內科-急性腎盂腎炎,臨床醫學教室-高點醫護網 | 腎炎英文
急性腎盂腎炎(Acute Pyelonephritis ，APN)是因腎臟實質及腎盂受細菌感染所導致的一種上泌尿道感染，一般在單側多見。
致病菌以G(-)細菌為主，其中以腸細菌 ...內科-急性腎盂腎炎,臨床醫學教室-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名內科-急性腎盂腎炎,臨床醫學教室重要考點APN因腎實質及腎盂因細菌感染所引起上泌尿道疾病，以單側多見。
致病菌以G(-)細菌為主，其中以腸細菌科(Enterobacteriaceae)最為常見。
抗生素給予Cephalosporin+Aminoglycoside，IV3~7天說明(前言)急性腎盂腎炎(AcutePyelonephritis，APN)是因腎臟實質及腎盂受細菌感染所導致的一種上泌尿道感染，一般在單側多見。
致病菌以G(-)細菌為主，其中以腸細菌科(Enterobacteriaceae)最為常見，包括E.coli、K.pneumoniae等，其次是枯草桿菌(Proteus)產生一種尿素酶，使尿液鹼化，容易使磷酸胺鎂或磷酸鈣結石產生。
凝血陰性(coagulasenegative)的葡萄球菌或G+菌中的Staphylococcusaureus。
厭氧菌造成APN較為少見。
(微生物學)細菌毒性因子之中，細菌繖毛(fimbriae)吸附到泌尿道黏膜是感染最重要步驟，就以大腸桿菌為例，typePfimbriae對泌尿道黏膜上皮吸附性高，毒性高，參與APN的發生與發展最為重要。
另外，有些人的體質若為P血型(Pbloodgroup)的表現型，泌尿道上皮出現P血型抗原，容易與大腸桿菌的結合typePfimbriae，此人就容易泌尿道感染，導致APN。
(病理變化)在外觀上，腎水腫，並有分泌物蓋在腎夾膜外圍；腎盂水腫、充血。
在顯微鏡下可以看見炎症細胞及小膿瘍，但腎絲球通常不受影響。
(感染途徑)APN大部分為上行性感染所致，少部分血行性感染引起，此乃皮膚感染或不潔的針頭注射所致，以Staphylococcusaureus常見；另外，罕見也可經由淋巴引起APN。
若患者本身還有泌尿道阻塞、泌尿道結石、DM和免疫功能低下，均可使泌尿道感染的加重，既使毒性低的E.coli菌株，也容易引起泌尿道感染。
(臨床症狀)臨床三聯徵(clinicaltriad)包括發熱、腰痛，膿尿或菌尿，常伴隨下泌尿道感染症狀，如frequency、urgency、dysuria、hematuria、cloudyurine、foul-smelling；有時可伴隨abdominalpain、Nausea、vomiting等胃腸道症狀。
罕見發生ARF。
(併發症)如果治療不適當，或有其他加重因素，可能容易造成氣腫性腎盂腎炎，甚至引起敗血症、敗血性休克。
(實驗室檢查)Urinalysis可看見Bacteria、PUS(+)、WBC及RBC。
尿細菌培養可培養出細菌，通常每1cc會有>100,000個菌落。
CBC/DC提示Leukocytosis，CRP↑及ESR↑。
血液培養也可發現細菌。
另外，Ccr可能↓。
影像學檢查：可以進行KUB，因腎周圍組織水腫，造成腎影模糊不清。
腎臟超音波檢查、靜脈注射泌尿道攝影(IVU)也可協助診斷其他泌尿道疾病的診。
若是查看有無膀胱輸尿管逆流，可以進行膀胱攝影檢查(VCUG)，必須等到感染已控制住之後再行檢查以避免加重逆行性感染。
(治療)一般需注意休息及多喝水，給予對症治療，抗生素可經驗性先嘗試給予Cephalosporin+Aminoglycoside，靜脈注射3~7天。
待感染控制後，改以口服消炎藥物，再繼續治療數天。
(預防)找出病原，儘早處理。
若經常感染，須考慮長期給予抗生素藥物治療，以預防變成慢性腎盂腎炎。
相關考題(問題來了)以下題目摘自考選部公佈醫師專技高考試題<98-1-71>尿路感染，最常見的途徑是：下行性感染上行性感染血行性感染直接接觸感染解答：B關鍵詞急性腎盂腎炎、腸細菌科、泌尿道感染、細菌繖毛、APN、臨床三
致病菌以G(-)細菌為主，其中以腸細菌 ...內科-急性腎盂腎炎,臨床醫學教室-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名內科-急性腎盂腎炎,臨床醫學教室重要考點APN因腎實質及腎盂因細菌感染所引起上泌尿道疾病，以單側多見。
致病菌以G(-)細菌為主，其中以腸細菌科(Enterobacteriaceae)最為常見。
抗生素給予Cephalosporin+Aminoglycoside，IV3~7天說明(前言)急性腎盂腎炎(AcutePyelonephritis，APN)是因腎臟實質及腎盂受細菌感染所導致的一種上泌尿道感染，一般在單側多見。
致病菌以G(-)細菌為主，其中以腸細菌科(Enterobacteriaceae)最為常見，包括E.coli、K.pneumoniae等，其次是枯草桿菌(Proteus)產生一種尿素酶，使尿液鹼化，容易使磷酸胺鎂或磷酸鈣結石產生。
凝血陰性(coagulasenegative)的葡萄球菌或G+菌中的Staphylococcusaureus。
厭氧菌造成APN較為少見。
(微生物學)細菌毒性因子之中，細菌繖毛(fimbriae)吸附到泌尿道黏膜是感染最重要步驟，就以大腸桿菌為例，typePfimbriae對泌尿道黏膜上皮吸附性高，毒性高，參與APN的發生與發展最為重要。
另外，有些人的體質若為P血型(Pbloodgroup)的表現型，泌尿道上皮出現P血型抗原，容易與大腸桿菌的結合typePfimbriae，此人就容易泌尿道感染，導致APN。
(病理變化)在外觀上，腎水腫，並有分泌物蓋在腎夾膜外圍；腎盂水腫、充血。
在顯微鏡下可以看見炎症細胞及小膿瘍，但腎絲球通常不受影響。
(感染途徑)APN大部分為上行性感染所致，少部分血行性感染引起，此乃皮膚感染或不潔的針頭注射所致，以Staphylococcusaureus常見；另外，罕見也可經由淋巴引起APN。
若患者本身還有泌尿道阻塞、泌尿道結石、DM和免疫功能低下，均可使泌尿道感染的加重，既使毒性低的E.coli菌株，也容易引起泌尿道感染。
(臨床症狀)臨床三聯徵(clinicaltriad)包括發熱、腰痛，膿尿或菌尿，常伴隨下泌尿道感染症狀，如frequency、urgency、dysuria、hematuria、cloudyurine、foul-smelling；有時可伴隨abdominalpain、Nausea、vomiting等胃腸道症狀。
罕見發生ARF。
(併發症)如果治療不適當，或有其他加重因素，可能容易造成氣腫性腎盂腎炎，甚至引起敗血症、敗血性休克。
(實驗室檢查)Urinalysis可看見Bacteria、PUS(+)、WBC及RBC。
尿細菌培養可培養出細菌，通常每1cc會有>100,000個菌落。
CBC/DC提示Leukocytosis，CRP↑及ESR↑。
血液培養也可發現細菌。
另外，Ccr可能↓。
影像學檢查：可以進行KUB，因腎周圍組織水腫，造成腎影模糊不清。
腎臟超音波檢查、靜脈注射泌尿道攝影(IVU)也可協助診斷其他泌尿道疾病的診。
若是查看有無膀胱輸尿管逆流，可以進行膀胱攝影檢查(VCUG)，必須等到感染已控制住之後再行檢查以避免加重逆行性感染。
(治療)一般需注意休息及多喝水，給予對症治療，抗生素可經驗性先嘗試給予Cephalosporin+Aminoglycoside，靜脈注射3~7天。
待感染控制後，改以口服消炎藥物，再繼續治療數天。
(預防)找出病原，儘早處理。
若經常感染，須考慮長期給予抗生素藥物治療，以預防變成慢性腎盂腎炎。
相關考題(問題來了)以下題目摘自考選部公佈醫師專技高考試題<98-1-71>尿路感染，最常見的途徑是：下行性感染上行性感染血行性感染直接接觸感染解答：B關鍵詞急性腎盂腎炎、腸細菌科、泌尿道感染、細菌繖毛、APN、臨床三