動脈血氣體分析（Arterial blood gas test）的原理與判讀 ... | 動脈血液氣體分析判讀
對醫學生而言，動脈血氣體分析(arterial blood gas test, ABG)是最基礎的能力之一，一定要具備 ... 血液的pH值主要是bicarbonate buffer system所調控的，如下： ... 來回推估計動脈中的pH和PaCO2，再依照ABG判讀方法去判讀：.對醫學生而言，動脈血氣體分析(arterialbloodgastest,ABG)是最基礎的能力之一，一定要具備。
我一開始學習ABG是從小麻(PocketMedicine)看起。
雖然小麻寫的非常好，鑑別診斷的工具及步驟都應有盡有，但因為篇幅問題而較少解釋原理。
對我來說，不瞭解原理的東西記憶起來會困難很多。
所以花了一些時間去搞懂ABG背後的原理。
以下是我的整理與心得。
這篇文章主要講解ABG、代謝性酸中毒(metabolicacidosis)及相關鑑別診斷工具的原理與判讀。
為了詳細介紹其原理，篇幅有點長。
本文的目的是讓大家在瞭解原理後可以更容易記憶，而不是光靠死背。
如果想要看精簡的整理或關於治療方式，建議可以看小麻(PocketMedicine)，整理得非常好。
另外，如本文內容有錯誤，也請不吝指正！原理首先，我們先回憶生化學過的Henderson-Hasselbalchequation：血液的pH值主要是bicarbonatebuffersystem所調控的，如下：因此血液的pH值和bicarbonatebuffersystem可以用Henderson-Hasselbalchequation來連接：接著代入體溫下H2CO3的pKa(6.1)。
另外，我們再以動脈血中CO2分壓(PaCO2)乘以CO2在血中的溶解度(0.03)來計算血中H2CO3的濃度，可以得到以下等式：這個等式就是ABG的原理。
從這個公式，我們可以發現pH、PaCO2、[HCO3–]三者只要知道其中兩個，就能算出最後一個。
根據UpToDate，一般上是實際去測量血中的pH和PaCO2，再用上述等式計算出[HCO3–]。
這裡附上正常值：pH:7.35-7.45PaCO2:40mmHg[HCO3–]:24 mEq/LPaCO2與[HCO3–]的正常值書上通常會寫一個range，但我個人習慣記中間值就好。
基本概念Acidemia/alkalemia:描述血液pH值過低/高Acidosis/alkalosis:身體裡的某種生理反應讓pH值變低/高這部分蠻多人會搞混的。
Acidosis不代表pH一定會過低；alkalosis也不代表pH一定過高。
例如輕微的metabolicalkalosis合併嚴重的respiratoryacidosis的pH有可能偏酸，這時候我們說是acidemia，但met.alkalosis依然存在。
Acidosis/alkalosis可能同時合併數種。
我認為可以把acidemia/alkalemia想像成是各種acidosis/alkalosis加總後的結果。
Acidosis/alkalosis依照原因又可以分為代謝性(metabolic)或呼吸性(respiratory)，因此初步有四種組合。
Metabolic主要影響HCO3–。
HCO3–是鹼性的(HCO3–可接受H+)，因此過低就可能有met.acidosis；過高可能有met.alkalosis。
Respiratory主要影響PaCO2。
CO2是酸性的(CO2+H2O⇄H2CO3)。
因此過高可能有resp.acidosis；過低可能有resp.alkalosis。
因此，這裡要抓住很重要的觀念：HCO3–下降：可能是met.acidosisHCO3–上升：可能是met.alkalosisPaCO2上升：可能是resp.acidosisPaCO2下降：可能是resp.alkalosis注意met.acidosis&met.alkalosis可以同時存在；但resp.acidosis&resp.alkalosis不能同時存在。
這是因為metabolic的原因有非常多可能；但respiratory相對單純。
Resp.acidosis就是hypoventilation；resp.alkalosis就是hyperventilation。
而一個人不可能同時hypovent
我一開始學習ABG是從小麻(PocketMedicine)看起。
雖然小麻寫的非常好，鑑別診斷的工具及步驟都應有盡有，但因為篇幅問題而較少解釋原理。
對我來說，不瞭解原理的東西記憶起來會困難很多。
所以花了一些時間去搞懂ABG背後的原理。
以下是我的整理與心得。
這篇文章主要講解ABG、代謝性酸中毒(metabolicacidosis)及相關鑑別診斷工具的原理與判讀。
為了詳細介紹其原理，篇幅有點長。
本文的目的是讓大家在瞭解原理後可以更容易記憶，而不是光靠死背。
如果想要看精簡的整理或關於治療方式，建議可以看小麻(PocketMedicine)，整理得非常好。
另外，如本文內容有錯誤，也請不吝指正！原理首先，我們先回憶生化學過的Henderson-Hasselbalchequation：血液的pH值主要是bicarbonatebuffersystem所調控的，如下：因此血液的pH值和bicarbonatebuffersystem可以用Henderson-Hasselbalchequation來連接：接著代入體溫下H2CO3的pKa(6.1)。
另外，我們再以動脈血中CO2分壓(PaCO2)乘以CO2在血中的溶解度(0.03)來計算血中H2CO3的濃度，可以得到以下等式：這個等式就是ABG的原理。
從這個公式，我們可以發現pH、PaCO2、[HCO3–]三者只要知道其中兩個，就能算出最後一個。
根據UpToDate，一般上是實際去測量血中的pH和PaCO2，再用上述等式計算出[HCO3–]。
這裡附上正常值：pH:7.35-7.45PaCO2:40mmHg[HCO3–]:24 mEq/LPaCO2與[HCO3–]的正常值書上通常會寫一個range，但我個人習慣記中間值就好。
基本概念Acidemia/alkalemia:描述血液pH值過低/高Acidosis/alkalosis:身體裡的某種生理反應讓pH值變低/高這部分蠻多人會搞混的。
Acidosis不代表pH一定會過低；alkalosis也不代表pH一定過高。
例如輕微的metabolicalkalosis合併嚴重的respiratoryacidosis的pH有可能偏酸，這時候我們說是acidemia，但met.alkalosis依然存在。
Acidosis/alkalosis可能同時合併數種。
我認為可以把acidemia/alkalemia想像成是各種acidosis/alkalosis加總後的結果。
Acidosis/alkalosis依照原因又可以分為代謝性(metabolic)或呼吸性(respiratory)，因此初步有四種組合。
Metabolic主要影響HCO3–。
HCO3–是鹼性的(HCO3–可接受H+)，因此過低就可能有met.acidosis；過高可能有met.alkalosis。
Respiratory主要影響PaCO2。
CO2是酸性的(CO2+H2O⇄H2CO3)。
因此過高可能有resp.acidosis；過低可能有resp.alkalosis。
因此，這裡要抓住很重要的觀念：HCO3–下降：可能是met.acidosisHCO3–上升：可能是met.alkalosisPaCO2上升：可能是resp.acidosisPaCO2下降：可能是resp.alkalosis注意met.acidosis&met.alkalosis可以同時存在；但resp.acidosis&resp.alkalosis不能同時存在。
這是因為metabolic的原因有非常多可能；但respiratory相對單純。
Resp.acidosis就是hypoventilation；resp.alkalosis就是hyperventilation。
而一個人不可能同時hypovent