以近視雷射手術矯正近視為例，在術前將可見的網膜周邊退化或破洞施以預防性光凝療法後，在角膜的矯正術後，還是有大於五成的病眼產生新的破洞，而且有接近 ...  教育演講7：近視與高度近視的併發症MyopiaandComplicationsofPathologicMyopia程　序　表E7-5高度近視的併發症：視網膜剝離陳世真台北榮總眼科部　　高度近視的病人，玻璃體比一般人液化的早，再加上周邊視網膜易有格子狀退化，較薄，所以容易產生視網膜破洞，以及視網膜剝離。

估計所有視網膜剝離的病人，有一半以上多少都有近視．而且近視愈深，產生視網膜剝離的機會愈大。

尤其在年輕族群的視網膜剝離患者，大都合併有近視。

玻璃體提前液化，周邊網膜的破洞，以及異常的玻璃體和視網膜之間的牽扯，是造成視網膜剝離的三大要素．在高危險群的高度近視病人，應做眼底檢查，以雷射或冷凍療法，黏合周邊網膜的破洞。

但是，即使是如此，仍無法百分之百預防新破洞的發生。

主要原因在於除了可見的破洞或玻璃體和視網膜間的牽扯外，還有許多不可見的牽扯，會造成新的破洞。

以近視雷射手術矯正近視為例，在術前將可見的網膜周邊退化或破洞施以預防性光凝療法後，在角膜的矯正術後，還是有大於五成的病眼產生新的破洞，而且有接近三成的破洞，在原先處理的範圍之外。

可見在高度近視患者，預防網膜剝離的困難。

也因此，當高度近視病人出現玻璃體剝離(posteriorvitreousdetachment)的症狀，閃光和飛蚊時，應該檢查眼底。

另外，有網膜剝離家族史，另一眼產生過視網膜剝離者，都應該要仔細檢查眼底。

愈年輕的高度近視患者，玻璃體液化的範圍較局限性，視網膜剝離的範圍也比較小，通常和格子狀的萎縮性圓洞有關。

這時候的治療，以局部鞏膜扣壓為主．年紀較大的病人，玻璃體退化較利害，牽扯多，網膜剝離範圍大，則以玻璃體切除術為主，視情形輔以鞏膜扣壓。

高度近視患者由於異常的牽扯，破洞的發生也可能在後極部，血管旁邊，黃斑部的萎縮狀況邊緣，以及黃斑部裂孔，這些破洞有時在術前也不易檢查出來．目前手術成功率在七成至九成以上。

高度近視的患者，定期的周邊眼底檢查，以及黃斑部的光學斷層掃描儀，是預防網膜剝離的重要措施。