致密性颅骨骨瘤3D下手术切除一例 | 顱骨骨瘤
颅骨骨瘤是一种常见的良性肿瘤，多隆突于骨面。
-//W3C//DTDXHTML1.0Strict//EN”“http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-strict.dtd”>致密性颅骨骨瘤3D下手术切除一例资讯文章直播录播会议系统病例答疑临床招募精彩视频AANS讲座专栏病例发布投审稿系统修改密码申请投审稿用户申请投审稿用户需要填写邮箱和上传个人简历肿瘤|脑血管外科|创伤|功能|颅脑和脊柱畸形|颅底和内镜|基础研究|诊断检查|感染|小儿|特殊技术|手术改进|护理|其他|神经介入|首页>资讯文章>正文致密性颅骨骨瘤3D下手术切除一例2020-10-15吴阳5颅骨骨瘤是一种常见的良性肿瘤，多隆突于骨面。
颅骨骨瘤（osteoma of skull）是一种常见的良性肿瘤，多隆突于骨面。
由于颅穹窿部为膜性成骨，颅底部为软骨内成骨，故颅穹窿部的骨瘤较颅底部多见，尤其是额骨和顶骨。
颅骨骨瘤的病因仍不十分清楚，多数为自然生长，部分与外伤有关。
瘤体大多数起源于颅骨外板，生长缓慢，有时可自行停止生长。
可分为致密型（多见，多起源于颅骨外板，内板多保持完整）和松质骨型（多起源于板障，呈膨胀型生长）。
本例颅骨骨瘤患者为31岁，女性，发现头枕部肿块数年余，局部隆起的肿块、质硬、与头皮无粘连、表面光滑、边界较清、不活动、偶有压痛，局部头皮无红肿，多无不适感。
符合以下临床表现。
颅骨骨瘤的临床表现1.好发于20～30岁的青壮年，病程较长，男女无差异。
2.多以无意发现的无痛性颅骨肿物或伴有轻微不适居多，主要症状为局部肿块、头痛、局部疼痛、头晕和眼球突出。
3.多累及颅骨外板，可出现局部隆起的肿块、质硬、与头皮无粘连、表面光滑、边界较清、不活动、偶有压痛，局部头皮无红肿，多无不适感。
4.板障型多膨胀性生长，边界不清，颅骨广泛隆起。
5.内板型较大者可引起高颅压症状和局限性神经系统功能障碍。
6.眶部骨瘤可有眼球突出、视力下降。
检查1、X线平片致密型为圆形或椭圆形、边界清楚、局限性高密度、内部结构致密一致，松质骨型内部密度不均。
2.CT致密型为圆形或椭圆形、边缘光滑锐利、与正常骨皮质相连的高密度肿物，伴局部皮肤或软组织向外推移；松质骨型内部密度不均。
3.MRI（磁共振成像）致密型为低或无T1和T2信号，与骨皮质连续无间隔。
病人CT检查如上图鉴别诊断1.脑膜瘤可有邻近骨质增生或溶骨性破坏，可越过骨缝，可有血管压迹增多，CT和MRI可明确。
2.颅骨纤维异常增殖症可同时累及颅骨和全身多处骨结构，常同时累及颅骨内外板和板障，范围广泛，基底较宽。
3.颅骨骨膜下血肿钙化经3D重建颅骨，颅骨骨瘤明显（可见骨瘤下部与颅骨有间隙）模拟切开，可见为致密性骨质模拟切除的骨瘤与横窦、直窦的关系蓝色为模拟切除的骨瘤模拟切除骨瘤后的颅骨局部剃头、划线头皮切口、暴露骨瘤线锯挂住骨瘤与颅骨间的间隙，去除骨瘤记住：所有切除物不忘送检啊！瘤床应用磨钻再次仔细清理，单极电凝烧灼以防复发颅骨骨瘤的治疗1.临床症状明显、生长迅速怀疑恶性变、影响颅面部美容的骨瘤应手术切除，生长缓慢而无症状者可临床随诊观察。
2.松质骨型骨瘤可适当扩大切除范围，采用骨瓣切除病变+一期颅骨成形术；累及外板而内板完整的小型致密型骨瘤可以骨凿或骨钻切除；以浸有10%甲醛溶液的脑棉涂抹瘤床，或以双极电凝烧灼瘤床有助于防止复发。
看后你是不是笑了！如此简单的手术应用3D，是不是大材小用？我也笑了。
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颅骨骨瘤（osteoma of skull）是一种常见的良性肿瘤，多隆突于骨面。
由于颅穹窿部为膜性成骨，颅底部为软骨内成骨，故颅穹窿部的骨瘤较颅底部多见，尤其是额骨和顶骨。
颅骨骨瘤的病因仍不十分清楚，多数为自然生长，部分与外伤有关。
瘤体大多数起源于颅骨外板，生长缓慢，有时可自行停止生长。
可分为致密型（多见，多起源于颅骨外板，内板多保持完整）和松质骨型（多起源于板障，呈膨胀型生长）。
本例颅骨骨瘤患者为31岁，女性，发现头枕部肿块数年余，局部隆起的肿块、质硬、与头皮无粘连、表面光滑、边界较清、不活动、偶有压痛，局部头皮无红肿，多无不适感。
符合以下临床表现。
颅骨骨瘤的临床表现1.好发于20～30岁的青壮年，病程较长，男女无差异。
2.多以无意发现的无痛性颅骨肿物或伴有轻微不适居多，主要症状为局部肿块、头痛、局部疼痛、头晕和眼球突出。
3.多累及颅骨外板，可出现局部隆起的肿块、质硬、与头皮无粘连、表面光滑、边界较清、不活动、偶有压痛，局部头皮无红肿，多无不适感。
4.板障型多膨胀性生长，边界不清，颅骨广泛隆起。
5.内板型较大者可引起高颅压症状和局限性神经系统功能障碍。
6.眶部骨瘤可有眼球突出、视力下降。
检查1、X线平片致密型为圆形或椭圆形、边界清楚、局限性高密度、内部结构致密一致，松质骨型内部密度不均。
2.CT致密型为圆形或椭圆形、边缘光滑锐利、与正常骨皮质相连的高密度肿物，伴局部皮肤或软组织向外推移；松质骨型内部密度不均。
3.MRI（磁共振成像）致密型为低或无T1和T2信号，与骨皮质连续无间隔。
病人CT检查如上图鉴别诊断1.脑膜瘤可有邻近骨质增生或溶骨性破坏，可越过骨缝，可有血管压迹增多，CT和MRI可明确。
2.颅骨纤维异常增殖症可同时累及颅骨和全身多处骨结构，常同时累及颅骨内外板和板障，范围广泛，基底较宽。
3.颅骨骨膜下血肿钙化经3D重建颅骨，颅骨骨瘤明显（可见骨瘤下部与颅骨有间隙）模拟切开，可见为致密性骨质模拟切除的骨瘤与横窦、直窦的关系蓝色为模拟切除的骨瘤模拟切除骨瘤后的颅骨局部剃头、划线头皮切口、暴露骨瘤线锯挂住骨瘤与颅骨间的间隙，去除骨瘤记住：所有切除物不忘送检啊！瘤床应用磨钻再次仔细清理，单极电凝烧灼以防复发颅骨骨瘤的治疗1.临床症状明显、生长迅速怀疑恶性变、影响颅面部美容的骨瘤应手术切除，生长缓慢而无症状者可临床随诊观察。
2.松质骨型骨瘤可适当扩大切除范围，采用骨瓣切除病变+一期颅骨成形术；累及外板而内板完整的小型致密型骨瘤可以骨凿或骨钻切除；以浸有10%甲醛溶液的脑棉涂抹瘤床，或以双极电凝烧灼瘤床有助于防止复发。
看后你是不是笑了！如此简单的手术应用3D，是不是大材小用？我也笑了。
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