陸、結論髕骨軟化就是髕骨下層軟骨受到過度磨擦而部裂、凹凸不平，而造成過度磨擦的原因主要為股內斜肌肌力不足、髕骨先天向外傾斜、Q-angle等因素，多數 ...跳至主要內容2008年3月13日bluegray5則留言之前有人詢問我關於髕骨軟化症的症狀以及該如何處理，說老實話，我不是醫生也不是治療師，我得到的資訊大部分都是從醫師以及治療師口中得來，再加上自己的經驗。

其實網路上有很多很多相關的資訊，只是大家沒有善用Google大神而已。

在這裡，我將髕骨軟化症的症狀以及治療方式做個簡單的整理，正確的治療以及症狀的診斷還是要找專業的醫師以及治療師喔！作者：許慈敏壹、何謂髕骨軟化（chondromalacia）?所謂髕骨軟化、其實是髕骨下層軟骨發生軟化現象，就是指髕骨軟骨受到過度磨擦而產生如破裂、凹凸不平等病理性的改變，甚至傷及骨部稱之。

貳、成因主要是髕骨軟骨常和股骨髁磨擦所造成。

可能造成原因如下：內斜肌（VMO）肌力不足髕骨受到股內斜肌、股外側肌及髕下腱的作用力牽引，形成最後的平衡狀態，如果三方的力量不協調，則會造成髕骨位置的不正。

一般人在日常生活中的走、跑、站等動作，作用到股外側肌的分力較作用到股內斜肌為多、為大，故股內斜肌的肌力就比較弱，所以在這種力量不平衡的情況之下，髕骨的位置就會逐漸往外移，進而縮小髕骨與股骨外髁之間的空隙，屈膝就更容易磨損到髕骨軟骨了!髕骨先天向外傾斜髕骨本身向外傾斜，縮小髕骨與股骨之間的空隙，如此一來，使髕骨軟骨下表面更容易磨擦到股骨，久而久之，就造成損傷。

Q-angle較大Q-angle是指髕骨中心至髕前上脊連線與髕骨中心與脛骨粗隆連線之夾角；因為股直肌連接在髂前下脊上，而另一端接在髕骨上，如果Q-angle愈大，股直肌傾斜的角度愈大，就會帶動髕骨向外傾斜，便容易磨損到髕骨軟骨。

屈膝時，因為Q-angle的存在，而使髕骨由外側嵌入滑車溝內，在屈膝的0-30度間，主要是靠動力性穩定組織（指週圍的肌肉群）來穩定膝蓋，其中最重要的則是股內斜肌，因股內斜肌的水平拉力會預防髕骨在膝伸直時過度外移。

先天性Q-angle較大一般而言，男性正常的Q-angle為10-12度，而女性為15-17度，所以女性較男性易有髕骨軟化的問題；此外，若Q-angle超過18-20度以上，無論性別為何，都較易發生。

臀中肌弱”股骨過度內收、內轉臀中肌為外展大腿的主要作用肌，一但肌力不足，則有可能造成股骨過度內收，而髕骨原本於滑車溝內滑動，如果股骨過度內收、內轉，將會使髕骨磨擦到股骨的外髁。

髂脛束過緊”脛骨過度外轉髂脛束接於脛骨外側，一但過緊，就會使脛骨過度外轉；而髕下腱接於脛骨粗隆上，脛骨一但外轉，整個髕腱就會帶動髕骨往外移動，如此一來，就容易磨擦到股骨外髁。

距下關節和腳板旋前”脛骨內轉相反的，距下關節和腳板旋前會造成脛骨內轉，髕下腱既然接於脛骨粗隆上，脛骨一旦內轉，整個髕腱就會帶動髕骨往內移動，如此一來，就容易磨擦到股骨內踝。

關節自然退化隨著年齡的增加，組織會漸漸老化，關節軟骨修復的能力就會跟著減退，一旦修復能力無法應付磨損速度時，便容易造成髕骨軟化。

先天結構不良有×型腿的人，他們腿的角度會使髕骨向外移，易磨擦到股骨外髁；另外，先天髕下腱較長的人，因為髕骨會較一般人高，故不易穩定於滑車溝中，必須有較大的屈膝角度才能使髕骨穩定，而不穩定的情況下就有可能有所偏移而造成磨擦。

參、症狀1.長時間屈膝坐姿會痛2.深蹲會痛3.上下樓梯會痛，特別是下樓梯時4.走路會有卡住的感覺，並有捻髮音5.膝蓋腫脹6.有膝蓋不穩定的感覺肆、評估觀察觀察兩邊膝蓋的外觀有無腫脹、向外偏移；結構有無異常；站姿、步態是否正常。

髕骨軟化的病人可能會有髕骨外移、×型腿等情形。

測試髕骨活動度：患者膝蓋肌肉放鬆，用手將髕骨向內、外推至最遠。

活動範圍過大–可能造成原因為半脫位、韌帶鬆弛等。

活動範圍不足–可能造成原因為股四頭肌或髂脛束緊繃（常見於肌肉型運動員）、手術後沾黏、骨化性關節炎等。

frund’ssign：在任何角度屈膝，並由正面敲擊髕骨，若是髕骨軟化者，則感到疼痛，但這個方法不太可靠。

Zohlen’ssign：將膝蓋伸直，用雙手拇指按住髕骨上方，其餘手指握住膝蓋，使患者股四頭肌用力，如果為髕骨軟化患者，則會感到非常疼痛。

膝關節之活動度膝關節作屈曲動作大至最後幾度或深蹲時，髕骨軟化者，會感到疼痛。

柔軟度闊張筋膜肌、髂脛束緊會使脛骨旋轉