據統計尿路結石疾病，約七成經由體外震波碎石術治療，舊式手術險因手術定義不 ... 腎盞或腎盂，叫腎結石，在輸尿管稱輸尿管結石，在膀胱形成就是膀胱結石。

... 西輸尿管取石術」，不在227和其他支付節，手術費、設備及特材費自費約20萬。

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醫界統計國內尿路結石盛行率為10%，好發於30至50歲，女略多於男，五年內的再發率達50%。

尿路結石成因源於腎臟分泌產生結晶物質後，聚集而成的塊狀物，位於腎盞或腎盂，叫腎結石，在輸尿管稱輸尿管結石，在膀胱形成就是膀胱結石。

 外科方法治結石破壞性大傳統腎結石取石方法為外科手術，如「腎內取石及腎盂取石術」、「腎鹿角石取石術」，屬切開皮膚、肌肉層，再將腎臟腎盂切開取出結石，破壞性大、失血多、復原期長。

比較微創的術式，是採用「經皮腎結石取石術」，藉由放射線或超音波定位，從後腰部穿刺皮膚到腎臟結石處，將通道擴張後置入腎臟鏡，憑內視鏡傳回畫面以碎石器械震碎結石後取出。

此外，更微創的方法，走尿路通道的輸尿管鏡，以雷射碎石機、超音波碎石機、水震波碎石機等儀器，將結石擊碎後使用器械取出。

如「輸尿管除（取）石術」、「輸尿管鏡取石術及碎石術」。

有最新的方法是藉由軟式輸尿管鏡(自費特材)，搭配雷射碎石、負壓吸石導管(自費特材)的「吸石清雷射碎石術」。

 有新穎方法或特材自費療法運用腹腔鏡的「腹腔鏡腎盂取石術」，主要處理較複雜性的結石。

傳統外科手術、經皮腎結石取石、輸尿管鏡碎石取石、腹腔鏡取石等治療方式，屬於健保醫療服務給付項目支付標準第二部第二章第七節「手術」(227)，健保給付。

吸石清雷射碎石則要自費特材約4萬元，比腹腔鏡更高階的「達文西輸尿管取石術」，不在227和其他支付節，手術費、設備及特材費自費約20萬。

 震波碎石術不在健保227但最常被用來尿路結石治療，當屬「尿路結石體外震波碎石術」，經由立體影像定位後，透過電極放電時產出的震波，在水及身體組織的傳導下，精準地到達結石位置，震波能量使結石受壓、碎裂，成較細小石粒，逐漸被排除體外。

過程沒有傷口、免麻醉、免住院，約需半小時到1小時完成，可針對較小結石第一線治療，或搭配較複雜結石手術後的輔助性治療。

此治療方法係屬於健保第二部第二章第六節「治療處置」(226)。

結石治療多有健保給付，因此實支實付型住院醫療險理賠金額極少，但日額型住院醫療險附有手術理賠，及主要為手術給付的手術險，按照手術表項目所定金額定額理賠，也就是說沒有醫療花費，也能申請保險金，以補償健康損失。

舊式手術險相關商品，體外震破碎石術沒有出現在手術表上，由於未對手術定義有清楚約定，體外震波碎石術雖編在健保226，因健保支付金額內含手術技術費，且術式可替代外科或內視鏡手術，保險公司得做契約上有利被保險人解釋，就要協議比照手術表內程度相當手術項目理算給付，有的保險公司則自訂內規核給理賠金額。

 近年手術險設計走227風潮新近手術險相關商品，多將手術理賠範圍限定須為227，手術表上沒有的手術，要看有無列在健保227，不在227就不賠，沒得協議比照。

有的保單則另外增列「特定處置(處置)」項目，就會把體外震波碎石術納入，雖然理賠金額已不如舊保單，但至少仍可獲得給付。

最近就有一名保戶，買到的是限227的手術險，沒有額外增列的「特定診療(處置)」，他在108年7月到台大醫院做體外震波碎石術，申請理賠遭拒，轉而申請評議，主張應比照手術表上「腎內取石及腎盂取石」，理賠20倍的日額，即2萬元。

 保單沒賠評議也沒贏誠如前述，「腎內取石及腎盂取石術」是傳統外科進入體內手術，體外震波碎石術為無創的體外