌的癌前病變,只要能提早在發現息


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