文／廖唯晴審定／蘇旺裕臺北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師 圖片提供／蘇旺裕. 唾液腺是人體重要的消化腺體之一，位於口腔周圍，是製造、分泌唾液的器官，具有 ...慈濟醫療志業搜尋...醫療志業素食與健康亮點特色最新消息財報連結誠信經營關於慈濟醫療志業「創辦人的話」上人開示執行長的話組織架構溯源記史花蓮慈濟醫學中心玉里慈濟醫院關山慈濟醫院大林慈濟醫院臺北慈濟醫院臺中慈濟醫院斗六慈濟醫院防疫專區科室介紹濟助申請澄清說明掛號服務網路掛號看診進度門診總表查詢、取消掛號病床數查詢健檢報告注意事項西藥查詢中藥查詢輔具服務醫療人文人醫心傳志為護理慈濟醫學雜誌影片專刊、特刊學術發展室徵信收受徵信支付徵信人才招募English聯絡我們您目前位置： 醫療人文人醫心傳ShareThis文／廖唯晴　審定／蘇旺裕　臺北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師圖片提供／蘇旺裕唾液腺是人體重要的消化腺體之一，位於口腔周圍，是製造、分泌唾液的器官，具有濕潤口腔、稀釋食物、分解澱粉的功能。

人體有三大唾液腺，分別為位於外耳道前下方，咬肌後部表面的腮腺(或稱耳下腺)、位於下頜下三角內，下頜骨體和舌骨舌肌之間的頷下腺及位於口底粘膜深面的舌下腺。

腮腺是三大唾液腺中最大的一個，由分泌漿液性唾液的腺體組成，生理構造被顏面神經分為深葉、淺葉兩部分。

顏面神經有五個分支，從上到下分別掌管額頭、眼部、臉頰、嘴角及下巴的肌肉運動，由於被包覆在腮腺中，一旦腮腺出現腫塊或腫瘤，便容易與顏面神經緊密貼合，增加手術風險及難度。

上圖：罹患急性腮腺腫瘤的劉小姐，醫師於術前標示腫瘤位置。

下圖：劉小姐於術後回診，傷口小且復原良好，上為術後一個月、下為術後兩個月的傷口情形，疤痕約四公分。

頸部腫瘤種類多變異性大腮腺瘤審慎對治劉小姐今年五十歲，幾年前，她的姊夫在右邊頸部摸到一元硬幣大的腫塊，儘管親朋好友都提醒他去看醫生，但身體無不適的他不以為意。

直到幾個月後出現第二顆腫塊，幾日後無預警昏倒被送醫，才發現已經淋巴癌第四期。

這讓劉小姐非常注意自己的健康狀況，經常自我檢查身體的淋巴結。

二○一七年四月初，劉小姐在右臉下顎骨附近摸到兩顆綠豆大的腫塊，前往耳鼻喉科門診檢查，醫師告訴她「先觀察三個月，這段時間若腫塊持續長大，或出現痛感就要提早回診」。

但劉小姐的生活及工作相當忙碌，遲遲沒有時間回診。

直到八月底，她在肩頸部又摸到一顆腫塊，才趕忙安排在九月初來到臺北慈濟醫院耳鼻喉科蘇旺裕醫師的門診，做詳細檢查。

蘇旺裕醫師為劉小姐安排內視鏡檢查及電腦斷層掃描，回診時，蘇醫師告訴她：「這是急性腮腺腫瘤，其實不是兩顆腫塊，檢查報告上顯示的是一小顆一小顆串起來的一串腫瘤。

」「醫師，那要怎麼辦？要手術嗎？我想趕快治療好，回去工作。

」想到家裡還有高齡母親跟就學中的孩子，劉小姐顯得相當擔心。

蘇旺裕醫師解釋，頸部腫塊的種類繁多，變異性大。

以腮腺腫瘤為例，最常見的是好發於四十歲以下女性的多形性腺瘤(pleomorphicadenoma)，此類腫瘤雖占腮腺良性腫瘤的百分之八十，但研究指出若遲遲不處理，會在約十五年後有較大機率病變成惡性腫瘤。

第二常見的則是好發於六十歲左右男性及吸菸者的華生氏腫瘤(Warthin´stumor)，這類腫瘤發生病變的機率非常低，通常不必擔心遠端轉移或深層侵犯的問題。

除此之外，頸部腫塊還有可能是淋巴癌、發炎性偽腫瘤及唾液腺結石，醫師必須依照腫塊形態，決定治療方式。

「如果是發炎性腫塊，我們可藉由藥物控制，免除手術的皮肉之苦；腮腺腫瘤雖然無痛，但如果繼續長大，很可能壓迫顏面神經，造成面部歪斜、嘴巴閉不緊、笑容不對稱的情況，所以還是建議考慮手術摘除。

」不想留疤　機器手臂微創蘇醫師接著說明，術前會藉由「影像學檢查」及「細針穿刺細胞學檢查」作判定，確認腫塊的良性、惡性，再決定切除範圍。

「如果是良性腫瘤，我們會緊貼腫瘤做切除；但若是惡性腫瘤，需要多切除部分組織，手術複雜度相對較高。

但就算做細胞穿刺時，採樣結果是良性，也不能百分之百確定是良性腫瘤，我們會在腫瘤切除後進一步做切片檢查，才能確定。

」切除腫瘤的傳統做法，是直接將腫瘤上的皮膚劃開後，翻開皮膚把腫瘤切除。

但為避免在切除過程中傷及顏面神經及減少臉部傷疤，耳鼻喉科醫師在執行這一類腫瘤切除手術時，會選擇從耳前經耳下到下顎處，劃出約十到十二公分的S型傷口，將之切除。

「會留疤啊？」劉小姐想到先前在門診等候時看到的牆