胃腸功能性障礙須先排除其他疾病 | 腸胃蠕動
不少人都習慣以胃腸不好、消化不良等名詞，泛稱自己的腸胃毛病。
當胃腸蠕動功能太快、太慢、或是太敏感，並且持續3個月以上、狀況時好時壞，但幾乎每 ...好心肝會刊肝病資訊第59期出刊日：2012-07-15返回上一層胃腸鬧脾氣 解救有方腸胃不好、消化不良、便秘……，現代人的腸胃毛病一籮筐，你也為腸胃問題所苦嗎？趕快看看專家解析。
諮詢／李宜家（臺大醫院內科部主治醫師）撰稿／陳佳佳 30多歲的上班族陳小姐，工作一緊張，常常覺得消化不良、容易脹氣，而且一吃生冷食物又容易鬧肚子，更苦於「嗯嗯」不順暢，有時好幾天才上一次大號，她老覺得自己「腸胃不好」，也曾經鼓起勇氣去做過胃鏡及大腸鏡，但也沒檢查出什麼毛病，後來改為自行購買腸胃藥、吃益生菌等，卻也不見改善，讓她非常苦惱。
不少人都習慣以胃腸不好、消化不良等名詞，泛稱自己的腸胃毛病。
當胃腸蠕動功能太快、太慢、或是太敏感，並且持續3個月以上、狀況時好時壞，但幾乎每個星期都會遇到，就可說是「胃腸功能性障礙」。
當胃腸蠕動功能異常，可能會導致腹脹、拉肚子、或是便秘，覺得有便意卻解不出來、或是食道覺得「卡卡」不舒服等。
如果胃腸太敏感，則是一有「風吹草動」，就會覺得腸胃不適，因此有人老是覺得喉嚨裡有異物感，腸子裡氣多想放屁等。
胃腸功能性障礙 須先排除其他疾病雖然這些症狀都很常見，但從醫學上來說，要下定論屬於胃腸功能性障礙之前，一定要非常謹慎，必須先排除包括腫瘤、發炎等可能的疾病，另外正在服用減肥藥物，也可能過度刺激排洩功能。
如果忽略疾病的蛛絲馬跡，立刻把腸胃相關不適症狀診斷為胃腸功能性障礙，直接開立藥物，很可能沒有對症下藥，僅能治標不治本。
例如胃部不適，大部分跟幽門螺旋桿菌感染有關，若只因為胃鏡檢查結果而給予幫助消化的藥物，無法改善幽門螺旋桿菌引起的慢性胃炎。
另外一個例子，甲狀腺機能亢進、糖尿病等代謝疾病，也會讓患者產生腸胃道功能障礙。
糖尿病會造成體重減輕、多尿、口渴；甲狀腺機能亢進則會造成胸口不適、心跳加速、腹瀉，因此有些患者一開始會被當成胃食道逆流或大腸急躁症，這時要針對疾病治療，才能解決患者的不舒服。
還有常見的胃口不好、上腹部疼痛，除了是腸胃不適，有些則是因為罹患肝膽胰疾病所造成的症狀。
不過困難的是，因為胃腸功能性障礙跟從上到下的消化道，包括食道、胃、膽道、大腸、肛門等部位都可能有關連，「每一個地方都是一門大學問」，有時不容易釐清問題所在，國外甚至有大型的研究會（如RomeFoundation所制定的RomeⅢcriteria）針對整個消化系統功能性障礙進行詳細而嚴謹的研究，必須一一排除可能疾病後，才能歸類到胃腸功能性障礙，從判斷的嚴謹流程，也顯示排除相關疾病的複雜度。
病情起起伏伏 常需多次就醫除了要先排除其他疾病引起的因素，增加鑑別診斷出胃腸功能性障礙的難度外，胃腸功能性障礙還有一個特點就是病情起起伏伏，因此常常需要「拉長戰線」，患者要有心理準備，可能無法一、兩次就醫就得到診斷，需要一陣子追蹤病情變化，醫師也須詳細詢問病史等，因此相對地，患者需要多一點耐心。
觀察腸胃科門診裡，求診者可高達70％～80％都苦於胃腸功能性障礙，可能陸續做過腸胃鏡、超音波等種種檢查，也服過不少藥物，成了老病號，但老是治不好。
甚至去看過不同醫師，因為醫師使用的檢查工具不同，下的診斷也不同，有些患者還可能因為頻繁就醫卻找不出原因，因此被轉介到精神科治療，讓民眾在就醫過程中覺得不愉快。
胃腸功能性障礙因為牽涉到的器官、部位範圍很廣，依照不適症狀的相關器官，現階段有一些檢查工具，例如當吞嚥不適、喉嚨卡卡，可利用胃鏡、胃酸酸鹼度測定，判別是否有胃食道逆流、胃酸過多，並可搭配甲狀腺的觸診，診斷是否有甲狀腺腫大。
感到胃糟糟、胃痛等胃部不適，則可以照胃鏡得知是否有胃潰瘍、並且以幽門螺旋桿菌呼氣試驗，瞭解是否因幽門桿菌感染引起慢性胃炎；至於排便習慣不良、有便秘、腹瀉，大腸的疾病檢測相對單純，可以利用大腸鏡、或是糞便潛血檢查，排除是否有大腸瘜肉、大腸癌、大腸發炎等疾病。
臨床觀察會有胃腸功能性障礙的民眾，並沒有所謂的「好發族群」，從年輕到年長者都有，不過家庭、職場帶來的壓力，確實較容易出現胃腸功能性障礙。
對症下藥 改善生活習慣 要再三強調的是，有胃腸的不適，一定先從排除疾病因素著手。
排除疾病後，可針對胃腸功能性障礙的症狀治療。
例如，腸胃蠕動太快，可降低蠕動；腸胃蠕動太慢
當胃腸蠕動功能太快、太慢、或是太敏感，並且持續3個月以上、狀況時好時壞，但幾乎每 ...好心肝會刊肝病資訊第59期出刊日：2012-07-15返回上一層胃腸鬧脾氣 解救有方腸胃不好、消化不良、便秘……，現代人的腸胃毛病一籮筐，你也為腸胃問題所苦嗎？趕快看看專家解析。
諮詢／李宜家（臺大醫院內科部主治醫師）撰稿／陳佳佳 30多歲的上班族陳小姐，工作一緊張，常常覺得消化不良、容易脹氣，而且一吃生冷食物又容易鬧肚子，更苦於「嗯嗯」不順暢，有時好幾天才上一次大號，她老覺得自己「腸胃不好」，也曾經鼓起勇氣去做過胃鏡及大腸鏡，但也沒檢查出什麼毛病，後來改為自行購買腸胃藥、吃益生菌等，卻也不見改善，讓她非常苦惱。
不少人都習慣以胃腸不好、消化不良等名詞，泛稱自己的腸胃毛病。
當胃腸蠕動功能太快、太慢、或是太敏感，並且持續3個月以上、狀況時好時壞，但幾乎每個星期都會遇到，就可說是「胃腸功能性障礙」。
當胃腸蠕動功能異常，可能會導致腹脹、拉肚子、或是便秘，覺得有便意卻解不出來、或是食道覺得「卡卡」不舒服等。
如果胃腸太敏感，則是一有「風吹草動」，就會覺得腸胃不適，因此有人老是覺得喉嚨裡有異物感，腸子裡氣多想放屁等。
胃腸功能性障礙 須先排除其他疾病雖然這些症狀都很常見，但從醫學上來說，要下定論屬於胃腸功能性障礙之前，一定要非常謹慎，必須先排除包括腫瘤、發炎等可能的疾病，另外正在服用減肥藥物，也可能過度刺激排洩功能。
如果忽略疾病的蛛絲馬跡，立刻把腸胃相關不適症狀診斷為胃腸功能性障礙，直接開立藥物，很可能沒有對症下藥，僅能治標不治本。
例如胃部不適，大部分跟幽門螺旋桿菌感染有關，若只因為胃鏡檢查結果而給予幫助消化的藥物，無法改善幽門螺旋桿菌引起的慢性胃炎。
另外一個例子，甲狀腺機能亢進、糖尿病等代謝疾病，也會讓患者產生腸胃道功能障礙。
糖尿病會造成體重減輕、多尿、口渴；甲狀腺機能亢進則會造成胸口不適、心跳加速、腹瀉，因此有些患者一開始會被當成胃食道逆流或大腸急躁症，這時要針對疾病治療，才能解決患者的不舒服。
還有常見的胃口不好、上腹部疼痛，除了是腸胃不適，有些則是因為罹患肝膽胰疾病所造成的症狀。
不過困難的是，因為胃腸功能性障礙跟從上到下的消化道，包括食道、胃、膽道、大腸、肛門等部位都可能有關連，「每一個地方都是一門大學問」，有時不容易釐清問題所在，國外甚至有大型的研究會（如RomeFoundation所制定的RomeⅢcriteria）針對整個消化系統功能性障礙進行詳細而嚴謹的研究，必須一一排除可能疾病後，才能歸類到胃腸功能性障礙，從判斷的嚴謹流程，也顯示排除相關疾病的複雜度。
病情起起伏伏 常需多次就醫除了要先排除其他疾病引起的因素，增加鑑別診斷出胃腸功能性障礙的難度外，胃腸功能性障礙還有一個特點就是病情起起伏伏，因此常常需要「拉長戰線」，患者要有心理準備，可能無法一、兩次就醫就得到診斷，需要一陣子追蹤病情變化，醫師也須詳細詢問病史等，因此相對地，患者需要多一點耐心。
觀察腸胃科門診裡，求診者可高達70％～80％都苦於胃腸功能性障礙，可能陸續做過腸胃鏡、超音波等種種檢查，也服過不少藥物，成了老病號，但老是治不好。
甚至去看過不同醫師，因為醫師使用的檢查工具不同，下的診斷也不同，有些患者還可能因為頻繁就醫卻找不出原因，因此被轉介到精神科治療，讓民眾在就醫過程中覺得不愉快。
胃腸功能性障礙因為牽涉到的器官、部位範圍很廣，依照不適症狀的相關器官，現階段有一些檢查工具，例如當吞嚥不適、喉嚨卡卡，可利用胃鏡、胃酸酸鹼度測定，判別是否有胃食道逆流、胃酸過多，並可搭配甲狀腺的觸診，診斷是否有甲狀腺腫大。
感到胃糟糟、胃痛等胃部不適，則可以照胃鏡得知是否有胃潰瘍、並且以幽門螺旋桿菌呼氣試驗，瞭解是否因幽門桿菌感染引起慢性胃炎；至於排便習慣不良、有便秘、腹瀉，大腸的疾病檢測相對單純，可以利用大腸鏡、或是糞便潛血檢查，排除是否有大腸瘜肉、大腸癌、大腸發炎等疾病。
臨床觀察會有胃腸功能性障礙的民眾，並沒有所謂的「好發族群」，從年輕到年長者都有，不過家庭、職場帶來的壓力，確實較容易出現胃腸功能性障礙。
對症下藥 改善生活習慣 要再三強調的是，有胃腸的不適，一定先從排除疾病因素著手。
排除疾病後，可針對胃腸功能性障礙的症狀治療。
例如，腸胃蠕動太快，可降低蠕動；腸胃蠕動太慢